Съдържание
- Кратка история на инсулина
- Различните видове инсулин
- Какви видове инсулин трябва да плаща Medicare
- Съдебни дела и разследване на ценообразуването на инсулин
- Предложение за Medicare за намаляване на разходите за инсулин
Съгласно оригиналната Medicare и Medicare част Б, вие сте отговорни да плащате за собствения си инсулин (освен ако не използвате медицинско необходима инсулинова помпа), инсулинови писалки, спринцовки, игли, тампони с алкохол и марля. Покритието на лекарства с рецепта Medicare (Част D) може да покрие инсулина и необходимите консумативи. Когато разходите за инсулин се увеличат, това влияе както върху пациента, така и върху бюджета на Medicare.
Кратка история на инсулина
Когато канадският лекар Фредерик Бантинг и неговият екип откриват инсулина през 1921 г. и го патентоват през 1923 г., тяхното животоспасяващо лечение променя света. Те продадоха патента на Университета в Торонто за $ 1, надявайки се, че това ще попречи на хората да спечелят от състояние, което някога е било смъртна присъда.
За съжаление Университетът в Торонто даде на фармацевтичните компании правото да произвеждат инсулин безплатно. Предполагаше се, че липсата на заплащане на хонорари ще им позволи да произвеждат лекарството без ограничения и това би довело до по-ниски разходи за пациентите. Не така се получи.
Вместо това всяка компания направи своя собствена версия на инсулин и го патентова. След това дойде ерата на определянето на цените. Американската диабетна асоциация съобщава, че цената на инсулина се е повишила с 250 процента от 2007 г. насам. Институтът за разходи за здравеопазване отбелязва удвояване на разходите за инсулин между 2012 и 2016 г.
Различните видове инсулин
Не всички инсулини са създадени равни. Има традиционни човешки инсулини и след това има аналогови инсулини. Аналоговите инсулини са вид човешки инсулин, който е генетично променен. Тези промени засягат фармакокинетичните свойства на лекарството. Тези свойства могат да включват колко бързо даден тип инсулин влиза в сила, колко дълго действа в тялото и колко стабилен остава в кръвта.
Опаковката на инсулина също влиза в игра. Някои инсулини се предлагат във флакони и изискват пациентите да изтеглят инсулина си в спринцовки. За тези, които може да нямат сръчността да изготвят свой собствен инсулин, за тези с увредено зрение, което би могло да повлияе на способността им да изготвят точна доза, или за тези, които предпочитат удобството, се предлагат писалки с инсулин. В тези случаи писалките имат вече изтегления инсулин. Пациентът трябва само да определи желаното количество за инжектиране и приложение на лекарството.
Разходите варират при всяка от тези опции. Флаконите с инсулин струват значително по-малко от инсулиновите писалки. Средно традиционните инсулини струват малка част от цената на аналоговите инсулини, тъй като патентите им са изтекли през 2000 г. и вече са налични общи опции. Това не означава, че те са евтини.
Какви видове инсулин трябва да плаща Medicare
Отбелязвайки разликата в разходите между традиционните и аналоговите инсулини, една застрахователна компания реши да предприеме действия. CareMore, дъщерно дружество на Anthem Inc., е едно от застрахователите, които предлагат планове Medicare Advantage и Part D. Те проведоха здравна интервенция в четири щата (Аризона, Калифорния, Невада и Вирджиния), която продължи три години. Резултатите от тях бяха публикувани в списанието на Американската медицинска асоциация през януари 2019 г.
Повече от 14 000 пациенти, които са приемали инсулин, са били включени в тяхната интервенция. По-конкретно, целта беше да се прехвърлят хората на аналогов инсулин към традиционния човешки инсулин и да се направи това с най-малък брой инжекции на инсулин на ден. Това не само ще предложи удобство, но също така ще намали общите разходи и ще намали риска, който бенефициентът би попаднал в пропастта в покритието на част D, известна като дупка за понички.
