Съдържание
Дисфункцията на мейбомиевата жлеза (MGD) е състояние на очите, което е толкова често, че дори лекарите са склонни да забравят да се справят с него, дори когато пациентите изпитват симптоми. MGD е вид блефарит. Блефаритът е термин, който описва възпалително и понякога инфекциозно състояние на клепача.Блефаритът е категоризиран като преден или заден блефарит. Задният блефарит се нарича дисфункция на мейбомиевата жлеза. Предният блефарит засяга предната част на клепача и миглите, причинявайки удебеляване на клепачите, зачервяване и корички на миглите.
Симптоми
Хората с MGD се оплакват от:
- Червени рамки на клепачите
- Сухи очи
- Пясъчно, пясъчно усещане
- Флуктуиращо зрение
Интересното е, че много пациенти се оплакват, когато излизат от горещ душ. Казват, че очите им стават изключително червени и понякога се чувстват точно, пронизваща болка в очите. Това обикновено е така, защото има внезапна промяна на влажността в банята и слъзният филм става нестабилен много бързо. Окото изсъхва и роговицата, чистата куполообразна структура в предната част на окото, не се смазва правилно и изсъхва.
Хроничният MGD може да доведе до блокиране на жлезите, въздействие и инфектиране. Когато се зарази, се нарича hordeolum или ечемик. Когато ордеолумът не се лекува правилно и продължава седмици, понякога може да се превърне в халазион.
Причини
На горните клепачи има около 40-50 мейбомиеви жлези и 20-25 на долните клепачи. Мейбомиевите жлези са големи мастни жлези, които отделят масло или мейбум. Всеки път, когато премигнем, тези жлези отделят мейбум и той се разнася по повърхността на сълзите. Този слой масло предотвратява изпарението на слъзния филм и помага да поддържаме очите си смазани.
При блефарит и MGD бактериалната инфекция е последвана от възпаление. Мейбомиевите жлези и мигли се заразяват с бактерии (обикновено стафилокок), което води до възпаление, сухота и зачервяване.
Диагноза
Очните лекари диагностицират състоянието първо въз основа на симптомите на пациента. Под микроскопа лекарите ще видят, че ръбът на клепачите изглежда червен, васкуларизиран и мейбомиевите жлези може да изглеждат запушени. Слъзният филм е нестабилен.
Лекарите измерват нещо, наречено TBUT-разкъсване на филма. Ако мазният слой на повърхността не е непокътнат, хората ще имат намален TBUT. Нормалният TBUT е около 10 секунди.
Мейбомиевите жлези могат да бъдат изразени и се вижда по-дебел от нормалния мейбум. Сълзният филм понякога изглежда твърде мазен. Друг път сълзите ще имат пенест, мехурчест вид.
Лечение
Лечението на дисфункция на мейбомиевата жлеза варира в зависимост от тежестта.
- Хигиена на капака: Много лекари първо ще препоръчват топли компреси всеки ден, последвани от някакъв вид скраби за хигиена на клепачите. Наличните в търговската мрежа препарати за скраб за повърхностно активно вещество се предлагат на гише. Установено е, че по-новите биохимикали като разтвор на хлороводородна киселина също са изключително полезни.
- Антибиотици: Доказано е, че тетрациклинът и тетрациклиновите производни като доксициклин или миноциклин имат двоен терапевтичен ефект. Те намаляват броя на бактериите в жлезата и също така е доказано, че имат противовъзпалителен ефект върху жлезите. Понякога може да се наложи пациентите да ги използват в продължение на няколко седмици до месеци. Напоследък е доказано, че азитромицин, прилаган само за шест дни, имитира същия терапевтичен ефект като тетрациклин, даван за много по-дълъг период от време. Ползата от него е противоречива сред очните специалисти
- Локални антибиотици: Азитромицинът се предлага и като локален гел, наречен Azasite (Akorn Pharmaceutical). Някои специалисти ще предписват Azasite, който трябва да се прилага върху клепачите директно всяка вечер. Това може да се предпише от 10-30 дни.
- Локални стероиди: Локалните стероидни капки за очи също се дават в комбинация, когато MGD причинява прекомерно възпаление.
- Омега 3 добавки: Омега 3 мастните киселини, когато се дават в терапевтични дози, нормализират мейбомиевите жлези.
Усложнения
Ако MGD не се лекува, може да се развие по-тежка форма на това заболяване на очната повърхност и да прояви симптоми, които могат да променят качеството на живот. Тъй като MGD причинява изпаряващо се сухо око, роговицата може да изсъхне и да изсъхне до точката, в която може да се образува белезна тъкан.
Ако MGD е хроничен, това може да доведе до атрофия на мейбомиевите жлези. След като те са атрофирани, е много трудно да ги накарате да функционират нормално отново. MGD може да се развие в очна розацея, която може да изисква по-агресивно медицинско лечение.