Миелограма

Съдържание

• Защо може да имам нужда от миелограма?
• Какви са рисковете от миелограма?
• Как да се приготвя за миелограма?
• Какво се случва по време на миелограма?
• Какво се случва след миелограма?

Какво представлява миелограмата?

Миелограмата е диагностичен образен тест, който обикновено се прави от рентгенолог. Използва контрастно багрило и рентгенови лъчи или компютърна томография (КТ), за да търси проблеми в гръбначния канал. Проблеми могат да се развият в гръбначния мозък, нервните корени и други тъкани. Този тест се нарича още миелография.

Контрастното багрило се инжектира в гръбначния стълб преди процедурата. Контрастното багрило се появява на рентгенов екран, което позволява на рентгенолога да вижда гръбначния мозък, субарахноидалното пространство и други близки структури по-ясно, отколкото при стандартните рентгенови лъчи на гръбначния стълб.

Рентгенологът ще използва и CT сканиране, когато прави миелограма. CT или CAT сканирането е образен тест, който използва рентгенови лъчи и компютър, за да направи подробни изображения на тялото. КТ показва детайлни изображения на гръбначния канал. CT сканирането показва повече подробности от стандартните рентгенови лъчи.

Защо може да имам нужда от миелограма?

Може да се направи миелограма за оценка на гръбначния мозък, субарахноидалното пространство или други структури за промени или аномалии. Може да се използва, когато друг вид преглед, като стандартен рентгенов лъч, не дава ясни отговори за причината за проблеми с гърба или гръбначния стълб. Миелограмите могат да се използват за оценка на много заболявания, включително:

• Дискови хернии (дискове, които се издуват и притискат нервите и / или гръбначния мозък)
• Тумори на гръбначния мозък или мозъка
• Инфекция и / или възпаление на тъкани около гръбначния мозък и мозъка
• Спинална стеноза (дегенерация и подуване на костите и тъканите около гръбначния мозък, които правят канала стеснен)
• Анкилозиращ спондилит (заболяване, което засяга гръбначния стълб, кара костите да растат заедно)
• Костни шпори
• Артритични дискове
• Кисти (доброкачествени капсули, които могат да бъдат пълни с течност или твърдо вещество)
• Откъсване или нараняване на корените на гръбначния нерв
• Арахноидит (възпаление на деликатна мембрана, която покрива мозъка.)

Може да има други причини вашият доставчик на здравни грижи да препоръча миелограма.

Може да има други причини вашият доставчик на здравни грижи да препоръча миелограма.

Какви са рисковете от миелограма?

Съществува риск от алергична реакция към контрастното багрило. Не забравяйте да уведомите вашия доставчик на здравни услуги, ако някога сте имали реакция на някакво контрастно багрило.

Тъй като контрастът се инжектира в цереброспиналната течност (CSF), която също заобикаля мозъка, има малък риск от припадък след инжектирането.

Тъй като тази процедура включва лумбална пункция, могат да възникнат тези потенциални усложнения:

• Малко количество CSF може да изтече от мястото за поставяне на иглата. Това може да причини главоболие след процедурата. Ако има постоянен теч, главоболието може да бъде силно.
• Има малък риск от инфекция, тъй като иглата счупва повърхността на кожата, осигурявайки възможна входна точка за бактерии.
• Може да се появи краткотрайно изтръпване на краката или болки в кръста.
• Съществува риск от кървене в гръбначния канал.

Възможно е да има и други рискове в зависимост от конкретното ви медицинско състояние. Не забравяйте да обсъдите всички проблеми с вашия доставчик на здравни грижи преди процедурата.

Как да се приготвя за миелограма?

Ако имате миелограма в болница „Джон Хопкинс“ или в медицински център Bayview, неврорадиолог или сестра по рентгенология ще се свържат с вас по телефона два или три дни преди миелографията ви, за да обсъдят процедурата и да отговорят на евентуални въпроси.

Моля, информирайте неврорадиолога / медицинската сестра, ако:

• Вие сте на антибиотици - може да се наложи да изчакате да направите процедурата, ако понастоящем имате антибиотици за инфекция в кръвта. Ако имате активна инфекция или треска, може да се наложи да пренастроите процедурата си.
• Имате история на гърчове
• Вие сте алергични към местни анестетици (лидокаин) или IV контраст
• Има шанс да сте бременна
• Вие сте на антикоагулантна терапия (разредители на кръвта)

ПРЕДПАЗНИ МЕРКИ: Ако сте бременна или мислите, че може да сте бременна, моля, консултирайте се с Вашия лекар преди да планирате изпита. Вариантите трябва да бъдат обсъдени с Вас и Вашия лекар.

ДРЕХИ: Виеможе да бъде поискано да се преоблече в рокля. Ще ви бъде осигурена рокля. Процедурата обаче може да се направи и докато сте в дрехите си от вкъщи. Поради тази причина се опитайте да носите неограничаващо, удобно облекло и да се нахлузите на обувки, ако е възможно. Моля, премахнете всички пиърсинги и оставете всички бижута и ценности у дома.

ЯДЕТЕ / ПИЙТЕ: Опитайте се да увеличите приема на течности (като вода и сок) за двата дни преди процедурата, освен ако медицинското състояние не ви позволява безопасно да го направите. Ако не сте сигурни дали е безопасно за вас, свържете се с вашия доставчик на първична медицинска помощ или с препоръчан доставчик.

