Съдържание
Традиционната операция за смяна на тазобедрената става се извършва чрез разрез, който обикновено е с дължина около 5 до 8 инча. Под разреза мускулът е отделен и тазобедрената става е изложена. След това хирургът премахва артритната тазобедрена става и замества това с метален и пластмасов имплант. Хирургът извършва тази операция, като гледа директно артритната тазобедрена става и поставя изкуствения тазобедрен имплант на място. След операцията пациентите обикновено остават в болница 4 до 6 дни и често се нуждаят от месеци на рехабилитация.Последни разработки
Разработени са нови техники, които позволяват на хирурга да извърши същата операция (подмяна на тазобедрената става) чрез два малки разреза и с минимална мускулна дисекция.Хирургът не гледа директно към артритния бедро, а по-скоро той използва рентгеново ръководство в операционната, за да позиционира изкуственото бедро. Надеждата е, че пациентите, подложени на тази минимално инвазивна подмяна на тазобедрената става, ще имат по-кратък престой в болница, по-бърза рехабилитация и по-добри резултати. Въпреки това, като нова операция, има въпроси дали това всъщност е "по-добра" процедура.
Заден план
Хирургичната намеса на тазобедрената става е сред най-успешните (от гледна точка на доволни пациенти) процедури, предлагани днес. Хирурзите обаче постоянно се опитват да подобрят подмяната на тазобедрената става. Целта на двуразрезната тазобедрена става е да осигури процедура, която има по-малко хирургична заболеваемост (което означава по-малко болка, по-малко загуба на кръв, по-малко рехабилитация), но като добри или по-добри общи резултати. Досега някои хирурзи са успели да покажат резултати, че тази процедура наистина може да има по-малко болка и по-малко загуба на кръв, но има голям дебат дали общите резултати са по-добри или не, или дори толкова добър, като традиционна операция за смяна на тазобедрената става.
Професионалисти
Привържениците на техниката с два разреза на тазобедрена става твърдят, че операцията може да се извърши със същата техническа прецизност и по-малко следоперативна заболеваемост. Тъй като операцията е по-малко обширна, рехабилитацията може да бъде по-бърза, болката може да е по-малка и е възможно някои усложнения, като загуба на кръв и дислокация на тазобедрената става, да са по-редки. Ранните резултати от някои хирурзи показват, че пациентите често напускат болницата по-рано (понякога само с 1- или 2-дневен престой в болница) и често имат по-бърза рехабилитация.
Минуси
Онези хирурзи, които не защитават тази процедура, имат няколко аргумента. Първо, няма добри проучвания, които да показват, че тази процедура е по-добра от традиционната смяна на тазобедрената става и много хирурзи смятат, че резултатите са по-лоши. Второ, много малко хирурзи извършват тази процедура повече от две години. Тази техника е трудна за изпълнение и изучаването на тази нова процедура може да бъде трудно. Трето, разчитайки на рентгеново ръководство, някои хирурзи смятат, че тази техника е по-малко прецизна и може да доведе до лошо позициониране на изкуствения тазобедрен имплант. И накрая, има ограничен брой възможности за имплантиране с двуразрезна тазобедрена подмяна и някои хирурзи смятат, че не са в състояние да използват оптималния изкуствен тазобедрен имплант.
Където стои
Операцията за заместване на тазобедрената става с два разреза е в зародиш. Ясно е, че се нуждаем от дългосрочен анализ на пациенти, които са имали тази процедура, за да се определи дали тези пациенти са по-добри или по-лоши от пациентите, които са имали традиционна подмяна на тазобедрената става.
Има някои скорошни проучвания, които поставят под въпрос ползата от тази процедура за подмяна на мини тазобедрената става. Тези проучвания поставят под съмнение твърденията, че заместването на мини тазобедрената става осигурява по-бързо възстановяване. С течение на времето все повече проучвания изследват възможната полза от подмяната на мини тазобедрената става.
Пациентите често са привлечени от идеята да имат по-малък белег и може да не обмислят факта, че нямаме никакви добри дългосрочни резултати, които да показват колко добра може да бъде тази техника с два разреза на тазобедрената става. В крайна сметка най-важните цели на хирургията за смяна на тазобедрената става са да имаме добра, безболезнена тазобедрена става, която да продължи колкото се може повече години. Докато малките белези и по-кратката рехабилитация са прекрасни „предимства“, това не са най-важните цели на хирургичната намеса за тазобедрена става.
И накрая, не всички пациенти са добри кандидати за тази техника с два разреза. Дори ако сте готови да направите тази процедура и желаете възможните ползи, трябва да отговаряте на критериите, за да може пациентът да има тази процедура.