Съдържание
Нитрофурантоинът е перорален антибиотик, използван за лечение на някои инфекции на пикочните пътища (ИПП). Лекарството действа, като спира растежа на бактериите и се използва или за лечение на активна ИМП, или за предотвратяване на инфекция при тези с повтарящи се ИМП.Нитрофурантоинът не може да лекува вирусни или гъбични инфекции. Той трябва да се използва само когато е доказано, че бактерията причинява UTI. Неподходящата употреба на нитрофурантоин може да увеличи риска от токсичност и антибиотична резистентност.
Продава се под различни търговски марки и формулировки (включително Macrodantin, Macrobid, Furadantin и други), нитрофурантоинът е в списъка на основните лекарствени средства на Световната здравна организация и е най-предписваното лекарство сред бременните жени в САЩ, според проучване от 2015 г. в Акушерство и гинекология.
Използва
Нитрофурантоинът се използва от 50-те години на миналия век и е одобрен от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) за лечение и профилактика на бактериални инфекции на пикочните пътища, включително остър цистит.
Появяващата се глобална резистентност към други антибиотични лекарства, включително флуорохинолони и Bactrim (триметоприм / сулфаметоксазол), подхранва повишеното търсене на недостатъчно използвани антибиотици като нитрофурантоин.
За разлика от други често предписвани антибиотици, нитрофурантоинът има нисък потенциал за лекарствена резистентност. Това, в комбинация с висока степен на ефективност, го прави идеален избор от първа линия за лечение на неусложнени ИПП.
Според указанията на FDA за предписване нитрофурантоинът проявява добра активност срещу следните бактерии:
- Bacillus subtilis видове
- Citrobacter видове
- Клебсиела видове
- Ешерихия коли (Е. coli)
- Enterococcus faecalis
- Стафилококус ауреус
- Staphylococcus saprophyticus
- Streptococcus agalactiae
От друга страна, нитрофурантоинът не е активен срещу повечето щамове на Протея или Серратия бактерия или която и да е друга Псевдомонада видове. Освен това някои щамове на Enterobacter и Клебсиела са устойчиви на нитрофурантоин.
Докато нитрофурантоинът е ефективен за лечение на инфекции на пикочния мехур, той е по-малко способен да проникне в бъбречните тъкани и никога не трябва да се използва за лечение на пиелонефрит (бъбречна инфекция) или перинефрични абсцеси (абсцеси на бъбреците, причинени от запушване на пикочните пътища).
Преди да вземете
Най-голямата загриженост относно приема на антибиотици е рискът от лекарствена резистентност. Тъй като антибиотиците са склонни да се злоупотребяват или използват неправилно, патогенните (причиняващи заболявания) бактерии могат бързо да развият резистентност към някои от по-често предписваните лекарства.
Още по-лошото е, че някои от тези бактерии могат да се разпространяват чрез общности, което означава, че можете да „вземете“ бактерия, която вече е устойчива на едно или няколко антибиотични лекарства.
За да се избегне резистентност, Вашият лекар трябва първо да се увери, че Вашата ИМП е причинена от бактерии, а не от вирус или гъбички. Това може да стане чрез вземане на проба от урина и извършване на тест за бактериална култура и чувствителност към антибиотици (AST).
При липса на тестване, нитрофурантоин може да бъде предписан, ако имате повтарящи се инфекции на пикочните пътища или ако има избухване на инфекции на пикочните пътища в общността (както понякога може да се случи в старчески домове или по време на хранене Е. coli огнища).
Не се колебайте да поискате посявка на урина и тест за чувствителност към антибиотици, ако имате повтарящи се инфекции на пикочните пътища въпреки лечението.
Резултатите могат да отнемат от един до три дни и да струват средно между $ 40 и $ 100. Повечето планове за здравно осигуряване покриват част или всички разходи.