В деня на процедурата обаче не яжте три часа преди процедурата. Възможно е да имате течности и да приемате обичайните си лекарства, освен ако предварително не сте посъветвани да държите определени лекарства в подготовка за миелографията.

МЕДИКАЦИЯ: Всички пациенти могат да приемат предписаните им лекарства, както обикновено, освен ако не са инструктирани да държат определени лекарства като разредители на кръвта. Моля, носете със себе си актуален списък с вашите лекарства и алергии.

ПЪТУВАНЕ: Трябва да ви придружава възрастен шофьор, за да може да ви откара до дома след процедурата. Това е за вашата безопасност и комфорт.

• Пристигнете един час преди планираното време за процедурата за чекиране и за да бъдете подготвени за процедурата.
• Моля, обърнете внимание: Вие няма да можете да шофирате в продължение на 24 часа след процедурата. Ако вземате такси или използвате обществен транспорт, трябва да доведете приятел или член на семейството, който да ви придружава след процедурата до дома или хотела. Шофьор на такси или градски транспорт не се счита за ескорт.

Какво се случва по време на миелограма?

Миелограма може да се направи амбулаторно или като част от престоя ви в болница. За амбулаторни пациенти, моля, оставете четири часа за подготовката, процедурата и времето за възстановяване.

Обикновено миелограма следва този процес:

• Вашият доставчик на здравни грижи ще ви обясни процедурата и ще ви попита дали имате някакви въпроси.
• Ще бъдете помолени да подпишете формуляр за съгласие, който дава разрешение за извършване на процедурата. Прочетете внимателно формуляра и задавайте въпроси, ако нещо не е ясно.

• Може да бъдете помолени да премахнете всички дрехи, бижута или други предмети, които могат да попречат на процедурата.
• Може да бъдете помолени да носите рокля. Процедурата обаче може да се направи и докато сте в дрехите си от вкъщи. Поради тази причина, моля, опитайте се да носите неограничаващо, удобно облекло и да се нахлузвате на обувки, ако е възможно.
• Ще бъдете подканени да изпразните пикочния си мехур преди началото на процедурата.
• По време на процедурата ще лежите по корем на подплатена маса.

• Гърбът ви ще бъде почистен с антисептичен разтвор и покрит със стерилни кърпи.
• Рентгенологът ще изтръпне кожата, като инжектира локално анестезиращо (обезболяващо) лекарство с помощта на тънка игла. Тази инжекция може да ужили за няколко секунди, но прави процедурата по-малко болезнена.
• Игла ще бъде вкарана през изтръпналата кожа и в пространството, където се намира гръбначната течност. Ще почувствате някакъв натиск, докато иглата влиза, но трябва да останете неподвижни.
• Рентгенологът ще отстрани част от гръбначната течност от гръбначния канал. След това малко количество контрастно багрило ще се инжектира в гръбначния канал през иглата. Може да почувствате затопляне, когато се инжектира контрастното багрило.
• Рентгеновата маса ще бъде наклонена в различни посоки, за да позволи на гравитацията да помогне за преместването на контрастното багрило в различни области на гръбначния мозък. Ще бъдете придържани на място от специална скоба или сбруя. По време на този процес може да се даде повече контрастно багрило през фиксираната игла за лумбална пункция.
• След това иглата се отстранява и се правят рентгенови снимки и / или CT сканиране.
• Трябва незабавно да кажете на рентгенолога, ако почувствате изтръпване, изтръпване, главоболие или замаяност по време на процедурата.

По време на миелограмата може да почувствате дискомфорт. Рентгенологът ще използва всички възможни мерки за комфорт и ще завърши процедурата възможно най-бързо, за да сведе до минимум дискомфорта или болката.

Какво се случва след миелограма?

Трябва да седнете или да легнете няколко часа след процедурата, за да намалите риска от развитие на теч на CSF (церебрална гръбначно-мозъчна течност). Повечето пациенти са помолени да легнат два часа след процедурата. Ако трябва да уринирате, може да се наложи да го направите в легло или писоар през времето, през което трябва да останете плоски.

Ще бъдете помолени да пиете допълнително течности, за да се рехидратирате след процедурата. Това помага да се измие контрастното багрило и помага на тялото ви да замести гръбначната течност, която е била отстранена. Също така намалява шанса за развитие на главоболие.

Когато приключите периода на възстановяване, ще бъдете отведени в болничната си стая или изписани в дома си. Ако се приберете вкъщи, обикновено вашият доставчик на здравни грижи ще ви посъветва да почивате през останалата част от деня

След като сте у дома, уведомете Вашия лекар за всички промени, включително:

• Изтръпване и изтръпване на краката
• Кръв или друг дренаж от мястото на инжектиране
• Болка на или близо до мястото на инжектиране
• Гадене или повръщане
• Невъзможност за уриниране
• Треска
• Схванат врат
• Изтръпване на краката
• Главоболие

Ако главоболието продължава повече от 24 часа след процедурата или е по-лошо при смяна на позицията, свържете се с екипа по неврорадиология с телефонния номер, посочен в инструкциите за изписване.

Може да бъдете инструктирани да ограничите активността си за 24 часа след процедурата.

Вашият доставчик на здравни грижи може да ви даде други конкретни инструкции за това какво трябва да направите след миелограма.