Съдържание
Мигрената са повтарящи се епизоди, които обикновено се проявяват с главоболие и могат да бъдат придружени и от други симптоми. Опитът често е толкова мъчителен и подобен на други неврологични заболявания, че не е безопасно да се предположи, че имате мигрена, преди да бъдат изключени други сериозни състояния.Диагностиката на мигрена може да отнеме време, докато вашата медицинска история е ключът към диагнозата, медицинските тестове могат да потвърдят дали вашите повтарящи се епизоди всъщност са мигрена.
Самопроверки
Ако вече сте диагностицирани с мигрена, разпознаването на вашите епизоди точно когато започват - или дори преди да започнат - е важно. Това може да ви даде широка възможност да предприемете лечението си, когато то ще бъде най-ефективно.
Някои хора изпитват мигренозен продром, който може да започне няколко дни преди мигрената да достигне своя пиков интензитет. Продромът може да се прояви със симптоми като чувствителност към светлина, раздразнителност и умора.
Честите признаци на предстояща мигрена включват:
- Сънливост
- Ниска енергия
- Болка във врата
- Гадене
- Замайване
- Фотофобия (чувствителност към светлина)
- Фонофобия (чувствителна към звук)
- Раздразнителност
- Тъга
Тригерите, като например времето на менструалния цикъл или лишаването от сън, също могат да бъдат огромен съвет, че имате мигрена.
Ако вашите симптоми са последователни всеки път, когато имате епизод, можете да се научите да разпознавате дали изпитвате мигрена, предстояща мигрена или мигренозна аура.
Разпознаване на немигренозни епизоди
Когато вече сте имали мигрена, повтарящите се епизоди обикновено се чувстват познати. Въпреки това, промените в модела на мигрена или новите признаци и симптоми могат да бъдат обезпокоителни и може да не са истински мигрени.
Ако получите някой от следните симптоми, може да имате сериозна спешна медицинска помощ, която изисква спешна медицинска помощ:
- Най-болезненото главоболие, което сте изпитвали
- Проблеми с говоренето или разбирането на думи
- Загуба на зрение или промени в зрението
- Двойно виждане
- Отклонение на очите (очи, които не се движат симетрично)
- Слабост или изтръпване на едната страна на лицето или тялото
- Изтръпване на устните
- Неволни спазми или мускулни сътресения
- Промени в съзнанието
- Висока температура
- Обрив или мехури
Всички тези симптоми предполагат възможността да имате друго състояние, което не е мигрена. Не забравяйте да получите незабавна медицинска помощ, ако признаците и симптомите, които забелязвате у дома, не са типични за обичайните ви мигрени.
Лаборатории и тестове
Вашият физически преглед е жизненоважна част от оценката на мигрената. Вашият лекар ще иска да направи няколко теста, за да е сигурен, че нямате неврологичен дефект заедно със симптомите си. Рефлексните промени, сензорната загуба или слабостта са признаци на проблем като инсулт или множествена склероза (МС).
Вашият лекар също ще провери очите ви с офталмоскоп, за да провери дали имате подуване на зрителния нерв (нерва, който контролира зрението), което може да показва сериозен проблем като мозъчен тумор или мозъчна аневризма.
Ръководство за дискусия на лекар за мигрена
Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.
Вашият лекар може да реши да проведе някои тестове, за да изключи други състояния освен мигрена, ако симптомите Ви са нови, променящи се или ако те не се вписват напълно в това, което се очаква да придружава мигрена.
Кръвни тестове
Съществуват различни кръвни изследвания, които Вашият лекар може да направи, за да изключи други състояния, освен мигрена.
Пълна кръвна картина (CBC). CBC може да показва признаци на анемия (ниски червени кръвни клетки), инфекция, възпаление или дори някои видове рак. Всички тези състояния могат да причинят главоболие и умора и могат да предизвикат настроение или изтръпване.
Нива на електролита. Признаци на бъбречна недостатъчност, чернодробна недостатъчност и недохранване могат да бъдат открити с електролитни кръвни тестове. Докато тези заболявания обикновено причиняват системни симптоми (като стомашна болка и диария), те също причиняват умора.
