Съдържание
- Външно устройство за стимулиране на тригеминалния нерв (e-TNS)
- Пролетен транскраниален магнитен стимулатор (sTMS)
- gammaCore неинвазивен стимулатор на вагусния нерв
- Дума от Verywell
Три от тези устройства са одобрени от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) и вече се използват: e-TNS, sTMS и неинвазивният стимулатор на блуждаещия нерв gammaCore. Няколко други се проучват, според Американската фондация за мигрена.
Ако се интересувате от нефармацевтичен подход за управление на мигрена или просто търсите алтернатива на настоящия си подход за лечение, говорете с Вашия лекар, за да видите дали тази опция може да е подходяща за Вас.
Ръководство за дискусия на лекар за мигрена
Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.
Външно устройство за стимулиране на тригеминалния нерв (e-TNS)
Търгуван като Cefaly, e-TNS устройството се основава на технология, наречена транскутанна електрическа нервна стимулация (TENS), която често се използва в настройките за физическа терапия за облекчаване на болки в гърба и други болки. През март 2014 г. Cefaly беше първият невростимулатор, одобрен от FDA за предотвратяване на мигрена. През декември 2017 г. беше одобрено да се спре прогресирането на остри главоболия.
Какво е: e-TNS е устройство с форма на диамант с размерите на дланта на ръката ви, което се прикрепва магнитно към самозалепващ се електрод, разположен в центъра на челото. В момента има три версии: Cefaly Prevent, Cefaly Acute и Cefaly Dual.
Как работи: Устройството генерира електрически ток, който стимулира нервите в челото, особено тригеминалния нерв, който играе ключова роля при мигренозното главоболие.
Ефикасност: В проучването, което накара FDA да одобри Cefaly за профилактика на мигрена, значителен брой пациенти с мигрена, които носеха устройството ежедневно за определен период от време, имаха поне 50% намаление в дните на главоболие.
FDA одобри Cefaly за спиране на мигренозни атаки, тъй като те се появяват въз основа на клинично изпитване, озаглавено Остро лечение на мигрена с външна стимулация на тригеминалния нерв (ACME). В това проучване е имало 65% намаляване на интензивността на болката при мигрена и 32% от участниците са били без болка в рамките на един час след лечението.
Странични ефекти и противопоказания: В проучвания само около 4% от хората, които са използвали Cefaly, са имали някакви странични ефекти, като всички те са били леки и обратими. Най-честата е била неспособността да толерира усещането на устройството на челото. Други включват умора по време на и след лечебни сесии, главоболие след една сесия и дразнене на кожата. Съобщава се за най-тежката нежелана реакция: алергична кожна реакция към електрода.
Cefaly е одобрен за повечето възрастни на и над 18 години, но според FDA безопасността му за деца, бременни жени и хора с пейсмейкъри не е установена.
Използване на Cefaly за мигренаПролетен транскраниален магнитен стимулатор (sTMS)
FDA даде на sTMS устройството зелена светлина през декември 2013 г. Първоначално беше одобрено за лечение на мигрена с аура, но също така е предписано за мигрена без аура.
Какво е: SpringTMS е правоъгълно устройство, което е извито, за да люлее задната част на главата, докато се държи с две ръце. Той съдържа магнит, който е включен за импулс за секунда. Наречено sTMS mini, устройството е произведено от компания, наречена eNeura, която наема устройството на тримесечни стъпки само по лекарско предписание.
Как работи: Основната причина за зрителната аура, предшестваща мигренозното главоболие, е вълна от депресирана нервна активност в мозъка, която преминава през кората, наречена кортикална депресия (CSD). Устройството Spring sTMS използва магнитна енергия, за да разруши тази вълна, когато се използва в рамките на един час от началото на аурата.
Ефикасност: В проучването, което подтикна FDA да одобри пролетния TMS, хората, страдащи от мигрена с аура, бяха разделени на две групи: Единият набор от субекти получи sTMS устройство, а другата група получи нефункционално устройство, което изглеждаше точно като истинското нещо. И на двете групи беше казано да използват устройството си за трите пристъпа на мигрена през тримесечен период. Никой от субектите не знаеше кое устройство използва.
Два часа след лечението хората, използващи sTMS устройството, изпитват значително по-голямо облекчение от тези, които използват фалшивото устройство. Също така е по-вероятно да бъдат без болка 24 часа и 48 часа след лечението. Нещо повече, участниците, които са имали умерена до силна болка в главата и са използвали действителното устройство, са имали повече облекчение на симптомите на мигрена като гадене, фотофобия (чувствителност към светлина) и фонофобия (чувствителност към шум), отколкото тези, които са използвали същото устройство.
Странични ефекти и противопоказания: Възможните странични ефекти от използването на sTMS са моментна замаяност и / или шум в ушите по време на лечението. Хората, които не трябва да използват устройството, са тези с анамнеза за гърчове или с метални импланти в главата, шията или горната част на тялото, като пейсмейкър или дефибрилатор.
gammaCore неинвазивен стимулатор на вагусния нерв
Първоначално одобрено за лечение на клъстерни главоболия през април 2017 г., това устройство, продавано като gammaCore Sapphire, получи зелена светлина за лечение (но не и за предотвратяване) на мигрена през януари 2018 г.
Какво е: Ръчно устройство с размер приблизително колкото пакет картони с две стимулиращи повърхности в единия край, проектирано да се придържа към кожата в близост до блуждаещия нерв на врата.
Как работи: Блуждаещият нерв играе значителна роля в регулирането на усещанията за болка. GammaCore Sapphire стимулира този нерв, като по този начин блокира сигналите за болка, причинени от мигрена.
Ролята на блуждаещия нервЕфикасност: В едно значително проучване, в сравнение с участниците, които са използвали фалшиво устройство, тези, които са използвали gammaCore Sapphire в рамките на 20 минути от началото на мигрена, са по-склонни да бъдат без болка 30 минути и 60 минути след атаката.
Странични ефекти и противопоказания: Временните нежелани реакции, съобщени от хора, използващи gammaCore, включват дискомфорт и зачервяване на мястото на употреба, замаяност и изтръпване. Устройството gammaCore не е проучвано при деца или жени, които са бременни и не се счита за безопасно за хора, които имат имплантируемо медицинско изделие, каротидна атеросклероза или са претърпели цервикална ваготомия (операция за прерязване на блуждаещия нерв в врата).
Дума от Verywell
Смелият нов свят на невростимулация може да трансформира управлението на мигрена и други видове главоболие, тъй като устройствата продължават да се тестват, да се установи, че са безопасни и ефективни и да получат одобрение от FDA. Това, че те не водят до влошаване на главоболието по начина, по който го правят много лекарства, е огромно предимство.
Тези устройства обаче се предлагат само по лекарско предписание и могат да бъдат скъпи. Нещо повече, застраховката не винаги покрива разходите. Не позволявайте това да ви обезкуражи, ако искате да опитате. Като работите с Вашия лекар и доставчик на здравно осигуряване, може да намерите начин да направите лечението с невростимулация достъпно.