Съдържание
Хидроцефалията с нормално налягане (NPH) е състояние, причинено от натрупването на цереброспинална течност (течност, която обикновено се намира в гръбначния мозък и мозъка), предимно в мозъчните вентрикули. Хидроцефалията всъщност означава „вода върху мозъка“.Натрупването на течност се случва, когато има блокиране в потока или абсорбцията на цереброспиналната течност. Често, въпреки натрупването на течности, има малко или никакво повишаване на налягането вътре в черепа, поради което името „нормално“ налягане хидроцефалия. Терминът датира от статията на д-р Саломон Хаким през 1964 г., където той за първи път описва феномена на цереброспиналната течност.
NPH често се диагностицира погрешно като болест на Алцхаймер, Паркинсон или Кройцфелд-Якоб, тъй като симптомите се припокриват. Някои източници изчисляват, че до 250 000 души с болестта на Алцхаймер, друга деменция или Паркинсон всъщност могат да имат НПХ, докато други поставят този брой много по-ниско.
Причини
Понякога има специфични причини като наранявания на главата, кървящи мозъчни аневризми, менингит и др. Често обаче няма различим спусък.
Симптоми
Има три отличителни симптома на НПХ:
- Трудност при ходене: Най-ранният симптом е промяна в ходенето и походката (движение на крака и крачка) или усещане, че краката са залепнали за пода. Балансът ви може да е лош и да ходите с широка, бавна стъпка.
- Честота на урина или инконтиненция: Може да имате проблеми с изтичането на урина или да се чувствате така, сякаш често трябва да ходите до тоалетната. Може да не успеете да стигнете до банята навреме.
- Когнитивни промени: Хората с НПХ показват някои симптоми на деменция, като объркване, краткосрочна загуба на паметта и поведенчески промени.
Как NPH се различава от болестта на Алцхаймер
Първоначалните симптоми на NPH обикновено са трите посочени по-горе. Симптомите на Алцхаймер, от друга страна, започват предимно като когнитивни проблеми, като намалена краткосрочна памет и затруднения при научаването на нови неща. Инконтиненцията и проблемите със способността за придвижване често се развиват с напредването на болестта на Алцхаймер, но те не са типични симптоми в ранните етапи на болестта на Алцхаймер.
Също така е възможно да имате едновременно NPH и Алцхаймер, което прави диагнозата и лечението предизвикателни.
Диагноза
Диагнозата NPH се разглежда, когато човек има увреждане в ходенето и равновесието в допълнение към инконтиненция или когнитивна дисфункция. NPH се диагностицира обикновено от невролог или неврохирург чрез няколко теста, които могат да включват следното:
- CT сканиране
- ЯМР сканиране
- Спинален кран
Някои лекари също изискват многодневен престой в болница, където те могат непрекъснато да измерват нивата на цереброспиналната течност, като поставят малък монитор в мозъка. Лекарят може също така да вкара малък дренаж на катетър, който прилича на малка гъвкава тръба, в долната част на гърба, по протежение на гръбначния стълб. Това може да позволи на допълнителна гръбначна течност да се отцеди от тялото. След това медицинският екип ще види дали симптомите се подобряват, когато има натрупване на по-малко течност. Ако функционирането се подобри забележимо, диагнозата се потвърждава и човек вероятно ще се възползва от шунта, поставен в мозъка му.
Лечение
Лечението обикновено се състои от въвеждане на шънт в мозъчната камера за оттичане на допълнителна течност през малък катетър. Шънтът е хирургичен дренаж. Има два вида:
- Вентрикоперитонеален шънт: Този шънт се поставя в мозъчната камера и има малък катетър или тръба, която води до корема, където допълнителната течност може да бъде освободена и реабсорбирана.
- Вентрикулоатриален шънт: катетърът на този шънт се вкарва във вентрикула и се оттича в яремната вена, разположена точно над предсърдието на сърцето.
В допълнение, лекарства като ацетазоламид понякога се използват за лечение на NPH.
Прогноза
Прогнозата варира в зависимост от NPH. Ранната диагноза е наложителна. Докато някои индивиди не се подобряват много с поставяне на шунт, други се възстановяват почти напълно, ако NPH се диагностицира и лекува рано. Обикновено ходещата походка на индивида е първата, която се подобрява, а когнитивното функциониране е последната, която се подобрява, ако се постигне.