Съдържание
- Лекарства, одобрени за епизодична профилактика на мигрена
- Лекарства, одобрени за предотвратяване на хронична мигрена
- Винаги ли е по-добре да изберете одобрено от FDA лекарство?
Превантивните лекарства за мигрена не са подходящи за всички, но проучванията показват, че малко хора, които биха се възползвали от тях, всъщност ги приемат. Ако смятате, че може да сте в тази група, говорете с Вашия лекар за проучване на тези одобрени от FDA лекарства. Може да откриете, че когато се приемат според указанията, някои могат значително да намалят честотата на главоболието ви и като цяло да повишат качеството ви на живот.
Ръководство за дискусия на лекар за мигрена
Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.
Изтеглете PDF
Лекарства, одобрени за епизодична профилактика на мигрена
Епизодичните мигрени са тези, които се появяват по-малко от 15 дни на месец. Лекарствата, получили одобрение от FDA, попадат в три категории:
Бета-блокери
Това са лекарства, които първоначално са разработени за лечение на хипертония (високо кръвно налягане), тъй като блокират адреналиновите рецептори, причинявайки съдовете да се отпуснат. Изследователите все още не разбират напълно как бета-блокерите действат за профилактика на мигрена.
Въпреки че на пазара има много бета-блокери и няколко се считат за безопасни и ефективни за предотвратяване на мигрена, само две са одобрени от FDA за тази конкретна цел:
- Inderal (пропранаолол), който също се продава под марката Innopran
- Тимолол, който се предлага само като генерик
И двата са оценени като лекарства за профилактика на мигрена от ниво А в съответствие с насоките, определени съвместно от Американското общество за главоболие (AHS) и Американската академия по неврология (AAN). Това означава, че те са установени като ефективни и трябва да се предлагат на пациенти, които биха се възползвали от превантивна терапия.
| Бета-блокер | Дозировка |
|---|---|
| Пропранолол | 120 до 240 милиграма (mg) на ден |
| Тимолол | 10 до 15 mg, два пъти дневно |
Антиконвулсанти
Понякога наричани също мембранни стабилизатори, тези лекарства се предписват предимно за предотвратяване на гърчове. Те работят чрез блокиране на канали в тялото, които доставят електрически импулси на нервните, мускулните и мозъчните клетки, както и чрез повишаване на активността на гама-аминомаслена киселина (GABA), невротрансмитер, участващ в регулирането на двигателния контрол, зрението и безпокойството. U
Изследователите не са сигурни как работи този процес за предотвратяване на мигренозно главоболие, но го прави безопасно и ефективно за повечето пациенти. Специфичните лекарства против припадъци, които имат одобрение от FDA за профилактика на мигрена, са:
- Depakote, Depakote ER (divalproex)
- Topamax, Qudexy XR и Trokendi XR (топирамат)
За да се намали рискът от странични ефекти, повечето лекари ще започнат пациент с мигрена с ниска доза антиконвулсант - обикновено 25 милиграма (mg) на ден - и постепенно ще го увеличават, докато се достигне ефективна доза.
| Антиконвулсант | Целева доза |
|---|---|
| Депакоте | 500 до 1000 mg на ден |
| Топамакс | 100 до 200 mg на ден |
| Qudexy XR | 100 mg на ден |
| Trokendi XR | 100 mg на ден |
Както при одобрените от FDA бета-блокери, тези два антиконвулсанта са изброени като лекарства от ниво А за предотвратяване на мигрена.
Инхибитори на гена, свързани с калцитонин (CGRP)
Тези относително нови лекарства се различават по съществен начин от бета-блокерите и антиконвулсантите: Те са разработени единствено за предотвратяване на хронични и епизодични мигренозни главоболия (със или без аура).
Инхибиторите на CGRP са в клас биологични лекарства, наречени моноклонални антитела, което означава, че вместо да бъдат синтезирани от химикали, те се произвеждат чрез промяна на ДНК вътре в живите клетки. Те действат чрез насочване към протеин в мозъка и нервната система, който играе роля в прогресията и болката при мигрена.
