Причини и рискови фактори при недребноклетъчен рак на белия дроб

Съдържание

• Чести причини
• Рискови фактори за начина на живот
• По-рядко срещани рискови фактори
• Възможни рискови фактори
• Генетика

Въпреки че точните причини за недребноклетъчния рак на белия дроб са несигурни, са идентифицирани няколко рискови фактора.Макар че пушенето все още е много важно, недребноклетъчният рак на белия дроб е най-често срещаният вид рак на белия дроб сред никога непушачите, млади възрастни , и жените, и фактори като излагане на радон, генетика, замърсяване на въздуха на закрито и на открито, радиация и вторичен дим са важни.

Има и някои потенциални рискови фактори, които тепърва започват да се изследват. Това е от особено значение, тъй като честотата на недребноклетъчния рак на белия дроб се увеличава при млади жени, които никога не са пушили.

Чести причини

Докато точните причини за недребноклетъчния рак на белия дроб са несигурни, разбира се, че нормалните белодробни клетки се трансформират в ракови клетки следпоредица от мутации или други генетични промени в ДНК на клетката. Това увреждане може да възникне поради комбинация от експозиция на околната среда и грешки, които се случват при нормалното делене на клетките (следователно, защо ракът е по-често с възрастта).

Дори когато ДНК в клетките е повредена, повечето клетки не стават ракови клетки. Хората имат няколко гена (туморни супресорни гени), които кодират протеини, които възстановяват увредената ДНК или елиминират клетки, които не могат да бъдат възстановени (апоптоза). Някои хора са предразположени към развитие на рак, ако тези възстановителни гени са мутирали.

Например, генните мутации BRCA2 могат да увеличат риска от недребноклетъчен рак на белия дроб, поне при жените, които пушат. Тези мутации обаче не причиняват рак на белия дроб - те просто затрудняват възстановяването на клетки, които са повредени по други начини.

Рискови фактори за начина на живот

Съществуват редица рискови фактори, които са свързани с повишен риск от развитие на рак на белия дроб. Някои от тях са избор на начин на живот, като пушене, но някои не могат да бъдат променени, като вашата възраст. Важно е да се отбележи, че рисковите фактори не са непременно причините.

Въпреки че рискът от рак на белия дроб се увеличава с възрастта, напредналата възраст не причинява директно тези тумори.

Следват рискови фактори, които са общи за недребния рак на белия дроб.

Възраст

Рискът от недребноклетъчен рак на белия дроб се увеличава с възрастта, като средната възраст на диагнозата е 71 години. И все пак недребноклетъчният рак на белия дроб е най-често срещаният вид рак на белия дроб при младите възрастни и дори може (рядко) да се появи при деца.

Лична история на рак на белия дроб

Хората, които са имали един първичен недребноклетъчен рак на белия дроб, имат повишен риск от развитие на втори рак на белия дроб и този втори рак може да бъде уникален и несвързан с първия.

Пушене

Смята се, че приблизително 80% от недребноклетъчния рак на белия дроб е свързан с тютюнопушенето, но това може да варира в зависимост от подтипа. Плоскоклетъчните карциноми са най-тясно свързани с тютюнопушенето, докато аденокарциномите на белите дробове са най-честият подтип при никога непушачи. Изглежда, че карциноидните тумори не са свързани с тютюнопушенето.

Рискът от недребноклетъчен рак на белите дробове е свързан с продължителността на времето и броя на изпушените цигари или с години пушене. Добавянето на филтри не е променило значително риска от рак на белите дробове, но най-често срещаните видове са се променили. Дребноклетъчният рак на белия дроб е бил по-често срещан, но се смята, че добавянето на филтри води до по-дълбоко вдишване на токсините в цигарите в белите дробове до регионите, където се срещат много недребноклетъчни ракови заболявания на белия дроб.

