Съдържание
Медиастиналните лимфни възли са лимфни възли, разположени в медиастинума. Медиастинумът е зоната, разположена между белите дробове, която съдържа сърцето, хранопровода, трахеята, сърдечните нерви, тимусната жлеза и лимфните възли на централния гръден кош. Увеличаването на лимфните възли се нарича лимфаденопатия. Медиастиналната лимфаденопатия обикновено предполага проблем, свързан с белите дробове, независимо дали е доброкачествен или злокачествен.Причини
Може да има много различни причини, поради които медиастиналните лимфни възли се увеличават. Най-честите причини включват:
- Остра лимфобластна левкемия
- Антракоза ("бял дроб на миньор")
- Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)
- Кокцидиоидомикоза
- Кистозна фиброза
- Рак на хранопровода
- Хистоплазмоза
- Рак на белия дроб
- Лимфом
- Саркоидоза
- Туберкулоза
От глобална гледна точка медиастиналната лимфаденопатия е свързана предимно с туберкулоза предвид високия процент на инфекция (10 милиона годишно). В САЩ най-често се свързва с рак на белия дроб и ХОББ.
Диагноза
Ако причината за медиастиналната лимфаденопатия е несигурна, Вашият лекар може да назначи процедура, известна като медиастиноскопия с биопсия. Това включва малък хирургичен разрез, направен точно над гръдната кост или гръдната кост.
След това през разрез се вкарва оптичен инструмент, наречен медиастиноскоп, и се прекарва в средната част на гръдния кош, за да се получи проба от един или няколко лимфни възли. Процедурата се извършва в болница под обща анестезия. Резултатите обикновено са готови след пет до седем дни.
По-малко инвазивна процедура е известна като аспирация с фина игла (FNA), при която дълга игла се вкарва през гръдната кухина в лимфен възел за извличане на клетки.
Изследване на рака
Лимфните възли са малки структури, разположени на групи в цялото тяло, през които токсините и патогените могат да бъдат филтрирани. Медиастиналните лимфни възли обикновено са първите, които раковите клетки от белите дробове ще заловят, осигурявайки на лекарите средства да знаят дали ракът се разпространява.
Когато медиастиналните лимфни възли са увеличени поради злокачествено заболяване, ракът на белия дроб и лимфом са двете най-вероятни причини.Въпреки това, в някои случаи увеличението може да не е свързано с първичен рак на белите дробове, а по-скоро с метастатичен рак, който се е разпространил от друга част на тялото в белите дробове. В този случай белодробното злокачествено заболяване ще се счита за вторичен рак.
Местоположението и броят на засегнатите лимфни възли също са от основно значение за стадирането на рака, система за класификация, която определя колко напреднала е злокачествеността, какви лечения трябва да се прилагат и какви резултати могат да се очакват.
Медиастинална лимфаденопатия при лимфом
Лимфомът, рак на вид бели кръвни клетки, наречени лимфоцити, може да бъде категоризиран като лимфом на Ходжкин или неходжкинов лимфом. Медиастиналната лимфаденопатия е един от начините за разграничаване на две заболявания.
Медиастиналната лимфаденопатия се среща в над 85 процента от случаите на Ходжкинов лимфом (HL) в сравнение с едва 45 процента при неходжкинов лимфом (NHL). Нещо повече, моделът на разширяване има тенденция да бъде подреден и прогресивен с HL и повече разпръснати снимки с NHL.
Докато образната диагностика на гръдния кош може да идентифицира подозрително изглеждащи лимфни възли, окончателна диагноза може да бъде поставена само чрез биопсия.
Подути лимфни възли като признак на ХИВ