Съдържание
Когато жената започне да има симптоми на менопауза като горещи вълни, нередовни менструации или промени в настроението, тя вероятно ще се запита в даден момент дали да приема някакъв вид хормонална терапия с менопауза (MHT). Понякога наричана „хормонозаместителна терапия“ или ХЗТ, тя обикновено се отнася до комбинация от женски хормони естроген и / или прогестерон.Изследванията започват да показват какви са рисковете и ползите от хормоналната терапия при менопаузата, но все още има какво да научите за ефектите на естрогена и прогестерона върху нашите тела и нашето здраве. Въпреки че е много ефективно лечение за много симптоми на менопаузата, хормоналната терапия може да увеличи шансовете за други състояния и решението да се използва е балансиращ акт за определяне дали плюсовете надвишават минусите.
Проучването на Инициативата за женско здраве (WHI) е най-голямото проучване, проведено върху жени в менопауза и фокусирано върху сърдечни заболявания, костни фрактури и рак на гърдата и дебелото черво. Една от изследваните превантивни стратегии е ефектът от хормоналната терапия върху тези състояния.
Първоначално се предполага, че хормоналната терапия ще предотврати сърдечни заболявания и инсулт при жени в менопауза. Когато беше показано, че не само естрогенът не предпазва жените от сърдечни заболявания и инсулт, но жените на хормонална терапия всъщност са имали нараства при тези условия изпитанията бяха прекратени по-рано. Изследователите все още сортират информацията, за да определят кои жени са изложени на най-голям риск и кои всъщност са се възползвали от хормоналната терапия.
Настоящата препоръка за хормонална терапия при менопауза предполага, че ако хормоналната терапия се използва за лечение на симптомите на менопаузата, тя трябва да се използва в най-малките дози, които са ефективни, за възможно най-кратко време.
Ползи
Има някои доказани ползи от поне кратък курс на естроген и / или прогестерон. Сред причините, които бихте могли да помислите за използване на хормонална терапия, са:
- Хормоналната терапия е най-ефективното лечение при горещи вълни и вагинална сухота
- MHT често е ефективен при лечение на симптоми, свързани с настроението, включително промени в настроението и депресия
- MHT може да подобри качеството на съня при жени, които страдат от безсъние по време на менопаузата
- MHT забавя загубата на костна маса, предотвратявайки или забавяйки остеопорозата. Други лекарства, като бисфосфонатите или ралоксифен, обикновено са първият избор за предотвратяване на загуба на костна маса, но ако използвате хормонална терапия по други причини, допълнителна полза ще бъде известна защита от остеопороза.
За жени, които имат сериозни смущаващи симптоми по време на менопаузата, MHT може да подобри качеството им на живот, да им помогне да преодолеят промените и да запазят здравето и емоционалното си равновесие.
Рискове
Както WHI и други изследвания показват, има сериозни рискове, които трябва да се вземат предвид при MHT. Рисковете са по-високи за някои жени в зависимост от тяхната лична здравна история и тяхната семейна здравна история. Най-известните рискове са:
- Кръвни съсиреци
- Сърдечно-съдови събития, включително инсулт и инфаркт
- Някои видове рак на гърдата
- Болест на жлъчния мехур
Тъй като рискът ви зависи от вашата лична комбинация от рискови фактори, важно е да обсъдите внимателно това решение с вашия лекар.
Когато MHT не е опция
За някои жени рисковете при използването на хормонална терапия определено са много високи. MHT не се препоръчва за жени, които:
- Бременни сте или мислите, че може да са бременни
- Имате нередовно или необяснимо вагинално кървене
- Имате (или сте имали) рак на гърдата или рак на матката
- Имате анамнеза за инфаркт или инсулт
- Имате анамнеза за получаване на кръвни съсиреци
- Имате чернодробно заболяване
Странични ефекти
В допълнение към рисковете, хормоналната терапия може да предизвика и някои странични ефекти. Когато мислите дали това е добро лечение за вас, важно е да осъзнаете, че може да изпитате някое от следните, когато приемате естроген и / или прогестерон:
- Чувствителност или подуване на гърдите
- Нередовно кървене
- Подуване на корема
- Главоболие
- Капризност
- Нарушение на настроението
- Локално дразнене или алергични реакции към метода на доставка (вагинален пръстен, кожен пластир, крем)
В зависимост от това колко разрушителни са вашите симптоми на менопаузата, хормоналните странични ефекти могат да ви разубедят от MHT.
Въпроси
За много жени решението дали да приемат хормони преди и след менопаузата е основно. Възможно е никога да не сте били на каквито и да било лекарства през живота си или може да се противопоставяте на лечението на нормален преход с лекарства.
Каквито и да са притесненията Ви, когато симптомите на менопаузата започнат да Ви засягат и си мислите, че може да искате да опитате хормонална терапия, ето няколко въпроса, които трябва да си зададете:
- Колко лоши са симптомите Ви? Симптомите са изключително променливи от една жена до друга, вариращи от почти несъществуващи до наистина непоносими. Помислете колко разрушителни са симптомите ви по скала от едно до 10, където един „изобщо едва ли ме притеснява“, а 10 е: „Не мисля, че мога да понасям този друг момент.“ Избройте всеки симптом и го оценете с едно към 10. Вземете тези оценки със себе си, когато говорите с Вашия лекар.
- Какви са вашите лични рискове за здравето? Имате ли някакви медицински състояния? Вземате ли лекарства сега? Имали ли сте сериозни заболявания като рак? Как е вашият холестерол? Твоето тегло? Запишете всички рискове за здравето, които знаете, че имате, и бъдете готови да говорите за тях, когато обсъждате хормонална терапия с вашия лекар.
- Каква е вашата семейна история? Има ли някакви здравословни състояния, които изглежда са налице в семейството ви? Сърдечно заболяване? Рак? Висок холестерол? Нарушения на съсирването? Диабет? Остеопороза? Депресия? Уверете се, че сте научили възможно най-много за здравните истории на вашите родители и братя и сестри.
- Какъв вид опит в менопаузата е имала майка ти? Може да не знаете отговора на този, но опитът на майка ви с менопаузата може да ви подскаже какво да очаквате от собствения си.
- Какво чувствате по отношение на приемането на лекарства и по-специално на хормони? Помислете как наистина се чувствате, като приемате ежедневно лекарства. Някои жени не се замислят, а други смятат, че това е нарушение на техните ценности или разстройство на имиджа им. Ако трудно си спомняте да пиете хапче всеки ден, бихте ли се справили с пластир или вагинален пръстен за лечение на симптомите?
Намирането на баланс между текущото здраве и физическия комфорт е важно задание за средната възраст и решаването дали да се приемат хормони по време на менопаузата не е точна наука. Дори след като решите, можете да коригирате решението си, когато симптомите ви се променят. Това не е толкова еднократен избор, колкото постоянен диалог между вас и вашия лекар. Научаването на това, което можете за хормоналната терапия и след това да си зададете основните въпроси, ви подготвя за този диалог.