Съдържание
- Видове нетуберкулозни микобактерии
- Симптоми на нетуберкулозни бактерии
- Причини
- Диагноза
- Лечение
- Прогноза
- Справяне
- Дума от Verywell
Няколко вида микобактерии, наречени нетуберкулозни микобактерии (NTM) са често срещани в околната среда.Хората влизат в контакт с тях редовно и обикновено не се разболяват. Въпреки това, някои хора, които имат определени здравословни състояния, слаба имунна система или други рискови фактори, могат да се разболеят, ако са изложени на NTM.
Ето преглед на различните видове нетуберкулозни микобактерии (NTM), които са открити при хората, вида на заболяването, което всеки тип може да причини, защо някои хора се разболяват, а други не, ако влязат в контакт с бактериите, както и как се диагностицира и лекува NTM инфекция.
Симптомите на туберкулозатаВидове нетуберкулозни микобактерии
Учените са идентифицирали повече от 180 вида нетуберкулозни микобактерии (NTM), много от които се срещат при хората.Бактериите са често срещани в околната среда, особено във водата и почвата, и често намират път в (или в) телата ни. Повечето хора не се разболяват от това, че са изложени на повечето видове NTM.
Когато хората и бактериите са заедно в една и съща среда и не се влияят един от друг, това се нарича коменсална връзка.
Микобактериите са открити по целия свят. Въпреки това, някои видове обикновено се срещат в определени среди. Например в Съединените щати, М. абсцес се среща най-често в южните щати.
Микобактериите, които причиняват туберкулоза, са най-известните от тази група, така че другите видове микобактерии, които не причиняват туберкулоза, са групирани и се наричат нетуберкулозни микобактерии. Понякога се наричат „атипични микобактерии“, „микобактерии, различни от туберкулоза (MOTT)“, или „микобактерии в околната среда“.
Преглед на бактериалните инфекцииБързо срещу бавно нарастващо
В рамките на голямата група учени, които изучават бактерии (микробиолози), разделят видовете NTM допълнително според това колко бързо могат да ги отглеждат в лаборатория. Всеки вид е или бързо растящ, или бавно растящ.
Бързо растящ NTM (седем до 10 дни):
- М. абсцес комплекс
- M. chelonae
- М. fortuitum
- M. mucogenicum
Бавно растящ NTM (14 дни или повече):
- М. avium иМ. intracellulare (често се нарича M.avium комплекс)
- М. химера
- М. канзасии
Как се разпространява
Микобактериите са нормална част от нашата среда и ние се сблъскваме редовно с тях в ежедневието си. В повечето случаи ние просто живеем с тези бактерии, но те не ни разболяват. Те обаче са опортюнистични патогени - което означава, че търсят домакин, в който да живеят. Понякога човек в крайна сметка е добър домакин.
Хората влизат в контакт с микобактериите, когато са навън, например чрез вода или почва. Когато частици вода, мръсотия или прах, съдържащи микобактерии, попаднат във въздуха (аерозолизация), хората могат да ги вдишат.
Хората също могат да бъдат изложени на микобактерии в сгради, като например къщата или апартамента им, или в общността им, например в болница или училище. Хората с определени работни места са по-склонни да бъдат изложени на микобактерии на работното място. Например човек, който работи в салон, спа център или салон за татуировки.
Когато някой е изложен на микобактерии в сградата, това често се дължи на това, че бактериите са си проправили път в местен водопровод (водопровод, включително душове за баня) или системи за циркулация на въздуха (като климатици).
Микобактериите обичат да живеят във влажна среда (където водата и топлият въздух се обединяват), като спа център.
Симптоми на нетуберкулозни бактерии
Както бързо, така и бавно растящият NTM може да разболее хората. Докато много инфекции се появяват в белите дробове, микобактериите могат да заразят и други части на тялото. Симптомите на NTM инфекцията могат да бъдат общи, неясни и неспецифични, но могат да бъдат свързани и с това къде в тялото се намират бактериите.
Симптомите, свързани с инфекцията с NTM, обикновено се групират по системата на заразеното тяло. Най-често срещаната е дихателната система, но NTM често засяга и кожата (например при хирургични рани).
Когато човек вече е болен от друго заболяване и има слаба имунна система, NTM може да стане широко разпространен в тялото. Това се нарича дисеминирана инфекция (или дисеминирана болест).