Тестове на щитовидната жлеза. Проблемите с щитовидната жлеза, които могат да причинят умора и главоболие, могат да се проявят като мигрена в ранните етапи.
Може да се нуждаете и от други диагностични тестове, освен кръвни, за оценка на възможните мигрени.
Енцефалограма (ЕЕГ). Мигрената и гърчовете обикновено се проявяват с ясно изразени признаци и симптоми, но има някои припокриващи се характеристики. Например, мигрена може да бъде свързана с потрепвания или промени в съзнанието.
ЕЕГ, който открива промени в електрическата активност на мозъка, често може да разграничи двете състояния.
Електрокардиограф (EKG) или Ехокардиограма. Сърдечни проблеми като аритмия (абнормен сърдечен ритъм), сърдечна недостатъчност или сърдечни дефекти могат да причинят умора, главоболие и световъртеж. EKG оценява сърдечния ритъм, а ехокардиограмата оценява сърдечната функция и може да открие анатомични сърдечни дефекти.
Ако имате рискове или признаци на сърдечно заболяване, Вашият лекар може да назначи тези изследвания.
Лумбална пункция. Възпалението или инфекцията в и около мозъка може да причини неврологични симптоми и главоболие. Лумбалната пункция, наричана още гръбначен кран, е диагностичен тест, при който лекарят поставя игла в гърба ви - под областта на гръбначния стълб - за събиране на гръбначна течност за лабораторен анализ.
Какво се случва по време на гръбначния стълб?Образност
Може да се нуждаете от диагностични образни тестове, за да изключите проблеми като инсулт, мозъчна аневризма или мозъчен тумор, особено ако вашият физически преглед не е напълно нормален.
Тестовете за изображения, които може да са ви необходими, включват:
- Мозъчна компютърна томография (КТ): КТ на мозъка може да идентифицира проблеми като кървене, инфекции, големи инсулти и големи мозъчни тумори.
- Ядрено-магнитен резонанс на мозъка (ЯМР): Ядрено-магнитен резонанс на мозъка може да открие фини инсулти, МС, мозъчни тумори, възпаление и признаци на инфекция.
- КТ или ЯМР на шийните прешлени: Образът на гръбначния стълб може да идентифицира компресия на гръбначния мозък или компресия на нерв, което може да причини постоянна болка.
- Ангиограма: Ангиограмата е образен тест, който визуализира кръвоносните съдове. Можете да направите неинвазивна ангиограма, използвайки CT или MRI изображения, или може да се наложи инвазивен тест, при който се инжектира багрило, за да се визуализират кръвоносните Ви съдове.
Диференциални диагнози
Симптомите на мигрена са подобни на симптомите на няколко други състояния и Вашият лекар ще трябва да потвърди дали имате мигрена - лечението на мигрена се различава от това на други неврологични проблеми.
Има много често срещани заболявания, които са подобни на мигрена.
Варианти на мигрена
Усложнена мигрена. Усложнените мигрени могат да причинят подобни на инсулт симптоми, като слабост или изтръпване на едната страна на лицето или тялото. Ако имате сложна мигрена, Вашият лекар ще иска да гарантира, че нямате инсулт, TIA (преходна исхемична атака) или мозъчна аневризма.
Вестибуларна мигрена. Вестибуларните мигрени причиняват силно замайване или световъртеж (усещане, че стаята се върти) и гадене. Тези мигрени често много приличат на болестта на Мениер в своето представяне и може да отнеме време, за да се направи разлика между двете.
Клъстерни главоболия. Те причиняват болка в очите, а понякога и зачервяване на очите и сълзи. Те често се считат за варианти на мигрена.
Немигренозни заболявания
Други немигренозни заболявания често се бъркат и с мигрена.
Напрегнато главоболие. Главоболието при напрежение обикновено не е толкова силно, колкото мигрената, и не е свързано със симптоми освен болка в главата.
Главоболие, възстановяващо медикаменти. Тези главоболия могат да се появят, след като приемате високи дози лекарства за напрежение при главоболие или мигрена за продължителен период от време и след това рязко спирате приема на лекарствата си.
Ако имате често напрежение или мигрена, главоболието може да помогне за предотвратяване на главоболие с отскок.
