Съдържание
- Какви са симптомите на мигрена?
- Колко разпространени са мигрените?
- Какво предизвиква мигрена?
- Как се диагностицира мигрена?
- Как се лекува мигрена?
Досега най-често срещаният тип главоболие, което наблюдаваме в нашата практика, мигрената е най-честата причина за деактивираща, повтаряща се болка в главоболието.
Какви са симптомите на мигрена?
Колко разпространени са мигрените?
Какво предизвиква мигрена?
Как се диагностицира мигрена?
Как се лекува мигрена?
Какви са симптомите на мигрена?
Отделните мигрени са с умерена до тежка интензивност, често се характеризират с пулсиращо или ударено усещане. Въпреки че често са едностранни, те могат да се появят навсякъде по главата, шията и лицето - или навсякъде. В най-лошия случай те обикновено са свързани с чувствителност към светлина, шум и / или миризми. Гаденето е един от най-честите симптоми и се влошава с активност, което често води до инвалидност на пациента. В много отношения мигрената прилича много на махмурлук, свързан с алкохола.
Болката от мигрена може да се почувства в лицето, където може да се сбърка със синусово главоболие - или във врата, където може да се обърка с артрит или мускулен спазъм. Усложняващата диагноза мигрена е, че главоболието може да бъде придружено от други симптоми, подобни на синусите, включително сълзене на очите, запушване на носа и чувство за лицево налягане. Повечето пациенти, които смятат, че имат синусово главоболие, всъщност имат мигрена.
При до 25 процента от пациентите болката от мигренозно главоболие може да бъде предшествана от аура, временен неврологичен синдром, който бавно прогресира и след това обикновено отзвучава точно когато болката започне. Докато най-често срещаният тип мигренозна аура включва зрителни нарушения (мигащи светлини, зигзагове, слепи петна), много хора изпитват изтръпване, объркване, проблеми с говоренето, световъртеж (въртящ се световъртеж) и други неврологични симптоми, подобни на инсулт. Някои пациенти могат да получат аури без главоболие.
Колко разпространени са мигрените?
Мигрената е около три пъти по-често при жените, отколкото при мъжете, и може да засегне над 12 процента от възрастното население на САЩ. Мигрената често протича в семейства и може да започне още в началното училище, но най-често в ранна възраст. Те често избледняват по-късно в живота, но могат да ударят по всяко време. Най-честата причина за повтаряща се, деактивираща главоболие болка, мигрената е и най-честата основна причина за деактивиране на хроничната ежедневна болка в главоболието. Докато мигрената е основната причина пациентите да посещават невролог, повечето случаи се разглеждат от лекари в първичната помощ.
Какво предизвиква мигрена?
Нещата, които могат да направят главоболието по-вероятно да се появят, включват:
Алкохол
Промените в времето
Липса на сън
Промени в графика
Дехидратация
Глад
Определени храни
Силни миризми
Смилане на зъби през нощта
Менструация
Как се диагностицира мигрена?
Въпреки драматичните си симптоми, мигрената почти никога не се дължи на основния проблем, който ще се появи при всяко изследване, дори при ЯМР на мозъка. Много експерти изобщо не препоръчват образна диагностика на мозъка, дори в тежки случаи, стига симптомите на пациента да са типични за мигрена и задълбочен неврологичен преглед е нормален.
Има изключително редки семейства, които имат мигрена в резултат на единична генетична мутация в един от четирите известни гена, които могат да доведат до състоянието, наречено фамилна хемиплегична мигрена. Няма генетични тестове за по-голямата част от пациентите. Тъй като състоянието не може да бъде диагностицирано чрез сканиране или кръвен тест, диагнозата е „клинична“ - поставена от опитен лекар.
Как се лекува мигрена?
Тежките, чести или придружени от неврологични симптоми мигрени се лекуват най-добре превантивно, обикновено с комбинация от диетична промяна, промени в начина на живот, витамини и ежедневни лекарства с рецепта. Повечето от най-добрите ни превантивни лекарства често се използват и за други медицински цели; по-голямата част са лекарства за кръвно налягане, антидепресанти или лекарства за епилепсия. Отделните атаки на главоболие се лекуват най-добре рано, често с един или повече от следните видове лекарства: триптани, нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), антиеметици (против гадене) и понякога наркотици или стероиди.
Мигрената обикновено трае няколко часа до няколко дни и реагира добре на специфични лечения. При някои пациенти обаче мигрената е особено тежка и продължителна - и дори може да стане хронична, като се появява непрекъснато в продължение на седмици, месеци или дори години. Ако неправилно се управлява или не се лекува, периодичната мигрена може по същество да се трансформира в хронично ежедневно главоболие, с непрекъснати и тлеещи симптоми, които периодично избухват в „пълноценна“ мигрена. Това състояние е изключително трудно за лечение.
Други пациенти могат да развият все по-чести главоболия в резултат на прекаляване с техните краткодействащи лекарства за главоболие. Вижте главоболие за прекомерна употреба на лекарства. Въпреки че се считат за първични главоболия, което означава, че нямат известна основна причина, мигрената е свързана с повишен риск от инсулт, мозъчни белези, както се вижда при ЯМР сканиране, сърдечен дефект, наречен явен отворен отвор (PFO) и други медицински състояния.
В Центъра за главоболие на Джон Хопкинс, разположен в медицинския център на Джон Хопкинс Бейвю, имаме експертни физиотерапевти, диетолози и психолози, които работят в тясно сътрудничество с нашите невролози, за да помагат при управлението на пациенти с чести мигрени. Налични са техники за обратна обратна връзка и релаксация, които допълват стандартните ни медицински процедури.