Хората с ХИВ / СПИН, рак или хронични заболявания на белите дробове (като муковисцидоза) са най-изложени на риск от развитие на дисеминирана NTM инфекция.
Ако човек е заразен от NTM и се чувства болен, той може да има общи признаци и симптоми. Например, те могат да имат висока температура и кашлица, които са често срещани при много заболявания и не са специфични за инфекциите с NTM.
Извънбелодробни инфекции
Когато NTM заразява зона извън белите дробове, тя се нарича екстрапулмонална инфекция. Тези инфекции са по-рядко срещани и обикновено се намират в имплантирано медицинско изделие (като пейсмейкър) или хирургична рана.
Въпреки това, обикновено не е ясно само като се погледне мястото на инфекцията (което може да бъде зачервено и подуто), че NTM е причината. Вземат се проби от меките тъкани и се тестват за NTM.
В по-голямата си част симптомите, причинени от инфекция с NTM, зависят от засегнатата част на тялото. Тежестта зависи и от цялостното здравословно състояние на човек. Съобщава се за обриви, задух, слабост и загуба на тегло, които обикновено са по-лоши при хора, които са болни от друго заболяване, като ХИВ.
Някои симптоми на NTM инфекции са по-чести при деца, като подути лимфни възли.
Причини
NTM обикновено не разболява хората, дори ако те влязат директно в контакт с него. Всъщност, ако бъдат тествани, повечето хора ще имат NTM върху или в телата си, но не са болни от него.
Обикновено (но не винаги) заболяване, причинено от NTM, се случва, защото някой вече е бил в лошо здравословно състояние. Хората с определени медицински състояния, особено тези, които засягат белите дробове, са по-податливи на инфекция с NTM и са по-трудни за подобряване.
Ако човек няма силна имунна система, не само го прави по-вероятно да получи инфекция, но и затруднява зарастването на тялото му. Ако NTM присъства в тяхната среда (например във въздуха или водата), те са уязвими за заразяване.
Носители и заразност
Здравият човек може да има NTM в тялото си и да не се разболява. Всъщност, дори ако тест показа бактериите върху тялото на човек, това не означава, че те са заразени. Човекът може да носи бактериите, без да е заразен. Това, че са носители, не означава, че те ще разпространят бактериите на някой друг и ще ги разболеят.
За разлика от туберкулозата, NTM не се счита за заразен. NTM не е като бактерията, която причинява туберкулоза, която може да се разпространи между хората. Предаване от човек на човек не е наблюдавано при NTM. Също така не е ясно дали хората могат да получат NTM от животно. Въпреки това, животните и хората в един и същи район могат да се заразят от NTM, ако използват един и същ източник за питейна вода (например във ферма).
Повечето инфекции с NTM се случват, защото някой влиза в контакт с бактериите в заобикалящата ги среда - обикновено, защото е във водата или въздуха.
Кой се разболява?
Изследователите не са сигурни колко точно NTM инфекции (както тези, които причиняват симптоми, така и тези, които са асимптоматични) се случват през дадена година. За разлика от туберкулозата, щатите не са длъжни да докладват за инфекциите с NTM на отдела за обществено здраве.
Въпреки това, ако хората в една и съща общност или географски район имат едни и същи симптоми и при всички се установи, че имат NTM при тестване, здравните специалисти обикновено ще се опитат да намерят общ източник на експозиция (като река в близост до водоснабдяване на града).
Хората, които са изложени на висок риск, може да бъдат посъветвани да избягват източници на вода, които могат да съдържат NTM. Например, може да им бъде казано да използват кладенческа вода, ако е възможно, за да намалят шанса да бъдат изложени на NTM, както и на други бактерии, които могат да ги разболеят.
Как да поддържаме силна имунна системаИзследвания и данни от учени, които изучават болести на популационно ниво (епидемиолози) показват, че инфекциите с NTM изглеждат по-чести при жените, отколкото при мъжете, а възрастните хора са по-склонни да имат инфекция от по-младите хора (въпреки че може да се случи при деца).
Въпреки че е необичайно, възможно е човек да има множество инфекции, причинени от повече от един тип NTM едновременно. Тези „коинфекции“ са по-трудни за лечение и е по-вероятно да се върнат (повторят).
Един пример за NTM коинфекция е Комплекс M.avium, което се причинява от mycobacterium avium и микобактерия вътреклетъчна.Инфекцията обикновено се появява при хора, които имат заболяване, което прави белите им дробове особено уязвими, като муковисцидоза и слаба имунна система.