Предпазни мерки и противопоказания
Нитрофурантоин може да се използва при възрастни и деца, но трябва да се избягва при новородени под един месец поради риск от хемолитична анемия. Хемолитичната анемия е заболяване, при което червените кръвни клетки се разрушават по-бързо, отколкото могат да бъдат произведени.
Същите рискове ограничават употребата му по време на бременност. В действителност, нитрофурантоинът е противопоказан за употреба при бременни жени в срок (от 38 до 42 седмици), по време на раждане или раждане или когато началото на раждането е неизбежно.
Тъй като лекарството се екскретира главно през бъбреците, нитрофурантоинът трябва да се избягва при хора с тежко бъбречно увреждане (измервано или чрез креатининов клирънс под 60 милилитра в минута, или повишени серумни нива на креатинин).
Други антибиотични опции
В зависимост от резултатите от вашите тестове за урина, нитрофурантоин може или не може да бъде препоръчан. Ако нитрофурантоинът не е опция, другите лекарства от първа линия включват Bactrim или широкоспектърен антибиотик, известен като фосфомицин. Augmentin (амоксицилин / клавуланова киселина) и цефалоспоринови антибиотици като Rocephin (цефтриаксон) или Suprax (цефиксим) също могат да се използват.
FDA препоръчва да не се използват флуорохинолони, когато са налични други възможности поради високите нива на резистентност и повишен риск от тежки странични ефекти.
Дозировка
Нитрофурантоинът се предлага под формата на капсули за възрастни и по-големи деца. Има няколко различни формулировки, всяка с различни индикации и / или употреби:
- Macrodantin и Furadantin са формулировки, направени с нитрофурантоинови макрокристали и предлагани в капсули от 25 милиграма (mg), 50 mg и 100 mg.
- Макробид се произвежда с нитрофурантоин монохидрат и се предлага само в капсули от 100 mg.
- Фурадантин перорална суспензия е направен за деца във формула от 25 милиграма на 5 милилитра (25 mg / 5 ml).
Препоръчителната доза на производителя варира в зависимост от възрастта и телесното тегло, както и дали лекарството се използва терапевтично (като лечение) или профилактично (като профилактика).
Всички изброени дозировки са според производителя на лекарството. Проверете вашата рецепта и говорете с Вашия лекар, за да сте сигурни, че приемате правилната за Вас доза
За възрастни и деца над 12 години:
- Macrodantin или Furadantin: 50 mg до 100 mg на всеки шест часа в продължение на седем последователни дни
- Макробид: 100 mg на всеки 12 часа в продължение на седем дни
- UTI профилактика: Macrodantin или Furadantin 50 mg до 100 mg на ден за период до 12 месеца
За деца от един месец до 12 години:
- Фурадантин суспензия: 5 до 7 mg на килограм (mg / kg) на ден, приемани в четири разделени дози, в продължение на седем дни
- UTI профилактика: 1 до 2 mg / kg на ден, взети или в единична, или в разделена доза
Ако възникне неуспех в лечението, увеличаването на дозата или продължителността на терапията рядко е полезно и може само да увеличи риска от лекарствена токсичност и резистентност.
Как да приемате и съхранявате
Нитрофурантоинът трябва да се приема с храна, тъй като подобрява абсорбцията на лекарството. Пероралната суспензия може също да се смесва с плодов сок, мляко или формула за подобряване на вкуса.
За да намалите риска от лекарствена резистентност, е важно да приемате антибиотиците както е предписано - и до края - дори ако се чувствате по-добре. Спирането на ранни или липсващи дози позволява на устойчивите бактерии да "избягат" и да се размножават, намалявайки ефективността на антибиотика следващия път.
Нитрофурантоинът е най-ефективен, ако дозите се разделят равномерно през целия ден. Ако трябва да дозирате на всеки шест часа, настройте будилник, който да ви напомня. Ако шестчасовата доза е твърде трудна, попитайте Вашия лекар за 12-часов Macrobid.
