Съдържание
- Какво представлява митралната клапа?
- Какво причинява пролапс на митралния клапан?
- Какви са симптомите на пролапса на митралния клапан?
- Как се диагностицира пролапсът на митралния клапан?
- Как се лекува пролапсът на митралния клапан?
Какво представлява митралната клапа?
Митралната клапа е разположена между лявото предсърдие и лявата камера и е съставена от две клапи. Обикновено клапите се държат плътно затворени по време на контракция на лявата камера (систола) от хордовите сухожилия (малки сухожилни „корди“, които свързват клапата с мускулите на сърцето). При пролапс на митралния клапан клапите се уголемяват и разтягат навътре към лявото предсърдие, понякога се „щракат“ по време на систола и могат да позволят известен обратен поток от кръв в лявото предсърдие (регургитация).
Какво причинява пролапс на митралния клапан?
Причината за пролапса на митралния клапан е неизвестна, но се смята, че е свързана с наследственост. Първичните и вторичните форми на пролапса на митралния клапан са описани по-долу.
Първичен пролапс на митралния клапан. Пролапсът на първичния митрален клапан се отличава с удебеляване на едната или и двете клапани. Други ефекти са фиброза (белези) на повърхността на клапата, изтъняване или удължаване на хордовите сухожилия и фибринови отлагания върху клапите. Основната форма на пролапс на митралния клапан се наблюдава често при хора със синдром на Марфан или други наследствени заболявания на съединителната тъкан, но най-често се наблюдава при хора без друга форма на сърдечно заболяване.
Вторичен пролапс на митралния клапан. При вторичния пролапс на митралния клапан клапите не са удебелени. Пролапсът може да се дължи на исхемично увреждане (причинено от намален приток на кръв в резултат на коронарна артериална болест) към папиларните мускули, прикрепени към хордовите сухожилия, или на функционални промени в миокарда. Вторичният пролапс на митралния клапан може да е резултат от увреждане на клапните структури по време на остър миокарден инфаркт, ревматични сърдечни заболявания или хипертрофична кардиомиопатия (възниква, когато мускулната маса на лявата камера на сърцето е по-голяма от нормалната).
Какви са симптомите на пролапса на митралния клапан?
Пролапсът на митралната клапа може да не причини никакви симптоми. По-долу са най-честите симптоми на пролапс на митралния клапан. Въпреки това, всеки индивид може да изпитва симптоми по различен начин. Симптомите могат да варират в зависимост от степента на наличен пролапс и могат да включват:
Сърцебиене. Сърцебиенето (усещане за учестено или неравномерно сърцебиене) е най-честото оплакване сред пациентите с пролапс на митралния клапан. Палпитациите обикновено са свързани с преждевременни вентрикуларни контракции (вентрикулите бият по-рано, отколкото би трябвало), но са открити и суправентрикуларни ритми (анормални ритми, които започват над вентрикулите). В някои случаи пациентите могат да получат сърцебиене без наблюдавани дисритмии (неправилен сърдечен ритъм).
Болка в гърдите. Болката в гърдите, свързана с пролапса на митралния клапан, се различава от болката в гърдите, свързана с коронарна артериална болест и е често оплакване. Обикновено болката в гърдите не е като класическата ангина, но може да бъде повтаряща се и неспособна.
В зависимост от тежестта на изтичането в лявото предсърдие по време на систола (митрална регургитация), лявото предсърдие и / или лявата камера могат да се увеличат, което да доведе до симптоми на сърдечна недостатъчност. Тези симптоми включват слабост, умора и задух.
Симптомите на пролапс на митралната клапа могат да наподобяват други медицински състояния или проблеми. Винаги се консултирайте с Вашия лекар за диагноза.
Как се диагностицира пролапсът на митралния клапан?
Хората с пролапс на митралния клапан често нямат симптоми и откриването на щракане или шум може да бъде открито по време на рутинен преглед.
Пролапсът на митралния клапан може да бъде открит чрез прослушване със стетоскоп, разкривайки „щракване“ (създадено от опънатите клапи, щракащи един към друг по време на свиване) и / или шум. Шумът се причинява от част от кръвта, изтичаща обратно в лявото предсърдие. Щракването или шумът може да са единственият клиничен признак.
В допълнение към пълната медицинска история и физически преглед, диагностичните процедури за пролапс на митралния клапан могат да включват някоя или комбинация от следните:
Електрокардиограма (ЕКГ или ЕКГ). Тест, който записва електрическата активност на сърцето, показва ненормални ритми (аритмии или аритмии) и понякога може да открие увреждане на сърдечния мускул.
Ехокардиограма (наричана още ехо). Неинвазивен тест, който използва звукови вълни за оценка на сърдечните камери и клапани. Ехо звуковите вълни създават изображение на монитора, когато ултразвуков преобразувател се прекарва върху сърцето. Ехокардиографията е най-полезният диагностичен тест за пролапс на митралния клапан.
В някои ситуации, когато симптомите са по-тежки, могат да се извършат допълнителни диагностични процедури. Допълнителните процедури могат да включват:
Стрес тест (наричан още бягаща пътека или ЕКГ с упражнения). Тест, който се извършва, докато пациентът ходи на бягаща пътека, за да наблюдава сърцето по време на тренировка. Дишането и кръвното налягане също се наблюдават.
Сърдечна катетеризация. С тази процедура се правят рентгенови лъчи, след като контрастиращото вещество се инжектира в артерия, за да се установят стеснения, запушвания или други аномалии на определени артерии. Освен това може да се оцени функцията на сърцето и клапите.
ЯМР на сърцето. Това е неинвазивен тест, който създава изчерпателни образи на сърцето. Може да се използва като допълнение към ехото за по-прецизен поглед върху сърдечните клапи и сърдечния мускул или при подготовка за операция на сърдечна клапа.
Как се лекува пролапсът на митралния клапан?
Специфичното лечение за пролапс на митралната клапа ще бъде определено от Вашия лекар въз основа на:
Цялото ви здравословно състояние и медицинска история
Степен на заболяването
Вашите признаци и симптоми
Вашата толерантност към специфични лекарства, процедури или терапии
Очаквания за хода на заболяването
Вашето мнение или предпочитание
Обикновено лечението не е необходимо, тъй като пролапсът на митралния клапан рядко е сериозно състояние. Препоръчват се редовни прегледи при лекар.
Хората с нарушения на ритъма може да се нуждаят от лечение с бета-блокери или други лекарства за контрол на тахикардии (бързи сърдечни ритми). В повечето случаи ограничаването на стимуланти, като кофеин и цигари, е всичко, което е необходимо за контролиране на симптомите.
Ако е налице предсърдно мъждене или силно увеличение на лявото предсърдие, може да се препоръча лечение с антикоагулант. Това може да бъде под формата на терапия с аспирин или варфарин (Coumadin).
За човека със симптоми на замайване или припадък е важно да се поддържа адекватна хидратация (обем на течността в кръвоносните съдове) с либерален прием на сол и течности. Поддържащите чорапи може да са от полза.
Ако трябва да настъпи тежка митрална регургитация в резултат на флопилен митрален лист, разкъсване на хордовите сухожилия или екстремно удължаване на клапата, може да се посочи хирургично възстановяване.
Каква е прогнозата за пролапс на митралния клапан?
Това състояние обикновено е безвредно и не съкращава продължителността на живота. Насърчават се здравословен начин на живот и редовни упражнения.