Удар. Инсултите могат да причинят болка в главата заедно с промени в зрението, проблеми с говора, объркване, слабост, изтръпване или тежки проблеми с равновесието. Инсултите се случват поради липса на кръвоснабдяване на дадена област на мозъка. Те причиняват трайно увреждане с трайни неврологични дефекти.
Може да е трудно да разберете разликата между сложна мигрена и инсулт и Вашият лекар може да се нуждае от образни тестове, за да провери коя от тях имате.
TIA. TIA е обратим инсулт, който обикновено се причинява от кратко намаляване на притока на кръв към регион в мозъка. По дефиниция TIA разрешава, докато инсултът причинява трайни увреждания. Много е трудно да се разграничи TIA от сложна мигрена.
Ако има опасения, че може да сте имали ТИА, Вашият лекар ще назначи тестове за оценка на вашите рискови фактори за инсулт - ТИА е знак, че сте изложени на риск от инсулт.
Припадъци. Припадъците са епизоди на треперене, дръпване или загуба на съзнание. Те са причинени от непостоянна електрическа активност в мозъка, обикновено в резултат на мозъчно увреждане или вроден дефект.
Ако има опасения, че може да сте имали гърч, Вашият лекар ще направи някои тестове, включително ЕЕГ, за да провери дали трябва да приемате лекарства, за да предотвратите по-нататъшни гърчове.
Множествена склероза (МС). МС е състояние, което причинява епизоди на слабост, скованост, промени в зрението и умора. Ако имате МС, също е много вероятно да изпитате болка във врата и / или главата.
МС обикновено се свързва с мигрена. Ако имате МС, може да се наложи да приемате лекарства за предотвратяване на мигрена, а епизодите на МС също изискват лечение.
Мозъчна аневризма. Аневризмата е изхвърляне на кръвоносен съд. Мозъчните аневризми могат да причинят симптоми като двойно виждане или болка в главата. Разкъсването на мозъчната аневризма обикновено причинява внезапно и силно главоболие и може да бъде фатално.
Ако Вашият лекар е загрижен за мозъчна аневризма, вероятно ще имате мозъчна ЯМР или ангиограма.
Менингит. Менингитът е възпаление или инфекция на менингите (защитната обвивка около мозъка). Той причинява главоболие, треска и скованост на врата. Лумбалната пункция обикновено може да идентифицира признаци на възпаление или инфекция, така че да можете да се лекувате от менингит.
Енцефалит. Енцефалитът е възпаление или инфекция на самия мозък. Това е рядко състояние, което може да причини трайно увреждане на мозъка. Симптомите обикновено включват объркване и гърчове, но енцефалитът може да причини и силно главоболие.
Болестта на Мениер. Състояние, което причинява световъртеж, загуба на слуха, звънене в ушите и главоболие, болестта на Meniere е много подобна на вестибуларна мигрена. Meniere’s често е наследствен, но не винаги.
Постконкусивен синдром. След мозъчно сътресение можете да изпитате постоянна умора, главоболие, болки във врата, световъртеж и депресия. Най-голямата разлика между мигрена и постконтусивен синдром е, че мигрената обикновено идва и си отива, докато симптомите на постконтусивен синдром са склонни да бъдат постоянни или почти постоянни. Сътресението може да бъде и първият причинител на мигренозно главоболие.
Болест на шийните прешлени. Ако имате натиск върху нервите близо до шийните прешлени (горната част на гръбначния стълб) или заболяване на шийния гръбначен мозък, може да изпитате силна болка в главата и шията, слабост на ръката, изтръпване на ръката или виене на свят. Физическият преглед и тестовете за изображения обикновено могат да разграничат заболяването на шийните прешлени от мигрената.
Дума от Verywell
Диагнозата на мигрена не винаги е лесна - има много състояния, които биха могли да проявят подобни симптоми, а симптомите на мигрена варират от човек на човек. Ако чувствате, че изпитвате мигрена, обърнете внимание на симптомите, които имате, за да можете да информирате Вашия лекар. Не забравяйте да работите с Вашия лекар, за да определите дали мигрената Ви не е по-сериозно медицинско състояние. Ако сте диагностицирани с друго заболяване, ранното лечение е най-доброто.
Как се лекува мигрена?