Нитрофурантоиновите капсули и пероралната суспензия могат да се съхраняват при стайна температура, в идеалния случай между 20 и 25 C (68 до 77 F). Дръжте лекарството в сух шкаф, далеч от топлина и пряка слънчева светлина.
Странични ефекти
Както при всички лекарства, нитрофурантоинът може да предизвика нежелани реакции. Повечето са нискостепенни и рядко причиняват прекратяване на лечението. Други нежелани реакции са потенциално тежки, но най-често се проявяват при продължително или продължаващо лечение.
често срещани
Най-честите нежелани реакции на нитрофурантоин са:
- Главоболие
- Гадене
- Повръщане
- Загуба на апетит
- Диария
Някои от тези симптоми ще се разрешат, когато тялото ви се адаптира към лечението. Други могат да продължат и да изискват лекарства без рецепта за облекчаване на гадене, главоболие или диария. Приемът на нитрофурантоин с храна също може да помогне.
Нитрофурантоинът понякога може да причини потъмняване на урината. Това е безвредно и не е индикация за чернодробни проблеми. След като лечението бъде спряно, цветът ще се нормализира.
Сериозни странични ефекти
В редки случаи е известно, че се появява медицинско състояние, наречено реакция на белодробна свръхчувствителност (PHR). Най-често се причинява, когато нитрофурантоинът се използва повече от шест месеца, въпреки че понякога може да се появи след две седмици.
В някои случаи реакцията може да се превърне в смъртоносна, ако симптомите не бъдат разпознати и лекувани по-рано. Симптомите включват:
- Умора
- Неразположение
- Задух при натоварване
- Кашлица
- Неволно отслабване
- Треска
- Втрисане
- Болка в гърдите
При тежки случаи PHR може да причини тежък пневмонит (възпаление на белите дробове) и белодробна фиброза (белези на белите дробове).
Обадете се на Вашия лекар, ако имате хронична умора или не можете да си поемете дъх след нормална активност, докато приемате нитрофурантоин. Това е особено вярно, ако има висока температура, студени тръпки, постоянна кашлица или болки в гърдите.
Предупреждение и взаимодействия
Нитрофурантоин трябва да се използва с повишено внимание при хора с чернодробно или бъбречно заболяване. Дори ако чернодробните и бъбречните ензими са гранично нормални, продължителната употреба на нитрофурантоин може да причини значително и дори тежко увреждане.
Бъбречната функция трябва да се измерва преди лечението и да се проследява редовно, ако нитрофурантоинът се използва профилактично. Трябва да се следи и чернодробната функция.
Ако по време на приема на нитрофурантоин се развие бъбречно увреждане или хепатит, лечението трябва да се прекрати незабавно.
Взаимодействия
Въпреки че има само няколко лекарствени взаимодействия, свързани с нитрофурантоин, някои може да са достатъчно значими, за да се наложи коригиране на лечението. Сред взаимодействията, които предизвикват безпокойство:
- Антиациди може да намали скоростта и степента, с която нитрофурантоинът се абсорбира в червата. Разделянето на дозите може да помогне, но обикновено е най-добре да се избягват антиациди по време на антибиотично лечение.
- Лекарства за подагра, като пробенецид и сулфинпиразон, могат да намалят екскрецията на нитрофурантоин от бъбреците, което води до токсичност. Може да се наложи намаляване на дозата на нитрофурантоин.
- Хормонален контрол на раждаемостта могат да бъдат повлияни от антибиотици като нитрофурантоин, намалявайки тяхната ефикасност и увеличавайки риска от бременност.Може да са необходими допълнителни форми на контрацепция, ако приемате хормонални контрацептиви с нитрофурантоин.
Нитрофурантоинът също може да повлияе на резултатите от тестовете за глюкоза в урината. Посъветвайте Вашия лекар или лабораторен персонал, ако е планирано да вземете този тест, докато сте на нитрофурантоин.