Преглед на микрометастазите в лимфните възли

Съдържание

• Диагноза
• Лечение

Микрометастазите са малка колекция от ракови клетки, които са отделени от оригиналния тумор и са разпространени в друга част на тялото чрез кръвта или лимфните възли. Те се групират заедно и образуват втори тумор, който е твърде малък, за да се види с образни тестове като мамография или ЯМР и може да се види само под микроскоп.

Ако ви правят биопсия на сентинелен възел, вашият гръден хирург или онколог може да са споменали микрометастази. Те са изключително важни в почтивсякакви вид рак и са причината за адювантната терапия като допълнително лечение, за да се предотврати рецидив.

При рак най-тежкото увреждане обикновено не се причинява от първичния рак (например в гърдата). Това е, когато ракът се разпространява (метастазира) в други области на тялото. Приблизително 90% от смъртните случаи от рак се дължат на метастатично заболяване.

Защо някои ракови заболявания се връщат

Диагноза

Микрометастазите се определят като групи от ракови клетки с диаметър между 0,2 mm и 2,0 mm. Всички по-малки клъстери се наричат ​​изолирани туморни клетки.

Когато ракът се разпространи за първи път и образува микрометастази, единственият начин да се открият е да се премахне тъканта, където се намират, и да се разгледат резените под микроскоп. Това се случва при биопсия на лимфни възли.

Невъзможно е обаче да се премахнат и изследват всички лимфни възли. Също така е невъзможно да се отстранят други основни органи от тялото, за да се търси разпространение. Следователно лекарите предполагат, че съществуват малки, неоткриваеми метастази извън гърдите и лимфните възли, когато:

• Туморът е с определен размер
• Има доказателства, че ракът се е разпространил в лимфните възли

Когато няма данни за участие на лимфни възли при изпит или ултразвук, биопсията на контролния лимфен възел се е превърнала в стандарт за грижа.При тази процедура синьото багрило се инжектира в тумора и се оставя да пътува, така че да оцветява други ракови заболявания клетки. Когато ракът се разпространява от тумори, той често се разпространява в лимфните възли по предсказуем модел и багрилото може да помогне на лекарите да видят този модел и да идентифицират микрометастазите чрез изображения.

Чрез биопсия на сентинелния възел или възлите - първите няколко възли, до които ракът ще пътува - много жени са спестени на пълна дисекция на аксиларните лимфни възли (отстраняване на много или всички лимфни възли в подмишницата). аксиларната дисекация може да доведе до усложнения като лимфедем, биопсията на сентинелния възел се счита за по-безопасен вариант.

Продължават изследванията за определяне на значението на микрометастазите в сентинелния възел. Досега е известно, че макрометастазите (метастази по-големи от 2,0 mm) влошават прогнозата на заболяването, както и микрометастазите в сентинелния възел.

Междувременно жените, които са изолирали туморни клетки в сентинелния възел, нямат по-лоша прогноза от жена без данни за метастази в сентинелния възел.

Наличието на тази информация може да помогне на лекарите да разберат кои жени ще се нуждаят от пълна дисекция на аксиларни лимфни възли и кои трябва да обмислят адювантно лечение на рака на гърдата.

Лечение

Адювантната химиотерапия или адювантната лъчева терапия се използват след отстраняване на първичен тумор за „почистване“ на всички микрометастази в близост до произхода на тумора (чрез лъчение) или навсякъде в тялото, където може да са пътували (чрез химиотерапия).

Кое лечение ще ви трябва, зависи от това къде се смята, че са метастазите. Вашият лекар може да препоръча както химиотерапия, така и облъчване.

Ракът на гърдата, който е започнал да пътува до лимфните възли, е по-вероятно да се разпространи в други области на тялото. Ето защо е важно да бъдете агресивни с лечението.

Където се разпространява ракът на гърдата