Съдържание
Ранните симптоми на недребноклетъчния рак на белия дроб могат да включват задух, кашлица, болки в раменете или гърба и други, но могат да зависят от подвида на тумора. Възможно е също да има физически признаци на заболяването, като бучка над яката кост или клубене.В някои случаи първите симптоми на недребноклетъчен рак на белия дроб възникват поради усложнения на заболяването, като кръвни съсиреци или компресия на гръбначния мозък. Докато някои от признаците и симптомите са добре известни, има и други, които може да са изненадващи.
Симптоми и подвидове
Преди да обсъдим най-честите симптоми на недребноклетъчен рак на белия дроб, важно е да отбележим, че тези признаци могат да се различават в зависимост от различните подтипове на заболяването. Недребноклетъчният рак на белия дроб се разделя на три основни типа:
- Белодробен аденокарцином (40% до 50% от случаите)
- Плоскоклетъчен карцином на белите дробове (около 30 процента)
- Голям клетъчен рак на белия дроб (около 15 процента)
- Карциноидни тумори (приблизително 1% до 2%)
- Други тумори
Плоскоклетъчният рак на белия дроб има тенденция да расте близо до големите дихателни пътища на белите дробове. Симптомите често се появяват рано поради запушване на дихателните пътища, което може да доведе до кашлица или изкашляне на кръв.
Аденокарциномите на белите дробове и едроклетъчните белодробни ракови заболявания, за разлика от тях, са склонни да растат във външните региони (периферията на белите дробове) и понякога могат да растат доста по-големи, преди да се появят някакви симптоми. Първите симптоми при тези тумори могат да включват само неволно отслабване или неясно усещане за задух.
Чести симптоми
Докато най-често срещаните първи симптоми могат да се различават донякъде между подвидовете на недребноклетъчния рак на белия дроб, има редица симптоми, които се срещат често при всички.
Постоянна кашлица
Постоянната кашлица или кашлица, която продължава повече от осем седмици, е най-честият симптом на недребноклетъчен рак на белия дроб, особено плоскоклетъчни тумори. Въпреки че често е досадна, кашлицата често първо се дължи на нещо различно от рак на белия дроб , като алергии, сух въздух или опашката на настинка.
За съжаление, кашлицата поради рак на белия дроб може да изглежда подобно на кашлица поради други състояния. Някои състояния, свързани с кашлица, са ХОББ, астма или туберкулоза и те увеличават риска от рак на белия дроб.
Важно е да сте наясно с всяка промяна в хроничната кашлица.
Задух
Задухът е често срещан първи симптом на недребноклетъчния рак на белия дроб, особено на белодробния аденокарцином. Този симптом обаче може да бъде предизвикателен за разпознаване, тъй като в началото често е много фин. В началото затрудненото дишане може да се появи само с активност и често се отхвърля като поради липса на упражнения, наддаване на тегло или просто възраст.
Кашляне на кръв
Изкашлянето на кръв (хемоптиза) е симптомът, за който е установено, че е най-силният предиктор за рак на белия дроб и е първият симптом на недребноклетъчен рак на белия дроб за 7% от хората. Въпреки това, хемоптизата присъства само при малка част от хората с болестта и има много други потенциални причини, вариращи от бронхит до кръвни съсиреци.
Болка в гърба
Болките в гърба се появяват при много хора с недребноклетъчен рак на белия дроб. Съществуват редица основни причини, включително натиск върху нервите, директен натиск от тумор близо до гръбначния стълб или разпространение на рака в костите. Болката в гърба поради рак на белия дроб може да изглежда подобно на други причини за болки в гърба, но има някои характеристики, които пораждат безпокойство.
Предупредителните признаци, че болката в гърба може да е свързана с рак на белия дроб, включват болка, която присъства в покой, болка, която се влошава, когато лежи (и се увеличава, колкото по-дълго е човек в леглото) и болка, която се влошава при дълбоко вдишване.
Болка в раменете
Докато болката в рамото най-често се дължи на друго състояние, болката в рамото може да бъде симптом на рак на белия дроб и понякога е първият симптом.Както и болките в гърба, ракът на белия дроб може да доведе до болка в рамото по редица начини. Дразненето на диафрагмата или диафрагмалния нерв във всяка точка, когато преминава през гърдите, може да доведе до болка в рамото. Тази "препоръчителна болка" възниква, когато мозъкът интерпретира болката като начало в рамото.
