Опиоидни аналгетици с удължено освобождаване при болки при остеоартрит

Съдържание

• Приемането на хапчета по график може да подобри ефективността
• Кой да изберете?
• Какво е оптимално лекарство за болка?
• ER опиоидните аналгетици могат да бъдат ефективни, когато се използват по подходящ начин

Според доклад от 2008г Американски вестник по терапия, хроничната болка, свързана с остеоартрит, засяга пациента, причинявайки:

• намалено качество на живот
• намален или нарушен сън
• социални отношения, които страдат
• намалена когнитивна функция (мислене, памет)
• ограничения в ежедневните дейности
• по-ниска производителност
• повишена тревожност и депресия

Нарушението на съня, което се дължи на болката, е основен проблем за пациентите с остеоартрит. Много пациенти с остеоартрит имат проблеми с настъпването на съня, поддържането на съня или ранното събуждане. За да се справите с всички тези проблеми, болката при остеоартрит трябва да бъде добре управлявана.

Повечето пациенти с остеоартрит получават някаква форма на лечение, но в твърде много случаи не получават адекватно облекчаване на болката. Резултатите от проучването показват, че от повече от 3100 пациенти с остеоартрит, 25% съобщават за недоволство от лекарствата си за болка. От недоволната група 63% съобщават за неадекватно облекчаване на болката, докато 17% съобщават за странични ефекти.

Приемането на хапчета по график може да подобри ефективността

За пациенти с хронична болка е най-добре да приемат лекарства за болка по график. Целта на рутинния график за лечение на болка е да се вземе следващата доза обезболяващи лекарства преди изчезването на предишната доза. Проблемът е, че поради различни причини много пациенти с остеоартрит не приемат болкоуспокояващи по график и позволяват болката да се върне - след това гонят болката с друга доза. Лекарствата за болка с продължително действие или удължено освобождаване могат да работят по-добре за пациенти, които се затрудняват да се придържат към график.

Кой да изберете?

Новодиагностицираните пациенти с остеоартрит обикновено се опитват с ацетаминофен - той е признат като аналгетик от първа линия за лек до умерен остеоартрит. НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства) и COX-2 инхибитори също се използват за контрол на болката при остеоартрит, особено ако се нуждаете от повече облекчение, отколкото ацетаминофенът осигурява. За по-силна болка лекарите обмислят непланирани опиоидни аналгетици като трамадол и планирани опиоидни аналгетици (контролирани вещества).

Какво е оптимално лекарство за болка?

Оптималното лекарство за болка би се понасяло добре, удобно и би осигурило денонощно облекчаване на болката. Това би имало по-малко потенциал за злоупотреба, както и минимален шанс за странични ефекти и токсичност при продължителна употреба. Опиоидните аналгетици с удължено освобождаване (ER) са оптимални лекарства за болка? За някои пациенти, да. Но пациентите, използващи ER опиоидни аналгетици, трябва да са наясно с потенциалните нежелани събития и трябва да използват само лекарствата, както е предписано.

ER опиоидните аналгетици могат да бъдат ефективни, когато се използват по подходящ начин

ER морфин, ER оксиморфон, CR (контролирано освобождаване) оксикодон, ER трансдермален фентанил и ER трамадол са сред опиоидните аналгетици с удължено освобождаване, които могат да бъдат обмислени за облекчаване на болката от остеоартрит. Изследователите са стигнали до заключението, че след като ацетаминофенът и НСПВС вече не са ефективни или остеоартритът се влошава - ER трамадол може да бъде следващият най-добър вариант - преди да се опитат планирани опиоидни аналгетици.

ER tramadol има някои предимства пред други ER опиоидни аналгетици. От една страна, трамадолът води до по-малко странични ефекти от другите опиоиди. Загрижеността относно злоупотребата с наркотици, пристрастяването, толерантността и отнемането са често срещани при опиоидните аналгетици. Опиоидните аналгетици (включително ER опиоидни аналгетици) могат да причинят проблеми със седация, объркване и запек, особено при по-възрастни пациенти.

Както при всяко лекарство, пациентите трябва да проведат разговор със своя лекар относно ползите спрямо рисковете от приемането на ER опиоидни аналгетици. Въпреки че има нужда от опиоидни аналгетици при някои пациенти, които не са реагирали добре или са спрели да реагират на ацетаминофен, НСПВС и трамадол-опиоидни аналгетици не са подходящи за всеки пациент.

ER версии на морфин, фентанил, оксиморфон и оксикодон са насрочени, дългодействащи опиоидни аналгетици:

• ER морфин е показан за лечение на умерена до тежка хронична болка при някои пациенти с остеоартрит. Целта на приема на това лекарство е денонощното облекчаване на болката и значително подобряване на качеството на живот.
• ER оксиморфонът е оценен като отличен, много добър или добър от около 80% от пациентите в проучване. Той осигурява ефективно облекчаване на болката и функционално подобрение при пациенти с хронична остеоартритна болка.
• CR оксикодонът е ефективен за намаляване на болката, причинена от остеоартрит и подобряване на качеството на живот. Въпреки това, оксикодонът е лекарството, което често е ново в случаите на злоупотреба с наркотици.
• ER трансдермален фентанил трябва да се използва само от пациенти, които вече се лекуват с опиоиди и са показали опиоидна толерантност. Той е ефективен за облекчаване на умерена до силна болка при остеоартрит.

Не трябва да живеете с неумолима болка. Обсъдете управлението на болката с Вашия лекар и не забравяйте да попитате за версии с удължено освобождаване на опиоидни аналгетици. Те не са най-добрият вариант за лечение за всеки пациент, но дали са вариант за лечение за вас?