Съдържание
Меланомът е най-агресивната форма на рак на кожата. Постановката на меланома е процес, който се използва за определяне размера на меланомен тумор и къде и докъде се е разпространил. Меланомът е разделен на етапи от 0, което е най-ниският стадий, до IV, който е най-високият стадий. Постановката е важна, защото помага на вашия здравен екип да планира подходящото лечение. След диагностициране на меланома трябва да се планират редовно последващи пълни кожни прегледи.TNM стадиране на меланома
Тази снимка съдържа съдържание, което някои хора могат да намерят за графично или обезпокоително.
Здравните специалисти са измислили различни методи за поставяне на рак. Тази статия използва системата TNM от 2009 г., препоръчана от Американската смесена комисия по рака. Това е най-широко използваната система за постановка в света.
В системата TNM буквите T, N и M се отнасят до:
- Т = тумор: Т е последвано от число, което съответства на дебелината на тумора.
- N = възел: N е последвано от число, което съответства на степента на засягане на лимфните възли.
- M = метастази (отдалечено разпространение): М е последвано от число, което съответства на степента на метастази.
Вашият лекар може също да Ви информира за нивото на Clark или дълбочината на Breslow на вашия меланом. Тези технически термини са едновременно измерване на дълбочината на тумора в кожата ви.
В допълнение, „T“ може да бъде последвано от „a“, което означава, че няма язва, или „b“, което означава язва. Язва, която показва по-тежко заболяване и се идентифицира под микроскоп, възниква, когато меланомът нахлуе в горната кожа.
Като цяло, колкото по-дебела е лезията и колкото по-далеч се е разпространил ракът, толкова по-висок е определеният етап. Колкото по-висок е етапът, толкова по-лоша е дългосрочната перспектива.
Научете повече за всички различни стадии на меланома и какво показват те по-долу.
Етап 0
Когато меланомът е уловен в много ранен стадий и не е проникнал под повърхността на кожата, той е известен като меланом in situ. Той е силно лечим и се нарича етап 0 или не му е даден етап. Меланомите от етап 0 се отстраняват чрез широко изрязване и обикновено не изискват допълнителна работа. U
I етап
Степента на излекуване е отлична при хирургично отстраняване, тъй като тези меланоми най-малко се разпространяват.
- Етап IA (T1aN0M0): Туморът не се е разпространил до възлите. Той е по-малък от 1 мм и не е улцериран. Петгодишното оцеляване е 95 процента.
- Етап IB (T1bN0M0 или T2aN0M0): Туморът не се е разпространил до възлите. Меланомът е или по-малък от 1 mm с дълбочина на язва, или между 1,01 и 2 mm дълбочина, без язва. Петгодишното оцеляване е 89% до 91%.
Струва си да се отбележи, че туморът може да бъде по-малък от 1 mm и да не се разязвява, но все пак да не се счита за етап IA - ако има по-високо ниво на инвазия на Кларк. По същия начин туморът може да бъде T1b и по-малък от 1 mm без язва, ако има напреднало ниво на Кларк.
II етап
Меланомите могат да бъдат излекувани, но степента на успех изостава от тази на Етап I, тъй като малък брой ракови клетки може да са се разпространили в отдалечени места. В допълнение към операцията могат да се препоръчат и други форми на терапия.
- Етап IIA (T2bN0M0 или T3aN0M0): Туморът не се е разпространил до възлите. Тя е между 1,01 и 2 mm и е улцерирана или е 2,01 до 4 mm без язва. Петгодишното оцеляване е 77% до 79%.
- Етап IIB (T3bN0M0 или T4aN0M0): Туморът не се е разпространил до възлите. Той е между 2,01 и 4 mm и е улцериран или по-голям от 4 mm без язва. Петгодишното оцеляване е 63% до 67%.
- Етап IIC (T4bN0M0): Туморът не се е разпространил до възлите. Той е по-голям от 4 мм и е улцериран. Петгодишното оцеляване е 45 процента.
III етап
Тъй като туморът е започнал да метастазира, степента на преживяемост за тези етапи е по-ниска от по-ранните.
