Разбиране на вашия план за визия под Medicare

Съдържание

• Няма покритие за рутинни очни изпити
• Покрива ли се грижа за очите от Medicare?
• Medicare покрива ли очила?
• Medicare и медицински проблеми с очите

Имате ли проблеми с разбирането на ползите от зрението, свързани с вашия план Medicare? Много хора, които са се радвали на качествен план за визия като част от пакета за обезщетения на служителите си през трудовия си живот, са доста изненадани, когато навършат 65 години и преминат към Medicare и допълнителен застрахователен план. За съжаление годишният изчерпателен изглед за зрение и очила или контактни лещи може вече да не са част от плана им. Но грижите за очите стават все по-важни с напредването на възрастта. Не само зрението ни има тенденция да се променя, но се увеличава и вероятността от развитие на очни състояния или заболявания.

Няма покритие за рутинни очни изпити

Пациентите често са изненадани, когато се обадят да уговорят среща за годишния си очен преглед и информират служителите в офиса, че са се записали в Medicare. Рецепционистът обикновено отговаря: "Добре, чудесно! Благодарим ви, че ни предоставихте тази информация. Искам да ви уведомя, че докато Medicare покрива медицински необходимите грижи за очите и посещенията в офиса, не плаща за рутинни очни прегледи.’

Реакцията на пациента обикновено е "Какво ?!" Вярно е. Medicare няма да покрива рутинни изпити за зрение, период. Medicare е проектиран подобно на другите полици за здравно осигуряване, тъй като те плащат за очни прегледи, когато жалбата на пациента или предишната диагноза е медицински в природата. "Рутинен" предлага прост скрининг. Въпреки че Medicare започва да одобрява все повече и повече процедури и изпити, които наистина са здравни прегледи, в по-голямата си част те не обхващат изпити, когато основната жалба е „Имам нужда от нови трифокали“ или „Имам нужда от изпит за зрение“.

Например, да кажем, че в края на прегледа Вашият лекар Ви диагностицира три различни очни състояния или заболявания. Ако този ден сте отишли ​​в изпитната зала за „рутинен“ очен преглед и сте заявили, че нямате проблеми с очите си, Medicare няма да плати за този изпит. (Medicare обаче ще обхваща последващи прегледи и тестове, за да се проследят онези предишни очни състояния или заболявания, които са били открити.)

Покрива ли се грижа за очите от Medicare?

Може би се чудите какви грижи за очите и зрението се покриват от Medicare и вашата допълнителна политика. Е, да кажем, че се премествате в нов град и намирате нов очен лекар. Причината за посещението? Преди няколко години последният ви очен лекар ви диагностицира лека катаракта и откри малко място на ретината ви. Това са медицински диагнози и медицински необходими причини за повторен очен преглед. Очилата ви обаче вече са малко остарели и се разпадат. Трябва да проверите рецептата си и искате да инвестирате в нова двойка прогресивни бифокални очила без линия. За вас планирате прост очен преглед. За Вашия лекар обаче изглежда по следния начин:

• 92004 - Цялостен очен преглед
• 92015 - Пречупване

"92004" е код, използван от лекарите, за да посочи на застрахователните компании и Medicare, че е извършен цялостен очен преглед. "92015" е код за пречупване. Пречупването е определянето на вашата пречупваща грешка или вашата рецепта за очила. Ако приемем, че допустимата такса за изпит за Medicare е $ 135,00, Medicare ще покрие 80% от $ 135,00, което е $ 108,00.

Вашата допълнителна застраховка "medigap", като AARP или American Pioneer, ще покрие останалите 20%, или $ 27,00. Ако нямате медигап или допълнителна застраховка Medicare, тогава ще носите отговорност за $ 27,00. Medicare и повечето застрахователни планове считат пречупването за непокрита услуга. (За този изпит, да речем, че лекарят таксува 25 долара за пречупването, частта от изпита, в която лекарят или техникът пита „Кой е по-добър, един или два?“) И така, вие също трябва да платите таксата за пречупване на 25 долара. В резултат на това общият ви разход за очен преглед е $ 25, ако имате добавка, или $ 52, ако нямате.

Medicare покрива ли очила?

За съжаление Medicare обхваща само основни рамки и лещи директно след операция на катаракта и то само веднъж за цял живот. (Medicare понякога ще плати два пъти, ако операцията за катаракта между двете очи е разделена от някакъв удължен период от време.) За да помогнете с цената на вашите очила, никога не пречи да поискате от вашия оптик отстъпка за очилата. Някои ще предложат отстъпка за AAA, възрастни граждани или може би план за отстъпка, предложен от AARP. Също така, повечето оптици ще се радват да ви предложат 10 до 20% отстъпка, ако възнамерявате да платите очилата изцяло в деня на изпита.

Medicare и медицински проблеми с очите

Въпреки че Medicare не плаща годишни, рутинни очни прегледи, посещения в медицински кабинети и очни прегледи. Ако имате медицински очен проблем като блефарит или синдром на сухото око, Medicare ще заплати всички необходими медицински посещения за лечение на проблема.

Дума от Verywell

Въпреки че Medicare не покрива редовни зрителни прегледи или рутинни очни прегледи, той заплаща здравни прожекции за глаукома. През 2000 г. Medicare разработи код за посещение в офис за прожекции за глаукома. Скрининг за глаукома може да се извършва веднъж годишно за пациенти с диабет, фамилна анамнеза за глаукома, които са афроамериканци на възраст над 50 години и които са испанци на възраст 65 и повече години. Проверките за глаукома се състоят от разширен преглед с измерване на вътреочното налягане и изследване с цепнати лампи.