Връзката между тютюнопушенето и рака на белия дроб обаче варира в различните региони на света. Феномен, известен като японския парадокс на тютюнопушенето и рака на белия дроб (японските мъже пушат повече от мъжете в САЩ, но имат по-нисък риск от рак на белите дробове), може да се дължи на генетика, по-малко канцерогени, по-добри филтри в японските цигари и др. U

Пушене и рак на белия дроб

Експозиция на радон в дома

Радонът е втората най-често срещана причина за недребноклетъчен рак на белия дроб (и най-честата причина сред никога непушачите), причиняващ приблизително 21 000 смъртни случая от рак на белия дроб всяка година. Радоновият газ се появява поради естественото разпадане на уран в почвата и могат да влязат в домовете чрез пукнатини в основата, помпи за отпадъци, проводници и др. Тъй като това е газ без мирис, без цвят, единственият начин, по който можете да разберете дали домът ви е в безопасност, е да направите тестове за радон.

Въпреки че някои региони са склонни да имат по-високи нива от други, повишени нива са открити в домовете във всички 50 държави и по света. Радоновите комплекти се предлагат в повечето магазини за хардуер и обикновено могат да бъдат закупени за $ 20 или по-малко. Ако нивата са високи, смекчаването на радона почти винаги може да реши проблема.

Радон и рак на белия дроб

Професионални химикали и други вещества

Професионалната експозиция е много значима при недребноклетъчния рак на белия дроб и се смята, че играе роля при 13% до 29% от тези видове рак при мъжете в Съединените щати и около 14,5% от раковите заболявания в Обединеното кралство. виновниците включват:

• метали като арсен, берилий, никел и кадмий
• влакна като силициев диоксид, дървесен прах и азбест (докато азбестът е добре известен със своята роля в мезотелиома, той също е риск за недребноклетъчен рак на белия дроб)
• химикали като винилхлорид, полициклични ароматни въглеводороди (PAHs) и иприт

Има много професии, които включват излагане на тези вещества. Като един пример арсенът се използва в керамика, фойерверки, текстил и полупроводници.

Професионални причини за рак на белия дроб

Пасивен дим

Смята се, че вторичният дим е отговорен за около 7300 смъртни случая от рак на белия дроб всяка година и няма ниво на експозиция, което да е безопасно. Хората, които са изложени на вторичен дим на работното място или у дома, са с 20% до 30% по-склонни да развият недребноклетъчен рак на белия дроб.

Замърсяване на въздуха

Замърсяването на въздуха както на закрито, така и на открито може да увеличи риска от недребноклетъчен рак на белия дроб.

• Замърсяване на въздуха в помещенията: В световен мащаб изпаренията за готвене са много важна причина за недребноклетъчния рак на белия дроб и се считат за основен рисков фактор за непушачите в Азия (50% от жените, които развиват рак на белия дроб, никога не са пушачи). С готвенето дълбокото пържене носи най-голям риск, като въглищата, използвани за готвене и отопление, също са проблем.
• Замърсяване на външния въздух: Влиянието на замърсяването на въздуха на открито върху риска от рак на белия дроб може да варира в зависимост от региона с гъсто населени райони и тези, разположени в близост до основни пътища с по-голям риск.

Като цяло се смята, че замърсяването на въздуха е отговорно за около 5% от рака на белия дроб.

Йонизиращо лъчение

Йонизиращото лъчение е важен рисков фактор за недребноклетъчен рак на белия дроб.

Лъчевата терапия на гръдния кош също може да увеличи риска, особено тези, които са имали лъчение за болестта на Ходжкин. Лъчевата терапия след мастектомия също повишава риска, но в момента е по-малко обезпокоителна, отколкото в миналото поради подобрения в раждането. Облъчването на гърдата след лумпектомия обаче не го прави.

Болест на дробовете

Няколко белодробни заболявания споделят рискови фактори с рак на белия дроб, но се смята, че самата белодробна болест (и възпалението) повишава риска допълнително.

ХОББ е независим рисков фактор за рак на белия дроб, което означава, че рискът надхвърля тютюнопушенето. Хората, които имат ХОББ и пушат, имат по-голям риск от развитие на рак на белия дроб от пушачите без ХОББ и никога пушачите, които имат ХОББ, имат по-голям риск от рак на белия дроб, отколкото никога пушачи без болестта. Сред хората, които пушат, ХОББ всъщност е най-големият рисков фактор за развитие на рак на белия дроб.