Четири CGRP инхибитора са получили одобрение от FDA за профилактика на мигрена. Всички те, с изключение на Vyepti, се прилагат чрез подкожно инжектиране с тънка игла в бедрото или корема, умение, което повечето хора могат да овладеят с инструкции. Новоодобреният Vyepti се прилага интравенозно (IV). Имайте предвид, че тези лекарства са разработени след публикуването на насоките AHS / AAN и затова нямат рейтинг на ефективност.
- Aimovig (erenumab-aooe)
- Ajovy (fremanezumab-vfrm)
- Emgality (галканезумаб-gnlm)
- Vepti (eptinezumab-jjmr)
| CGRP Инхибитор | Дозировка |
|---|---|
| Аймовиг | 1 или 2 изстрела (70 mg) на месец |
| Ajovy | 1 изстрел (225 mg) на месец или 3 изстрела (675 mg) на всеки 3 месеца |
| Emgality | 2 изстрела (по 120 mg всеки) първия месец; 1 изстрел на месец след това |
| Виепи | 100 mg интравенозно на всеки 3 месеца |
Лекарства, одобрени за предотвратяване на хронична мигрена
В допълнение към това, че е одобрен за предотвратяване на епизодични мигренозни главоболия, всеки от инхибиторите на CGRP е одобрен и за предотвратяване на хронична (или трансформирана) мигрена - когато се появяват поне 15 мигренозни пристъпа на месец в продължение на поне три месеца.
Единственото друго лекарство, одобрено от FDA за хронична профилактика на мигрена, е ботулиновият токсин А - това, което повечето хора знаят като ботокс.
Ботоксът (наричан още Онабот) е разредена форма на бактериален токсин, който парализира мускулите. Първоначално инжектиран в лицето, за да отпусне мускулите и временно да изглади бръчките, е установено, че ботоксът намалява честотата на мигренозното главоболие при хора, склонни към тях, които са използвали лекарството за козметични цели.
Това накара изследователите да проучат инжекциите с ботокс като превантивно лечение на мигрена. Установено е, че е ефективен само при хронични мигрени, което в крайна сметка е одобрено от FDA.
Типичен протокол за ботокс
Според Американската фондация за мигрена, лечението с ботокс за профилактика на мигрена обикновено включва 31 отделни инжекции в седем ключови мускула на лицето и шията на всеки 12 седмици. Може да отнеме до шест месеца, за да се постигнат пълните терапевтични ефекти.
Винаги ли е по-добре да изберете одобрено от FDA лекарство?
Изборът на одобрено от FDA лекарство за профилактика на мигрена (или друга причина) гарантира, че според уебсайта на FDA „агенцията е определила, че ползите от продукта надвишават известните рискове за предвидената употреба“. Одобрението се дава след преглед на тестовете (лабораторни, животински и човешки), направени от производителите на лекарства (FDA не тества лекарствата сами).
Като такъв винаги се предпочита изборът на одобрено от FDA лекарство за мигрена. Въпреки това, има моменти, когато Вашият лекар може да препоръча лекарството да се използва извън етикета, което означава, че то не е одобрено от FDA за употребата, която възнамерява да му предпише (въпреки че е одобрено по други причини). Това често се прави, когато одобрените от FDA избори се окажат неефективни и когато има поне някои доказателства, че лекарството е полезно.
Използването на лекарство извън етикета може да бъде ефективно и напълно безопасно за вас. Но като се има предвид, че FDA не може да провери дали нейните плюсове надвишават минусите му за целта, за която го използвате, има повече причини да бъдете предпазливи.
Дума от Verywell
Профилактиката е жизненоважна част от управлението на мигрена. Лекарствата, одобрени от FDA, не са единствените лекарства, които могат да бъдат предписани за предотвратяване на главоболие или поне за намаляване на броя на главоболията, които се появяват на месец, но очевидно те са тези, които са проучени най-много и са установени като ефективни. Ако не можете да толерирате нито един от тях или ако никой не Ви помогне, има много други опции, които да обсъдите с Вашия лекар.