Преглед на допустимостта и ползите от Medicaid

Съдържание

• Какво обхваща Medicaid
• Кой може да получи Medicaid?
• Medicaid срещу Medicare
• Как да се запишете в Medicaid

Покривайки над 64,5 милиона американци, Medicaid е най-големият доставчик на здравно осигуряване в Съединените щати.Програмата, създадена съгласно измененията на Закона за социално осигуряване от 1965 г., е достъпна за лица с ниски доходи в петдесетте щата, окръг Колумбия и територии на САЩ. Това е сътрудничество между федералните и щатските правителства за осигуряване на основно здравеопазване.

Разбирането как работи, може да ви помогне да се възползвате максимално от предимствата му.

Какво обхваща Medicaid

Medicaid не обхваща непременно всичко, но обхваща много. Федералното правителство изисква да се предлагат определени услуги на всички бенефициенти на Medicaid.

Тези задължителни услуги включват следното:

• Грижи, предоставяни в здравни центрове в общността и здравни клиники в селските райони
• Грижи, предоставяни в медицински сестри за хора на 21 и повече години
• Грижи, предоставяни от лекари, акушерки и медицински сестри
• Услуги за ранен и периодичен скрининг, диагностика и лечение (EPSDT)
• Услуги и консумативи за семейно планиране
• Домашни здравни грижи за хора, отговарящи на условията за услуги за медицински сестри
• Лабораторни и образни услуги
• Транспорт по медицински причини

Въпреки това, всяка държава има възможност да разшири тези услуги - и те често го правят. Тези незадължителни услуги могат да включват, но не се ограничават до:

• Управление на дела
• Зъболекарски грижи (включително протези)
• Трайно медицинско оборудване
• Грижи за хоспис
• Услуги за психично здраве
• Лекарства с рецепта
• Протезни устройства
• Услуги за рехабилитация (включително физиотерапия и трудова терапия)
• Телемедицина
• Грижа за зрението (включително очила)

Кой може да получи Medicaid?

Много хора с ниски доходи не биха могли да си позволят здравно осигуряване без държавна помощ. Това е мястото, където Medicaid влиза в игра. Министерството на здравеопазването и социалните услуги на САЩ (HHS) определя федералното ниво на бедност (FPL) всяка година и тези стойности се използват за определяне на стандартите за допустимост за Medicaid.

Всички щати обхващат определени категории хора, включително семейства с ниски доходи, деца, бременни жени, възрастни хора и хора с увреждания. Федералното правителство определя стандарта, но отделните щати могат да изберат да разширят обхвата извън тези граници, като например за всички лица под определено ниво на доходите. Държавите могат да увеличат праговете на доходите, за да включат повече хора. Можете да научите повече информация за това какво обхваща вашата държавна програма на уебсайта Medicaid.gov.

Въздействие на Закона за достъпни грижи

Законът за достъпни грижи (ACA или Obamacare), приет през 2010 г., оказа значително влияние върху допустимостта на Medicaid, тъй като това предлага разширяване на Medicaid към щатите. В замяна на федерално финансиране, държавите се съгласиха да разширят обхвата на Medicaid за всеки с доходи до 133% от FPL, независимо от други фактори.(Бездетни лица вече няма да бъдат изключени от покритие.) Останалите щати продължават да следват традиционните насоки за допустимост на Medicaid.

Имиграционен статус и допустимост

Това, че сте американски гражданин, гарантира, че можете да получите покритие Medicaid, стига да са изпълнени и другите изисквания. Същото не може да се каже за лицата с имигрантски статус.

Квалифицираните неграждани обикновено отговарят на условията за Medicaid, след като отговарят на държавните изисквания за доходи и продължителност на пребиваване. Често изискването за пребиваване е пет години след придобиване на статут на законно постоянно пребиваване (зелена карта).

Има изключения за бежанците и лицата, получили убежище, понастоящем или преди да станат законни постоянни жители (притежатели на зелена карта).

Имигрантите, които са влезли незаконно в страната, могат да имат право само на спешни услуги, но не и на пълното обезщетение Medicaid.

Medicaid срещу Medicare

И двете програми за здравеопазване се регулират от CMS, но има много разлики между тях.

Medicaid

• Държавно управление

• Предлага грижи за възрастни хора и хора с увреждания

• Предлага грижи за лица с ниски доходи от всички възрасти, независимо от здравословното състояние

• Осигурява дългосрочни грижи в дома за стари хора на своите бенефициенти

Medicare

• Федерално бягане

• Предлага грижи за възрастни хора и хора с увреждания

• Ограничава грижите в дома за стари хора до краткосрочно възстановяване след престой в болница

Повече от 8 милиона души отговарят на условията за Medicaid и Medicare. Тези хора са посочени като двойно отговарящи на условията. Medicaid им помага да плащат за услуги, които Medicare не покрива.

Разлики между Medicare и Medicaid

Как да се запишете в Medicaid

Регистрирането за Medicaid може да стане лесно онлайн на Medicaid.gov. Като алтернатива можете да се свържете с местния офис на Medicaid, за да кандидатствате по телефона или да назначите лична среща. Ако отговаряте на условията, ще искате да се регистрирате възможно най-скоро, за да се възползвате максимално от предимствата.

• Дял
• Флип
• електронна поща
• Текст