Съдържание
При хора с множествена склероза (МС) рецидивът е или влошаване на симптомите, които вече имате, или поява на нови симптоми. Това обикновено се потвърждава от развитието на лезия на мозъка или гръбначния мозък и се счита за признак, че болестта ви прогресира.В хода на лечението на болестта си често може да е трудно да разберете дали изпитвате истински симптоми на МС или просто имате „почивен ден“. В други случаи може да започнете да се чудите дали внезапното обостряне е случайно или ако това е знак, че Вашата МС се влошава. Непознаването може да влоши нещата, добавяйки безпокойство и депресия към дългия списък с възможни симптоми.
Причини
Наричани още обостряния, атаки, пристъпи или пристъпи, рецидивите на МС се причиняват от възпаление в централната нервна система, което допълнително уврежда защитното покритие, което изолира нервите, известно като миелиновата обвивка. Когато този защитен слой се отстрани, възниква лезия (зона на възпаление) и евентуално увреждане (демиелинизация), което прави нервите по-малко ефективни при провеждане на сигнали.
Симптоми
При най-често срещания ход на заболяването, наричан рецидивиращо-ремитираща МС (RRMS), периодът на остри симптоми ще бъде последван от период на ремисия, през който време всяко възпаление постепенно ще отшуми и ще приключи. Това обаче не означава, че всички симптоми ще изчезнат. В някои случаи симптомите ще продължат дори по време на ремисия, макар и на относително стабилно ниво само с периодични възходи и спадове.
Когато имате рецидив, симптомите ви зависят от местоположението на новата лезия в мозъка, гръбначния мозък или зрителния нерв. Някои рецидиви са много очевидни; например да загубите зрението си с едното око поради възпаление на зрителните нерви. Други рецидиви обаче може да не са толкова внезапни или драматични; например възпалението в малкия мозък може просто да ви накара да се чувствате допълнително „колебливи“ или уморени.
Критерии за рецидив
В строги медицински термини, рецидив на МС възниква, когато имате или един или повече нови неврологични симптоми ИЛИ влошаване на един или повече стари симптоми в продължение на поне 24 часа. Освен това текущата атака трябва да бъде отделена от предходна атака с поне 30 дни.
Когато симптомите не се дължат на рецидив
Не всички обостряния означават, че болестта ви прогресира. Например, псевдоексацербация или псевдорецидив е временното влошаване на симптомите, причинено от външни фактори.
Най-често те са причинени от повишаване на основната телесна температура поради топлина от горещо време, усилие или треска, известно като феномен на Uhthoff. След като телесната Ви температура се нормализира, неврологичните симптоми отшумяват. Инфекциите и физическият или емоционален стрес също са чести причини за псевдо обостряния.
Същото се отнася и за пароксизмалните симптоми на МС. Това са симптомите, които се появяват внезапно, продължават няколко секунди или минути и след това изчезват също толкова бързо. Пароксизмалните симптоми могат да се появят като еднократно събитие или да се повтарят на цикли в продължение на часове или дни. В някои случаи повтарящите се симптоми могат да отнемат месеци, за да се разрешат напълно.
Но дори повтарящи се симптоми като тези не представляват рецидив. Те не се случват толкова много поради прогресирането на болестта, а по-скоро поради съществуващото увреждане на нервите.
Пароксизмални симптоми на множествена склероза
Диагноза
Познаването на разликата между рецидив, псевдоексацербация и пароксизмален симптом не е лесно да се направи разлика. Подобно на самото заболяване, симптомите на МС често са непостоянни и непредсказуеми. Дори с посочените по-горе критерии за рецидив, лекарите понякога трудно различават разликата.
Единственият начин наистина да разберете дали имате рецидив е да направите сканиране с магнитен резонанс (ЯМР) с гадолиний. Този контрастен материал, който се инжектира по време на сканирането, се изтегля към зоните на възпаление и „светва“, когато лезията е „активна“. В този случай в момента се наблюдава демиелинизация и имате истински рецидив, вместо да усещате симптоми, причинени от по-стари лезии.
Не винаги е необходимо да имате ЯМР. В зависимост от това, което изпитвате, Вашият лекар може просто да поиска дали симптомите пречат на способността Ви да функционирате и / или качеството Ви на живот. Това е субективна оценка, но такава, която е от основно значение за управлението на вашето заболяване и вашето дългосрочно благосъстояние.
Какво да очаквате по време на ЯМР сканиране за МСЛечение
Много симптоми на рецидив могат да бъдат лекувани с високи дози кортикостероиди, обикновено Solu-Medrol (метилпреднизолон). Вашият лекар ще реши как да лекува рецидив, като прецени колко увреждане причиняват симптомите и доколко те пречат на ежедневните ви дейности срещу потенциалните странични ефекти и усложнения, които може да причини лечението.
Лечението със стероиди може значително да съкрати продължителността на по-тежките Ви симптоми, позволявайки по-бързо връщане към нормалните дейности. Някои симптоми обаче могат да отнемат повече време, за да изчезнат и може никога да не се изяснят напълно, което означава, че може да имате някакво остатъчно увреждане.
Дори да има данни за рецидив, Вашият лекар все още може да не препоръча лечение. Умората или леките сензорни промени, които не оказват влияние върху живота ви, често могат да бъдат оставени да се решат сами. Бъдете гласни в разговорите с Вашия лекар, за да нарисувате пълна картина на това как се чувствате. Можете да използвате нашето Ръководство за дискусии по-долу, за да Ви помогне да започнете този разговор.
Ръководство за дискусии на лекар за множествена склероза
Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.
Предотвратяване
Най-важното нещо, което можете да направите, за да предотвратите рецидиви, е да започнете да използвате и да се придържате към една от терапиите, модифициращи заболяването. Доказано е, че тези лекарства намаляват броя и тежестта на рецидивите на МС, развитието на нови лезии на мозъка и гръбначния мозък и забавят прогресията на вашето увреждане.
Добрата новина е, че сега има редица опции за лечение на МС, така че заедно с вашия невролог можете да намерите най-подходящото за вас.
Лекарства, модифициращи заболяването за МСДума от Verywell
Рецидивите на МС могат да бъдат невероятно разочароващи и провокиращи безпокойството както за пациентите, така и за техните близки и е обичайно да се поставя под въпрос дали наистина изпитвате нов рецидив, чувствате ли симптоми от стари рецидиви или имате псевдо обостряне. Въпреки че е разумно да внимавате за състоянието си, не позволявайте на MS да поеме живота ви, като се притеснявате дали всеки симптом е признак на рецидив. Вместо това се опитайте да поддържате здравословен начин на живот с много почивка, като се придържате към всяко лечение, което може да ви бъде предписано.
Ако има симптоми, които не можете да обясните, опитайте първо да избегнете задействащи фактори, които може да са ги причинили, и проверете дали това помага. Ако не стане, опитайте се да не изпадате в паника или да приемете най-лошото. Отидете при Вашия лекар и правете ситуацията една по една стъпка.