- Етап IIIA (T1a-4a, N1a-N2a, M0): Туморът не е улцериран. Той се е разпространил до три възли, но те не са увеличени. Разпространението на възлите е очевидно само при микроскопско изследване, но не и при клинично изследване. Петгодишното оцеляване е 63% до 69%.
- T1b-T4b, N1a-N2a: Туморът е улцериран. Той се е разпространил до три възли, но те не са увеличени. Разпространението на възлите е очевидно само при микроскопско изследване, но не и при клинично изследване.
- T1a-T4a, N1b-N2b: Туморът не е улцериран. Той се е разпространил до три възли, а възлите са увеличени поради меланома.
- T1a / b-T4a / b, N2c: Туморът може да бъде улцериран или не. Туморът се е разпространил в кожата, която е близо до меланома (сателитна метастаза) или до близките лимфни канали (при транзитни метастази), но самите лимфни възли не съдържат меланом.
- Етап IIIB: Това е сложен етап с много възможни сценарии: Като цяло петгодишното оцеляване за този етап е 30% до 59%.
- T1b-T4b, N1b или N2b: Туморът е улцериран. Меланомът се е разпространил до три лимфни възли, които са увеличени поради рака.
- Всяко T, N3: Туморът може да бъде с всякаква дебелина и може да бъде улцериран или не. Меланомът се е разпространил в четири или повече близки възли, или в тях има натрупани (сплъстени) възли с меланом, или има сателитни или транзитни метастази и ракът се е разпространил в близките лимфни възли.
- Етап IIIC:Петгодишното оцеляване е от 24 до 29 процента.
Етап IV
Този стадий на меланома е свързан с метастази отвъд регионалните лимфни възли до отдалечени места в тялото като белия дроб, черния дроб или мозъка или до отдалечени участъци от кожата. Нито състоянието на лимфните възли, нито дебелината им се вземат под внимание. Петгодишното оцеляване варира от 7% до 19%.
Обобщение на етапите
| сцена | Характеристики |
| 0 | На място |
| IA | Тумор ≤ 1,0 mm без язва; липса на засягане на лимфните възли; няма далечни метастази |
| IB | Тумор ≤ 1,0 mm с язва или Clark ниво IV или V; тумор 1,01-2,0 mm без язва; липса на засягане на лимфните възли; няма далечни метастази |
| IIA | Тумор 1,01-2,0 мм с язва; тумор 2.01-4.0 mm без язва; липса на засягане на лимфните възли; няма далечни метастази |
| IIB | Тумор 2,01-4,0 мм с язва |
| IIB | Тумор> 4,0 мм без язва; липса на засягане на лимфните възли; няма далечни метастази |
| IIC | Тумор> 4,0 мм с язва; липса на възлово участие; няма далечни метастази |
| IIIA | Тумор с всякаква дебелина без язва с един положителен лимфен възел |
| IIIB | Тумор с всякаква дебелина без язва с две до три положителни лимфни възли |
| IIIC | Тумор с всякаква дебелина и четири или повече метастатични лимфни възли или сплъстени възли или транзитни срещи / спътници без метастатични лимфни възли или комбинации от транзитни мет (и) / сателит (и), ИЛИ язвен меланом и метастатичен лимфни възли) |
| IV | Тумор с всякаква дебелина с всякакви възли и всякакви отдалечени метастази |
Дума за процента на оцеляване по етапи
Може да се почувствате уплашени от изброените по-горе нива на оцеляване, но имайте предвид следното. Статистиката е цифра, а не хора. Те прогнозират какъв може да бъде средният резултат, но казват малко за това как вие като индивид ще реагирате на лечението. В допълнение, лечението се подобрява. Одобрени са по-нови лечения и понастоящем се тестват повече от тях в клинични изпитвания. Статистиката често е на няколко години и може да не отразява как някой ще реагира на лечението днес.
Планове за лечение
Както беше отбелязано по-рано, лечението на меланома зависи много от конкретния етап. Следните статии обсъждат възможностите за лечение въз основа на етапа:
- Лечение на меланом в ранен етап (етап I и етап II)
- Възможности за лечение на меланом (етап III и етап IV)
Ръководство за дискусия на лекар по рак на кожата
Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.
- Дял
- Флип
- електронна поща
- Текст