Pancoast туморите са вид рак на белия дроб, който възниква в тъканите в горната част на белите дробове. Поради местоположението си те често нахлуват в нерви като брахиалния сплит, което може да доведе до болка в рамото. Тези тумори често се диагностицират за първи път по няколко причини. Те не често причиняват „типични“ симптоми на рак на белия дроб като кашлица или задух и поради местоположението си лесно се пропускат при рентгенография на гръдния кош.
В допълнение към болката в раменете, симптомите на тумор на Pancoast могат да включват изтръпване и слабост на пръстите или ръцете, подуване на горната част на ръката и синдром на Horner; тази колекция от симптоми може да включва увиснал клепач, повишено изпотяване от едната страна на лицето и свита зеница на едното око.Болка в рамото може да се появи и ако ракът на белия дроб се е разпространил в костите около рамото.
Болка в гърдите
Болката в гърдите е доста често срещан ранен симптом на недребноклетъчен рак на белия дроб и въпреки че самите бели дробове нямат рецептори за болка, хората могат да опишат това като белодробна болка. Когато ракът на белия дроб се появи във външните области на белите дробове в близост до белодробната лигавица (например при белодробни аденокарциноми), може да се появи болка с дълбоко дишане или плевритна болка в гърдите.
Повтарящи се респираторни инфекции
Повтарящите се респираторни инфекции като бронхит или пневмония са доста чести, преди да се постави диагноза рак на белия дроб. Туморите, които растат в близост до големите дихателни пътища, могат да причинят запушване, което повишава риска от инфекции.
Умора
Тъй като тумори като белодробни аденокарциноми могат да нараснат доста преди да бъдат диагностицирани и умората е често срещан „ранен" симптом. За разлика от обикновената умора, хората често описват умората от рак като „дълбока умора" или изтощение. Не е от типа умора, която се подобрява с чаша кафе или добър нощен сън.
Депресия
Връзката между рака на белия дроб и депресията или някаква депресия на рака е доста ясна, но изглежда, че депресията може да е раннапредупредителен знак и за рак на белия дроб. Клинична актуализация от 2018 г. отбелязва, че за около 20 процента от хората с недребноклетъчен рак на белия дроб, появата на депресия предхожда диагнозата. Смята се, че някои видове рак на белите дробове отделят възпалителни химикали като цитокини, които водят до депресия.
Кръвни съсиреци
Кръвните съсиреци в краката (дълбоки венозни тромбози), които понякога се откъсват и пътуват до белите дробове (белодробни емболии), за съжаление са често срещани при недребноклетъчния рак на белия дроб и понякога могат да бъдат първият признак на заболяването. Проучване от 2014 г., разглеждащо хора, наскоро диагностицирани с рак на белия дроб, установява, че 13% имат кръвни съсиреци, а почти 5% имат белодробни емболи.
Симптомите на тромбоза на дълбоки вени могат да включват подуване, болка, затопляне и зачервяване на единия крак (често на прасеца), което често се увеличава с огъване на крака. Когато се появят белодробни емболии, човек може да развие внезапна поява на задух, болка в гърдите, сърцебиене, изпотяване, кашляне на кръв и при тежка загуба на съзнание.
Необяснима загуба на тегло
Неволната загуба на тегло, дефинирана като загуба на 5 или повече процента от телесното тегло за период от 6 месеца, без да се опитва, може да е признак на рак на белия дроб. Въпреки че някои хора могат да приветстват загубата на тези килограми, това не е нещо пренебрегвам. За трима от четирима души загубата на тегло се дължи на основно медицинско състояние и когато се комбинира с други симптоми, се смята, че е силно предсказваща за рак.
Редки симптоми
Има редица симптоми, които се появяват по-рядко, но определено трябва да бъдат оценени, ако се появят.
Клубиране
Клъбирането е състояние, при което краищата на пръстите придобиват вид на обърнати лъжици. Хората могат също така да забележат, че пръстите им се чувстват гъби или че са постоянно зачервени. Въпреки че могат да се направят измервания, за да се потвърди наличието на тояга, важно е да говорите с Вашия лекар, ако пръстите и / или ноктите ви се променят по някакъв начин. Клубирането понякога е нормална находка, която протича в семейства, но приблизително 90 процента от случаите е предупредителен знак за основния рак на белия дроб.
