Съдържание
- Квалифициран за медицински кислород
- Квалифициран за белодробна рехабилитация
- Квалификация за CPAP устройства
Квалифициран за медицински кислород
Не всеки, който има задух, се нуждае от допълнителен кислород. Ако обаче вашите нива на кислород (измерени чрез тест за артериални кръвни газове или ABG) показват, че сте хронично хипоксемични, което означава, че имате дългосрочно, недостатъчно количество кислород в кръвта, вероятно сте добър кандидат.
За да може Medicare да плаща за кислород и допълнителните доставки, необходими за администрирането му, трябва да имате покритие Medicare част Б.
Ако Вашият лекар смята, че бихте се възползвали от домашен кислород, ще искате да следвате стъпките, описани от Medicare. Преди да се обадите на компанията за доставка на кислород, уверете се, че имате писмено предписание от Вашия лекар за домашното кислородно оборудване и консумативи, от които се нуждаете, от кислородния концентратор чак до тръбите.Ако нямате поръчка от лекар, Medicare няма да покрие доставките. Уверете се, че вашата рецепта е подписана и датирана от вашия лекар.
След като това е определено, уверете се, че Вашият лекар го е направил документира нуждата ви от кислород във вашата медицинска карта. Medicare ще поиска вашите записи, преди да одобри кислорода в дома ви, и ако състоянието ви не е добре документирано, те могат да отхвърлят искането ви.
Уверете се, че вашата компания за доставка на кислород има поръчката в ръка преди фактурирането на Medicare. Те също трябва да пазят поръчката в архив.
Вашата вероятност да бъдете одобрен се увеличава, ако имате:
- Тежка белодробна болест или друго състояние, което уврежда дишането ви, като ХОББ, което е добре документирано в медицинската ви карта
- Друго здравословно състояние, което може да се подобри чрез използване на кислород
- PaO2 (измерен чрез артериални кръвни газове), който е по-малък или равен на 55 mmHg (нормата е от 75 до 100 mmHg) и документирано ниво на насищане с кислород от 88% или по-малко, докато е буден, или който спада до тези нива поне за пет минути по време на сън
- Изпробвани алтернативни методи за подобряване на вашата оксигенация (или те би трябвало поне да бъдат разгледани и след това да бъдат счетени за неефективни от Вашия лекар)
Доставки на кислород
Medicare е доста щедър, когато става въпрос за домашно кислородно оборудване и докато отговаряте на условията, ще платите за всички или по-голямата част от следното:
- Кислород от медицински клас
- Кислородни концентратори и други системи, осигуряващи кислород
- Кислородни резервоари и други контейнери за съхранение
- Методи за доставка на кислород, като назални канюли, маски и тръби
- Преносими кислородни контейнери, ако се използват за придвижване в дома
- Овлажнител за вашата кислородна машина
Както всеки застрахователен план обаче, има някои неща, които Medicare няма да плати, включително преносим кислород, който се използва единствено за сън, и преносим кислород, който се използва само като резервен план за домашна кислородна система. За тях ще трябва да използвате собствените си средства.
Не забравяйте, че рецептата, която Вашият лекар пише за кислород, трябва също така да очертае конкретно нуждата Ви от свързани консумативи.
Подробности за покритието
При повечето обстоятелства ще носите отговорност за 20% от одобрената от Medicare сума (което може да е по-малко от действително таксата на доставчика или лекаря). Прилага се приспадането по Medicare част Б.
Ако бъде одобрен за домашен кислород чрез Medicare, ще наемате оборудване от доставчик за 36 месеца. След този момент вашият доставчик трябва да ви предостави оборудването за допълнителни 24 месеца безплатно, стига все още да се нуждаете от него.
Вашите месечни плащания към доставчика ще плащат за рутинна поддръжка, обслужване и ремонти, както и за резервни консумативи като тръби и мундщуци (които трябва да се сменят редовно). Доставчикът все още ще притежава действителното оборудване, което ще използвате през целия петгодишен период на наема.
Крайната сума, която може да дължите, зависи от няколко фактора, като например дали имате алтернативна застраховка, колко таксува Вашият лекар или доставчик и дали в крайна сметка сте избрали да закупите (вместо да наемете) Вашите артикули.
Ако случайно притежавате вашето кислородно оборудване, Medicare ще ви помогне да платите за съдържанието, доставката и доставките на кислород, стига да са изпълнени подходящите критерии (изброени по-горе).
Квалифициран за белодробна рехабилитация
Ако имате умерена до тежка ХОББ, Medicare обхваща цялостни услуги за белодробна рехабилитация, извършвани или в кабинета на лекаря, или в болнична амбулаторна обстановка.Тези услуги помагат на белодробната Ви функция и дишане и работят за подобряване на качеството на живот с ХОББ. Ще се нуждаете от препоръка от Вашия лекар, преди да кандидатствате за покритие на Medicare.
След като спазите приспадането си по част Б, ще бъдете отговорни за 20% от одобрената от Medicare сума, ако рехабилитацията се извършва в лекарски кабинет. Ако получавате рехабилитационно лечение в болница, може също да сте отговорни за доплащане на сесия.
Квалификация за CPAP устройства
Ако сте диагностицирани с обструктивна сънна апнея (което е често срещана съпътстваща болест при ХОББ и други белодробни състояния), може да имате право на тримесечно изпитание на CPAP терапия чрез Medicare. Ако вие и вашият лекар можете да определите и докажете, че CPAP терапията помага на Вашето състояние, може да сте в състояние да запазите CPAP покритието си по-дълго.
Ако вече притежавате CPAP машина, Medicare може да покрие CPAP доставките.
Подробности за покритието
Съгласно покритието на част B на Medicare и след като приспадането на франшизата бъде изпълнено, вие носите отговорност за 20% от одобрената от Medicare сума за отдаване под наем на машината плюс разходите за тръби и други доставки. Ако отговаряте на условията за пробен период, по-дълъг от три месеца, Medicare ще покрие наема на вашата машина за 13 месеца, след което ще бъдете собственик на машината.
Уверете се, че наемате CPAP машина от регистриран в Medicare доставчик. В противен случай може да се наложи да платите както своя дял, така и дела на Medicare, ако доставчикът не е записан в Medicare и не приеме задача.
Дума от Verywell
Преди да започнете нова форма на терапия за ХОББ, важно е да знаете, че покритието ви с Medicare може да не покрива напълно всички услуги, препоръчани от Вашия лекар. В този случай вие ще бъдете отговорни за плащането на някои или всички разходи от джоба си. Говорете с Вашия лекар за това кои услуги се нуждаете и дали те ще бъдат покрити от вашата застраховка.
- Дял
- Флип
- електронна поща