Също така се смята, че астмата може да повиши риска от рак на белия дроб, особено при хора, които не пушат. Въпреки че има значително припокриване, се смята, че туберкулозата също увеличава риска.

По-рядко срещани рискови фактори

Има много рискови фактори, които отчитат по-малко случаи на недребноклетъчен рак на белия дроб, но е важно да се отбележи, тъй като те са по-малко известни.

Други медицински състояния

Редица медицински състояния са свързани с повишен риск от развитие на рак на белия дроб, включително:

• някои автоимунни нарушения като ревматоиден артрит
• тромбоцитоза (повишен брой на тромбоцитите)
• състояния, които водят до имуносупресия като ХИВ / СПИН и реципиенти на трансплантирани органи

Лекарства

Лекарствата, известни като АСЕ инхибитори (често използвани за високо кръвно налягане), са свързани с 14% повишаване на риска от недребноклетъчен рак на белия дроб.

Военна служба

Хората, които в момента са с активна служба, както и ветераните, имат повишен риск от недребноклетъчен рак на белия дроб. Смята се, че това се дължи на комбинация от експозиции (като промишлени химикали и агент Orange) и тютюнопушенето.

Диета

Диетичният прием може да допринесе или за повишен, или за намален риск. Арсенът в питейната вода от частни кладенци, както и сушеното месо и пържените храни са свързани с по-висок риск, докато диета, богата на плодове и зеленчуци, особено кръстоцветни зеленчуци, може да има защитен ефект срещу болестта.

Суперхрани, които могат да намалят риска от рак на белия дроб

Хранителни добавки

Отбелязвайки, че диета, богата на фитонутриенти като бета-каротин, изглежда има защитен ефект срещу рак на белия дроб, изследователите са изследвали ефекта от добавките на бета-каротин върху риска. За разлика от диетичния бета-каротин обаче, допълнителната форма е свързана с повишен риск от развитие на рак на белия дроб.

Упражнение

Бездействието може да увеличи риска от недребноклетъчен рак на белия дроб в малка степен, при умерено упражнение, свързано с намален риск.

Възможни рискови фактори

Съществуват редица рискови фактори, които тепърва започват да се изучават или за които какъвто и да е ефект върху риска от рак на белия дроб понастоящем е несигурен. Това включва:

Някои инфекциозни болести

Знаейки, че микроорганизмите като вируси са отговорни за поне 20% от раковите заболявания в целия свят, изследователите започнаха да разглеждат възможната роля на тези инфекции в рака на белия дроб. Това е от особен интерес като причина за скорошното нарастване на белите дробове ракът при младите никога непушачи, особено жените, е неизвестен.

Човешки папиломен вирус (HPV)

Освен че е отговорен за по-голямата част от рака на маточната шийка, фактът, че HPV сега е отговорен агент при много видове рак на главата и шията, кара някои изследователи да се чудят за потенциална връзка с рака на белия дроб, тъй като видът тъкан е сходен. е изолиран от някои ракови клетки на белия дроб, но това варира значително в зависимост от географското положение.

В азиатските страни се забелязва връзка между EGFR позитивния рак на белите дробове и HPV. Въпреки тези асоциации не е известно дали корелацията означава причинно-следствена връзка - има вероятност вместо да бъде причина за рак на белия дроб, ракът на белия дроб може да предразположи хората до HPV инфекция.

Други вируси

В проучване от 2016 г., публикувано в Британски вестник за рака, изследователите откриха доказателства за редица вируси при недребноклетъчен рак на белия дроб, които не са присъствали в нераковата белодробна тъкан. Отново откриването на вирусна ДНК в белодробните клетки не доказва, че тези микроорганизми причиняват рак на белия дроб, но знаем, че няколко вируса могат да допринесат за онкогенезата (образуването на рак).

Конкретните вируси варират в зависимост от подтипа, като значителен брой плоскоклетъчни карциноми са положителни за HPV и хепатит В, докато аденокарциномите на белите дробове са по-склонни да носят доказателства за вирус на сарком или говежди левкемия. Хепатит В има известна роля като канцероген при рак на черния дроб и тъй като вече са налични лечения за ликвидиране на вируса, това е от особен интерес.