Пресипналост
Пресипналостта е доста често срещан симптом на напреднал рак на белия дроб, но може да се появи и като ранен симптом. Много хора свързват дрезгавостта с мек или дрезгав глас, но може да настъпи всяка промяна в силата на звука или височината на гласа. По-често при тумори на левия бял дроб, отколкото на десния, дрезгав глас възниква, когато ракът притиска нерв, който доставя гласните струни (повтарящият се ларингеален нерв).
Хрипове
Хрипове могат да се появят при плоскоклетъчен рак и често се причиняват от тумор, който нахлува и запушва големите дихателни пътища на белите дробове.
Винаги трябва да се оценява новата поява на хрипове, особено при хора, които нямат анамнеза за астма.
Подути лимфни възли в областта на шията и горната част на гърдите
При някои хора първият признак на недребноклетъчен рак на белия дроб може да се дължи на разпространението на тумора в лимфните възли.Те могат да се усетят в областта на шията (цервикални лимфни възли) или точно над ключицата (надключична лимфа възли). Възлите, които се увеличават поради рак, често са безболезнени и твърди, но това може да варира.
Подуване на лицето и шията
Не е очевидно веднага като потенциален симптом на рак на белия дроб, подуване на лицето, шията и гърдите може да се появи поради усложнение на недребноклетъчен рак на белия дроб, известен като синдром на горната куха вена (SVC синдром) и понякога е първият признак синдром на SVC възниква, когато тумор (обикновено рак в горната част на белите дробове) изтласква горната куха вена, големия кръвоносен съд, който връща кръвта от главата, шията и гърдите към сърцето.
В допълнение към подуване, хората могат да забележат разширени вени на врата и гърдите си. Ако симптомите се появят бързо, това може да е спешна медицинска помощ.
Паранеопластични симптоми
Паранеопластичните синдроми са съвкупност от симптоми, които се появяват поради хормони или хормоноподобни вещества, секретирани от тумор или от тялото в отговор на тумор. Симптомите варират в широки граници и могат да засегнат мозъка и гръбначния мозък, кръвните клетки, електролитите и др.
Най-честите синдроми с недребноклетъчен рак на белия дроб (за разлика от дребноклетъчния рак на белия дроб) включват хиперкалциемия с плоскоклетъчен карцином и карциноиден синдром (зачервяване на лицето, диария, копривна треска и други) с карциноидни тумори.
Симптоми поради метастази
Приблизително 40% от недребноклетъчните ракови заболявания на белия дроб са стадий IV или метастатични по време на диагностицирането, а при някои хора първите симптоми могат да бъдат свързани с това разпространение в отдалечени места. Най-често срещаните места на метастази и някои симптоми които могат да възникнат включват:
- Мозъчни метастази: зрителни промени, речеви промени, слабост, липса на координация, главоболие, гърчове, промени в личността, гадене и повръщане и др.
- Метастази в черния дроб: коремна болка, жълтеница (жълтеникаво оцветяване на кожата) и сърбеж
- Костни метастази: Болка в костите, фрактури само с лека травма (патологични фрактури)
- Метастази в надбъбречната жлеза: Болка в гърба в средата на гърба и коремна болка
Признаци, които другите могат да забележат
Понякога член на семейството или приятел е първият, който забелязва потенциални признаци на недребноклетъчен рак на белия дроб. Те включват промени, които могат да се видят визуално или чуят, като например:
- Кашлица
- Кашляне на кръв
- Хрипове
- Пресипналост
- Отслабване
- Клубиране
- Намалена енергия
- Жълтеница
- Промяна в баланса или силата
Когато симптомите се развиват бавно и постепенно, хората може да не знаят, че техният симптом се влошава. Приятел или член на семейството, който не вижда човека всеки ден, за разлика от това, може да се възползва от тези промени с течение на времето. Например, когато умората се влошава бавно, хората могат да се адаптират към промяната и да не забележат степента.
От друга страна, любим човек, който посещава рядко, може да види някой, който има силно намалено ниво на енергия спрямо последното си посещение.
Ако сте загрижени за възможни признаци на рак на белия дроб при любим човек, не забравяйте да се изкажете.
Усложнения
Съществуват редица усложнения, които могат да възникнат при недребноклетъчен рак на белия дроб. Много от тях се срещат с напреднало заболяване, но тъй като недребноклетъчният рак на белия дроб често се диагностицира в напреднал стадий, тези усложнения понякога са и първите симптоми на заболяването.
Злокачествен плеврален излив
Приблизително 40% от хората с недребноклетъчен рак на белия дроб ще развият злокачествен плеврален излив в даден момент от пътуването си. При това състояние течността се натрупва в пространството между двете мембрани, заобикалящи белите дробове (плевралната кухина), причинявайки задух и понякога кашлица или болка в гърдите, която варира в зависимост от положението.