Възрастните жени, които са много крехки и слаби, имат състояние, засягащо сърцето им, наречено пролапс на митралната клапа и / или скелетни състояния като сколиоза или пектус екскаватум също може да са по-склонни да имат тежко заболяване от NTM (особено когато е в белите дробове ).
Въпреки че изследванията са все още нови, някои проучвания предполагат, че може да има генетични фактори, които правят човек по-вероятно да се разболее от NTM. Някои генетични нарушения на имунната система също са идентифицирани като повишаващи риска на човек за тежко (разпространено) NTM заболяване.
Какво представлява тежкият комбиниран имунодефицит?Диагноза
Когато някой отиде на лекар със симптоми като треска, кашлица или обрив, може да има много възможни причини за заболяването му. Някои от тях са по-сериозни от други, но е вероятно симптомите им да са причинени от инфекция или заболяване, което е по-често от NTM.
Инфекциите с NTM, които влошават някого сериозно, са необичайни. Те са по-склонни да се случат при хора, които вече са болни от хронично здравословно състояние като ХИВ, или такива, които имат лечение, което прави имунната им система слаба.
Ако иначе здрав човек има симптоми, лекарят вероятно ще ги тества за по-чести причини, преди да обмисли NTM. Ако обаче някой, който е по-податлив на инфекция, има симптоми (особено когато не са обяснени от други видове инфекции), по-вероятно е лекарят да обмисли тестването за NTM по-рано.
По принцип инфекциите с NTM не са чести. Лекарите не извършват рутинно изследване за тези инфекции и трябва силно да го подозират като причина, преди да поръчат тестове, за да проверят за тях.
Тестове
Тестовете, използвани за търсене на NTM, не са налични във всяка лаборатория. Докато повечето болници и клиники могат да тестват за по-чести бактериални инфекции, NTM обикновено не е включен. Може да се наложи лекар да изпрати образец на пациента (обикновено храчки или кръв) в специална лаборатория, за да бъде изследван за NTM.
Какво е грам петно?Лабораторията ще извърши тип тест, наречен култура. Те вземат пробата от течност от тялото на пациента и я оставят да расте при специфични условия в лабораторията. Те проверяват културата, за да видят какъв тип бактерии растат, колко растат и колко време отнема да расте.
NTM обикновено отнема няколко седмици, за да бъде култивиран и отгледан в лаборатория. Ако лекарят смята, че пациентът може да има НТМ, може да отнеме много време, за да се получат резултатите. Междувременно лекарят може да направи други тестове - като рентгенова снимка на гръдния кош, за да види дали има други инфекции или наранявания.
Генетичните тестове могат да се използват и за идентифициране на NTM. Единият се нарича тест за амплификация на нуклеинова киселина. Това може да помогне на лабораториите да разберат кой тип NTM виждат в културата на пациента.
За да потвърди диагнозата, пациентът трябва да има симптоми, които са често срещани при хора с NTM и положителен лабораторен тест, който показва тип (или повече от един тип) NTM в тялото им.
Здравните специалисти, които се сблъскват с инфекции с NTM, трябва да ги докладват на местното здравно отделение, особено ако смятат, че повече от един човек може да е (или да се разболее).
Въпреки че може да бъде трудно да се получи, навременната и точна диагноза е важна. Преди човек да може да се лекува за NTM, лекарят трябва да знае кой тип NTM е в тялото му.
Лечение
Ако някой е диагностициран с инфекция, причинена от NTM, може да се наложи да се обърне към специалист. Инфекциозните лекари са обучени да се справят със заболявания, причинени от бактерии, вируси и други патогени. Пулмологът може да помогне на някой със сериозна белодробна инфекция, причинена от NMT.
Какво е микробиология?Лекарства
Лечението на NTM ще зависи от това къде е инфекцията. В повечето случаи хората с NTM навсякъде в тялото си трябва да приемат антибиотични лекарства - обикновено за дълго време. Може да се наложи да приемат повече от един вид лекарства. Някои ще трябва да приемат лекарството интравенозно, обикновено в болница или инфузионен център. Други хора ще трябва да приемат лекарството само като хапче.