За да се получи по-нататъшно разбиране на тези констатации, проучване от 2018 г., публикувано в BMC Рак разгледаха моделите на генна експресия в тумори, носещи различните вируси, и установиха, че те са различни.Те предположиха, че тези вируси могат да играят роля в развитието на недребноклетъчен рак на белия дроб чрез регулиране на генната експресия в раковите клетки при образуване на тумори и се разпространява.

Изводът беше, че намерените вируси вероятно взаимодействат по някакъв начин с туморните клетки (те не са били просто пътници в клетките) и че тази концепция трябва да бъде проучена допълнително.

Марихуана

Фактът, че пушенето на марихуана води до вдишването на много от токсините, присъстващи в цигарите, би означавало, че марихуаната също ще увеличи риска от рак на белия дроб; проучванията обаче не успяха да потвърдят това, а някои дори установиха намален риск.За съжаление правните проблеми, свързани с изучаването на марихуаната, оставят без отговор въпроса дали марихуаната причинява рак на белия дроб или не.

Електронни цигари

Има опасения относно използването на електронни цигари и риска от рак на белия дроб, но поради латентния период, свързан с повечето канцерогени, е твърде рано да се каже.

Пушене на наргиле

По същия начин има причина да се притесняваме по отношение на наргилето, но рисковите рискове от пушенето на наргиле все още са несигурни.

Заместваща хормонална терапия

Въпросът, свързан с асоциацията на естроген и рак на белия дроб, е объркващ и все още несигурен. Известно е, че някои недребноклетъчни ракове на белия дроб имат естрогенни рецептори и че честотата (и степента на преживяемост) от рак на белия дроб може да варира в зависимост от паритета (броя на родените деца), използването на естроген-заместителна терапия и др.

Изглежда, че има различни ефекти, що се отнася до причинно-следствената връзка (рискът от развитие на рак на белите дробове) и прогресията (колко добре се справя някой след диагностицирането на заболяването).

Генетика

Докато изглежда, че генетиката играе по-малка роля в развитието на недребноклетъчен рак на белия дроб, отколкото някои други видове рак, ние знаем, че фамилната анамнеза, както и някои специфични генетични вариации, са свързани с повишен риск.

Семейна история

Ракът на белия дроб може да протича в семейства, въпреки че понякога е било трудно да се отделят наследствените фактори от общите фактори на околната среда, споделяни от семейството. Хората, които имат роднина от първа степен (родител, брат или сестра) със заболяването, имат приблизително два пъти по-голям риск, а тези, които имат роднина от втора степен с недребноклетъчен рак на белия дроб, имат риск с около 30% по-висок от средния. U

Въпреки това жените с рак на белия дроб са по-склонни от мъжете да имат генетичен компонент.

Генетични синдроми, мутации и чувствителност

Науката, която разглежда генетиката на недребноклетъчния рак, е сравнително млада. По отношение на специфичните генни мутации е отбелязано, че жените, които имат BRCA2 мутации и пушат, имат около два пъти риска от развитие на рак на белия дроб. Хората, които имат необичайния синдром на Li-Fraumeni, свързан с мутация в гена p53, също имат повишен риск.

Има и региони на хромозомите, които са свързани с чувствителността, включително основен локус на чувствителност на хромозома 6 и друг на хромозома 15. Напоследък е установено, че генетичните вариации на NF-kB2 са значително свързани с риска от недребноклетъчен рак на белия дроб, А в Япония нулевият генотип GSTM1 е свързан с повишен риск при никога непушачи жени.

Дума от Verywell

Има много известни, както и някои потенциални причини за недребноклетъчен рак на белия дроб, но са необходими повече изследвания. Поради силната връзка с тютюнопушенето, други причини често са засенчвани, така че много хора не знаят, че никога пушачите не могат и не развиват рак на белия дроб. С неотдавнашния брой на младите, никога непушачи жени, някои от тези допълнителни причини ще се надяваме да бъдат проучени.

Диагностика на недребноклетъчен рак на белия дроб