Компресия на гръбначния мозък
Когато ракът на белия дроб се разпространи в костите (костни метастази), той обикновено засяга костите в областта на гръдния кош и гръбначния стълб. Метастазите в гръбначния стълб могат да доведат до натиск върху гръбначния мозък (метастатично компресиране на гръбначния мозък) със симптоми, които могат да включват влошаване на болки в гърба, слабост на краката и понякога загуба на контрол върху пикочния мехур или червата. Компресията на гръбначния мозък е спешна медицинска помощ , и е необходимо незабавно лечение, за да се предотврати трайна парализа.
Кръвни съсиреци
Както беше отбелязано по-рано, недребноклетъчният рак на белия дроб увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци и понякога те се появяват дори преди поставяне на диагнозата. Лечението на рак на белия дроб като операция и химиотерапия допълнително увеличава риска.
Кръвоизлив от белите дробове (масивна хемоптиза)
Кървенето в белите дробове с последващо изкашляне на кръвта - дори само една чаена лъжичка или две - може да бъде животозастрашаващо. Изкашлянето на една трета от чаша кръв се нарича масивна хемоптиза и има висока смъртност.
Превъзходен синдром на Вена Кава
Синдромът на SVC може да е първият симптом на рак на белия дроб, както е отбелязано по-горе, но може да се появи по всяко време с болестта. Бързото появяване на подуване на лицето, шията или гърдите, заедно с разширени вени на врата, изисква незабавна медицинска помощ.
Хиперкалциемия
Повишено ниво на калций в кръвта (хиперкалциемия) може да възникне по редица причини, включително метастази в костите, паранеопластични синдроми, дехидратация, бъбречна дисфункция и др. Симптомите могат да включват мускулна болка, гадене и повръщане, повишена жажда, неравномерен пулс и объркване. Ако не бъде разпознато и своевременно лекувано, това може да доведе до кома и смърт.
Фебрилна неутропения
Ниският брой на белите кръвни клетки поради химиотерапия (индуцирана от химиотерапия неутропения) може да увеличи риска от сериозни или животозастрашаващи инфекции. Развиването на треска по време на химиотерапия обикновено се лекува агресивно с широкоспектърни антибиотици.
Самоубийство
Депресията може да бъде ранен симптом на рак на белия дроб (възпалителна депресия), но може да се появи във всеки един момент от хода на заболяването. Наскоро беше отбелязано, че рискът от самоубийство при пациенти с рак, особено при хора с рак на белия дроб, е много висок.
Макар да изглежда, че напредналите тумори и разпространението на рака биха били рисков фактор, това не винаги е вярно. Най-високият риск от самоубийство е скоро след поставяне на диагнозата, дори когато симптомите са леки или ако туморът е силно лечим. Важно е всички да са запознати с предупредителните признаци за самоубийство, особено тези, които са диагностицирани с рак.
Кога да посетите лекар
Ракът на белия дроб е по-лечим в ранните стадии на заболяването и за съжаление диагнозата често се отлага или погрешно диагностицира за продължителен период от време.
Важно е да посетите Вашия лекар, ако имате някой от признаците или симптомите, отбелязани по-горе.
Кога да се потърси спешна медицинска помощ
При някои симптоми не трябва да чакате да говорите с Вашия лекар и трябва да потърсите незабавна помощ или да се обадите на 911. Те включват:
- затруднено дишане, което се влошава, придружено от синкава кожа или устни (цианоза) или честота на дишане над 24 вдишвания в минута в покой
- кашляне дори малки количества кръв
- болка в гърдите
- объркване
- промяна в нивото на съзнанието ви
- силна замаяност или припадък
- подуване на лицето, шията или езика
- ново начало слабост на крака
- загуба на контрол на пикочния мехур или червата
Дума от Verywell
Има много потенциални признаци и симптоми на рак на белия дроб, някои от които могат да бъдат очевидни, а други, които не биха ви накарали да мислите за рак на белия дроб. Важен симптом, който не е в списъка, е вашата „чревна реакция“. След като са получили диагноза рак на белия дроб, много хора заявяват, че просто не са се чувствали добре или че са знаели, че нещо не е наред. Доверете се на интуицията си и уговорете среща с Вашия лекар, ако имате някакви притеснения.
Причини и рискови фактори при недребноклетъчен рак на белия дроб