Може да се наложи човек, лекуван за NTM, да приема един или повече от следните класове антибиотици:
- Аминогликозиди
- Етамбутол
- Флуорохинолони
- Имипенем
- Линезолид
- Макролиди
- Рифамицини
Лечението на сериозно NTM заболяване може да продължи една година или повече. През това време човек може да се почувства по-добре и дори да има тестове, които показват, че NTM вече не е в тялото му. Въпреки това, те все още трябва да завършат целия курс на лечение, за да предотвратят връщането на инфекцията.
Как действат антибиотицитеПоддържаща грижа
Докато някой приема антибиотици, лекарят може да им даде други лечения, специфични за мястото, където се намира инфекцията. Тези поддържащи лечения имат за цел да помогнат на човека да се почувства по-добре и да предотвратят по-нататъшна инфекция.
Например, човек, който има NTM в рана, ще трябва да има рутинна грижа за рани, а някой с NTM в белите дробове може да се нуждае от лечение, което да помогне за изчистване на слузта и да му помогне да диша.
След като човек завърши лечението, обикновено ще трябва да бъде тестван за NTM още няколко пъти (в някои случаи в продължение на няколко години след инфекцията), за да се гарантира, че тя не се е върнала.
Прогноза
Хората с инфекции, причинени от NTM, могат да се възстановят, стига да се лекуват. Тъй като инфекциите не са чести, понякога може да е трудно за лекар да направи бърза диагноза и да започне лечение. Понякога хората имат NTM инфекции за дълго време (хронични), преди да се постави диагноза и да се започне лечение.
Лечението на NTM инфекции е продължително и може да бъде трудно, но когато пациентите се придържат към него и получават подходящата поддържаща медицинска помощ, те могат да се възстановят. Ако те са изложени на риск от заразяване отново, има стъпки, които те могат да предприемат, за да намалят риска си.
Антибиотични странични ефекти
Когато някой трябва да приема антибиотични лекарства за дълго време, той може да има странични ефекти, с които е трудно да се справим всеки ден. Обикновено техният лекар може да им помогне да се справят с тези симптоми (като стомашно-чревно разстройство), но хората може да поискат и други, допълващи се стратегии, които да им помогнат да преминат през лечението си.
Антибиотиците най-вероятно причиняват диарияДългосрочни здравословни проблеми
Някои хора, които се заразяват с NTM, развиват дългосрочни здравословни проблеми. Това може да се случи, ако инфекцията остане недиагностицирана и нелекувана за продължителен период.
Например, човек може да има тежки (ако не и трайни) увреждания на белите си дробове или може да развие инфекция на раната, която е достатъчно лоша, за да се ампутира крайник.
Хората, които са заразени с повече от един тип NTM едновременно (като хора с ХИВ, които развиват MAC), са по-склонни да имат лоша прогноза.
Предотвратяване на инфекции
В някои случаи човек може да бъде посъветван да направи някои промени в начина си на живот. Ако човек е изложен на риск от друга инфекция, причинена от NTM и лекар подозира, че се е заразил от местното водоснабдяване, той може да предложи човек да пие само кладенец или да използва бутилирана вода.
Ако смятат, че човекът е събрал бактериите в почвата, те могат да препоръчат да спрат да работят в градината или да вземат специални предпазни мерки, за да се предпазят от вдишване на частици.
Трябва ли да спазвате диета с ниско съдържание на бактерии?Справяне
Има онлайн ресурси и групи за подкрепа за хора с NTM инфекции. Организации като Американското торакално общество, Американската белодробна асоциация, Националният център за развитие на транслационните науки, Националните здравни институти и Центровете за контрол и превенция на заболяванията също предлагат надеждна информация за пациентите и техните семейства.
Дума от Verywell
Може да е трудно да се диагностицират NTM инфекции, тъй като те не са често срещани и някои от тестовете не са налични във всяка болница. Важна е обаче точната и навременна диагноза. Колкото по-скоро човек знае, че има инфекция, причинена от NTM, толкова по-скоро може да бъде лекуван.
Лечението на NTM зависи от това къде е инфекцията, но обикновено включва дълъг курс от множество антибиотици). Ако хората се придържат към лечението (което може да продължи до една година и включва повече от едно лекарство), те могат да се възстановят. Изследователите все още се учат за NTM и работят за разработване на по-ефективни начини за диагностика и лечение на инфекциите, които може да причини.
Предотвратяване на инфекциозни заболявания- Дял
- Флип
- електронна поща