Съдържание
Много хора се чудят за употребите, формите и страничните ефекти на морфина, а от всички лекарства, използвани за лечение на болка, морфин сулфатът е може би най-неразбран и най-страшен. Често използвани в хоспис и палиативни грижи за лечение на хора към края на живота си, често възникват различни опасения, отколкото когато морфинът се използва за операция или в нехосписни условия. Тази статия изследва как и защо да се използва течен морфин (както и други форми) в края на живота и възможните нежелани реакции, които може да очаквате.Течният морфин често се предлага в комплект за хоспис, така че семейството или приятелите да могат да лекуват своя близък, който умира. Важно е да се отбележи, че винаги можете да се свържете с медицинската си сестра в хосписа или с лекар, ако имате въпроси относно употребата на морфин.
Използва
Морфинът може да се използва за повече от един симптом в края на живота.
Болка
В палиативните грижи и хосписните условия морфинът е едно от най-често използваните лекарства за болка, тъй като обикновено лекува болката ефективно и обикновено се понася добре. Освен това морфинът е лесно достъпен в повечето области и обикновено е рентабилен.
Болезнено ли е умирането?
Задух
Морфинът е ефективен и при лечение на диспнея или задух, симптом, който се наблюдава от много голям брой хора в края на живота и понякога по-обезпокоителен от физическата болка. Морфинът може да намали тревожността, свързана с недостиг на въздух, но всъщност подобрява дишането чрез разширяване на кръвоносните съдове в белите дробове и задълбочаване на дишането. Други лекарства в комплекта за хоспис могат да намалят тревожността, но всъщност могат да влошат диспнеята.
Странични ефекти
Морфинът обикновено се понася добре, но може също да причини някои обезпокоителни и дори сериозни странични ефекти.
Чести нежелани реакции
Сравнително честите, но не обикновено възникващи нежелани реакции включват:
- Запек
- Диария
- Замайване
- Сънливост
- Усещане за замаяност
- Разстроен стомах
- Повръщане
Ако вашият любим човек изпитва някой от тези симптоми, важно е да говорите с Вашата медицинска сестра или лекар. Често пъти тези странични ефекти могат да бъдат контролирани или облекчени с други лечения, така че вашият любим човек може да продължи да получава обезболяващата полза от лекарството. Примерите включват използване на лекарство против гадене при гадене и повръщане или омекотител за изпражнения със или без слабително средство при запек.
Сериозни странични ефекти
Всички сериозни нежелани реакции от употребата на морфин трябва да бъдат докладвани незабавно на Вашия лекар и могат да включват:
- Бавно, плитко или неравномерно дишане
- Син или лилав цвят на кожата
- Бърз или бавен сърдечен ритъм
- Припадъци
- Халюцинации (виждане на неща или чуване на гласове, които не съществуват)
- Замъглено зрение
- Припадък
- Кошери
- Обрив
- Сърбеж
- Стягане в гърлото
- Затруднено преглъщане
- Подуване на ръцете, ръцете, краката, глезените или долната част на краката
Важно е да се отбележи, че много хора изглежда халюцинират в края на живота си, независимо дали получават морфин или не.
Форми и администриране
Морфинът се предлага в няколко форми, включително течна или таблетна форма, което го прави болкоуспокояващо лекарство по избор в много ситуации в края на живота. Формите на морфин могат да включват:
Перорални разтвори на морфин
Пероралните (течни) морфинови разтвори често се използват в палиативните грижи и хосписните условия и често са включени в "хосписния комплект", предоставен на любимите хора, за да се прилага, ако или когато е необходимо.
Предимства
Течният морфин се дава относително лесно и може да се концентрира, за да се прилагат по-големи дози от лекарството, като се използват по-малки количества течност. В допълнение, някои хора не могат да поглъщат хапчета поради заболяването си, поради намалено ниво на съзнание или поради страничния ефект на морфина от седация. В тези ситуации хората обикновено могат да понасят по-малкото количество течност, необходимо за облекчаване на болката и / или да ги накарат да се чувстват комфортно.