Най-големият въпрос беше как промяната в инсулина ще повлияе на здравето на пациента. На теория, фармакокинетиката на по-новите аналогови инсулини ги прави по-малко склонни да причиняват тежки промени в кръвната захар, или твърде ниски (хипогликемия), или твърде високи (хипергликемия). Преминаването към по-малко ефективен вариант на инсулин може на теория да доведе до по-лош контрол на диабета им.
Както се оказва, нивото на хемоглобина A1C (HbA1C) (лабораторна оценка на нивата на кръвната Ви захар за два до три месеца) показва, че това не е така. Пациентите, преминали към човешки инсулин, са имали сравним HbA1C с тези на аналогов инсулин. Имаше статистически значимо увеличение с 0,14% в HbA1c, въпреки че този брой може да не е клинично значим. Трябва да се отбележи, че не е имало повече епизоди на хипогликемия или хипергликемия в интервенционната група. Това проучване предполага, че преминаването към по-стари видове инсулин може да намали разходите и да осигури подобен контрол на глюкозата, без да увеличава риска от странични ефекти.
Съдебни дела и разследване на ценообразуването на инсулин
Никой не трябва да решава дали да плати за медицински необходими лекарства или за жизненоважни неща като храна и подслон. За съжаление мнозина са принудени да правят точно това. Повишаването на цените затрудни хората, които не се осигуряват, имат здрави планове, които могат да се приспадат и които са на Medicare, за да си позволят лекарствата. Медицински организации като Американската медицинска асоциация призоваха правителството да разследва проблема.
През 2016 г. сенаторът Бърни Сандърс (I-Vt.) И представителят Илайджа Къмингс (D-Md.) Повдигнаха въпроси относно определянето на цените от три от най-големите производители на инсулин - Eli Lilly, Novo Nordisk и Sanofi. Те поискаха от Министерството на правосъдието и Федералната търговска комисия да разследват.Оттогава мениджърите на аптеки (PBM) също са под разследване. Те включват CVS Health, Express Scripts и OptumRx, подразделение на UnitedHealth Group. Калифорния, Флорида, Минесота, Ню Мексико и Вашингтон също започнаха разследвания и бяха заведени много съдебни дела.
Въпреки предстоящите разследвания и съдебни дела, разходите за инсулин продължават да нарастват. Novo Nordisk и Sanofi увеличиха цените с още 5 процента през януари 2019 г. Докато не се предприемат окончателни действия, изглежда, че най-доброто, което пациентът може да направи, е да намери вариант с най-ниска цена и да се надява, че застраховката му ще плати за него.
Предложение за Medicare за намаляване на разходите за инсулин
През март 2020 г. центровете за Medicare и Medicaid Services направиха предложение за намаляване на разходите за инсулин за бенефициерите на Medicare. Той е посочен като Част D Модел за старши спестявания и ще изисква участие от частни застрахователи и фармацевтични компании. Застрахователите биха намалили заплащането на инсулин до $ 35 на месец, спестявайки приблизително 66% или повече от текущите цени, а фармацевтичните компании ще коригират разходите и ще допринесат повече за пропастта в покритието, известна като дупката за понички.
Това не е задължителна програма, а такава, която плановете Medicare Advantage и Part D могат да изберат да участват. В замяна тези планове могат да предлагат планове с по-високи месечни премии. Ели Лили и Санофи съобщиха, че планират да участват в програмата. Novo Nordisk все още не е поел ангажимент. Всички промени ще влязат в сила до 2021 г.
Дума от Verywell
По-новите видове инсулин може да не са по-добри от традиционния инсулин за управление на диабета Ви. Със сигурност не са толкова рентабилни. Инициатива на план Medicare Advantage показа, че преминаването на пациентите към по-евтини варианти не влошава непременно клиничните резултати. Докато фармацевтичните компании и PBM намалят цените, може да е нещо, което повече хора ще трябва да направят, за да намалят финансовата тежест на състоянието.
- Дял
- Флип
- електронна поща