Време за настъпване и колко дълго трае
Пероралният / течен разтвор на морфин обикновено започва да работи бързо - обикновено в рамките на 15 минути - и продължава около 4 часа, въпреки че някои хора могат да открият, че се нуждаят от морфин по-често.
Морфинът има горчив вкус, който е най-забележим в течна форма, за разлика от хапчетата. Тъй като концентрираната течност обикновено се дава в малки количества, препоръчва се морфин не да се смесва с други течности. Повечето хора понасят приемането на лекарството самостоятелно или като го "гонят" с напитка по техен избор.
Начин на приложение
Пероралният морфинов разтвор трябва да се дава само с дозираща лъжица или капкомер, предоставени от аптеката.
Тъй като е силно концентриран, важно е дозата да бъде възможно най-точна.
Ако не сте сигурни относно правилното дозиране, помолете вашата медицинска сестра или друг доставчик на здравни грижи да ви докаже. Някои медицински сестри в хосписа носят със себе си „бутилка с проби“ с морфин (без лекарството), която им позволява да демонстрират как да съставят правилната доза и да използват капкомера. Ако изобщо имате въпроси, помолете сестра си от хоспис да ви покаже как се прави.
Таблетка или капсула морфин
Таблетките с морфин се предлагат под формата на бързо и удължено освобождаване.
Таблетки с бързо освобождаване
Таблетките с бързо освобождаване действат подобно на перорален / течен разтвор на морфин, тъй като имат сравнително бързо начало на действие, но продължават само около четири часа. Таблетките с бързо освобождаване могат да бъдат смачкани и смесени с ябълково пюре или пудинг за хора, които имат затруднения с преглъщането на таблетки. Те също могат да бъдат смачкани и приложени през назогастрална (NG) сонда.
Таблетки с удължено освобождаване
Таблетките с удължено освобождаване (ER или XR) могат да се приемат на всеки 12 часа или дори веднъж на ден. Морфинът с удължено освобождаване се използва само за хора, които изпитват продължителна умерена до силна болка.Винаги трябва да се консултирате с вашия доставчик на здравни грижи или фармацевт, преди да смачкате ER таблетка или да отворите ER капсула.
Слово за предпазливост с удължено освобождаване на морфин
При някои формулировки с удължено освобождаване капсулата функционира като начин за бавно освобождаване на лекарството, което да се абсорбира с течение на времето, а смачкването на таблетката може да доведе до доза, която е твърде висока и токсична.
Други методи за доставка
В допълнение към течни и твърди форми, морфинът може да се доставя и като инжекция в мускул (интрамускулно инжектиране), като инжекция в мастната тъкан точно под кожата (подкожна инжекция) или чрез интравенозна инфузия (IV). Въпреки че тези методи на доставка обикновено не са първият избор при палиативни грижи или хоспис, морфинът, прилаган по тези алтернативни начини, все още може да докаже ефективно облекчаване на болката.
Морфинът може да се доставя и като супозитория (вкарана в ректума) за хора, които се нуждаят от по-продължително действаща доза, но които не са в състояние да погълнат морфин в течна или таблетна форма. Ако това е формата на доставка, препоръчана от вашия доставчик на здравни услуги, помолете вашия лекар или медицинска сестра да покажат как да прилагате супозитория.
Дума от Verywell
Ако имате притеснения относно употребата на морфин за болка или задух (диспнея), важно е да говорите с Вашата медицинска сестра или лекар. Всеки е различен и вашият екип от хосписа може да ви помогне да намерите най-добрата форма и метод за доставка, за да контролирате симптомите на любимия човек. Грижата за любим човек в края на живота може да бъде предизвикателство, но е едно от най-обичащите и възнаграждаващи неща, които човек може да направи.
Как да се грижим за умиращия любим