Съдържание
- Какво представляват опиоидите?
- Видове
- Странични ефекти и други усложнения
- CDC насоки за предписване на опиоиди при хронична болка
- Защо изобщо да използвам опиоиди?
Какво представляват опиоидите?
Опиоидите идват от едно от трите места: Някои се получават от растения, други се произвеждат в лаборатория, а други, като ендорфини, се срещат естествено в тялото. Опиоидите са много ефективни при лечението на силна болка. Всъщност те често се използват за лечение на остра болка, като следоперационна болка, както и силна болка, причинена от заболявания като рак.
Видове
В зависимост от вашите нужди може да приемете един от малкото видове опиоиди, използвани за лечение на хронична болка. Сред класа лекарства, известни като опиоиди, има много разлики.
Първо, опиоидите могат да бъдат формулирани като дългодействащо или краткодействащо лекарство за болка.
Опиоидите също се различават един от друг по начина, по който са дадени. Някои се дават интравенозно чрез интравенозно в ръка, ръка или в порт или PICC линия. Някои се дават перорално, други могат да се дават като ректална супозитория, а други се предлагат под формата на пластир, който поставяте върху кожата си. Някои опиоиди могат да се дават по повече от един начин, но други са ограничени само до един начин на доставка.
Друга важна разлика е, че някои опиоиди, като оксикодон и хидроморфон са "прави наркотици. Други, като Tylenol # 3 и Vicodin, могат да се смесват с други болкоуспокояващи като Tylenol (ацетаминофен).
Друг клас опиоиди, дефинирани като агонист / антагонист, комбинират лекарства, за да намалят болката и да намалят потенциала за зависимост. Те включват бупренорфин и буторфанол.
Странични ефекти и други усложнения
Много хора с хронична болка понасят една и съща доза опиоиди в продължение на години, без да изграждат лекарствена поносимост или без да развиват физическа зависимост от лекарството. Зависимостта и зависимостта обаче са основателни притеснения.
За съжаление, много страдащи от хронична болка, които приемат опиоиди, може погрешно да бъдат етикетирани като „зависими“, дори ако не отговарят на действителните критерии за пристрастяване. Понякога има известна стигма, свързана с приема на наркотични лекарства за болка, което може да бъде разочароващо за човека с тежка хронична болка.
В допълнение към толерантността и физическата зависимост, опиоидите имат редица други потенциални странични ефекти. Те могат да включват:
- Сънливост
- Объркване
- Гадене
- Запек
- Задържане на урина
- Затруднено дишане
- Сексуална дисфункция
- Ниско кръвно налягане
- Сърбежни усещания
Опиоидите са склонни да засягат възрастните и децата повече от възрастните, така че тези популации трябва да се наблюдават още по-внимателно. Често лекарите започват много ниски дози опиоиди и бавно ги увеличават, докато се достигне терапевтично ниво.
Някои лекарства могат да взаимодействат отрицателно с опиоидите, така че е необходимо внимателно наблюдение, ако приемате редовно и други рецепти. Не забравяйте да информирате Вашия лекар за всички други лекарства, които приемате, включително тези, закупени без рецепта, за да избегнете потенциални усложнения, като предозиране на наркотици.
Разбира се, предвид сънливостта и объркването, които могат да се появят като страничен ефект от тези лекарства, но както при проблема със зависимостта, скорошно проучване установи, че шофирането, докато се използват опиоиди за хронична болка, не влошава работата.
CDC насоки за предписване на опиоиди при хронична болка
Като се има предвид голямото увеличение на предозирането, свързано с употребата на опиоиди за не-свързана с рака болка, Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) издадоха насоки за безопасното използване на опиоиди при хора с хронична болка. Някои от тези 12 препоръки включват:
- Опиоидите не трябва да се използват като терапия от първа линия за хронична болка. Други не-опиоидни лекарства за болка трябва да се използват първо, преди да се прибегне до опиоиди. Когато са необходими опиоиди, те трябва да се използват заедно с тези други подходи за лечение (за да се сведе до минимум дозата опиоиди, необходима наред с други причини. Неопиоидните болкоуспокояващи лекарства включват нестероидни противовъзпалителни лекарства като Advil (ибупрофен), трициклични антидепресанти, и лекарства против припадъци (антиконвулсанти) като Neurontin (габапентин.)
- Целите на терапията трябва да бъдат установени. Трябва да се определи, че добавянето на опиоидна терапия ще подобри функцията или качеството на живот достатъчно, за да направи разумно справянето с възможните странични ефекти.
- Трябва да се проведе разговор между пациент и лекар, при който пациентът да разбира ясно рисковете и ползите от употребата на опиоиди за лечение на болката си.
- Първо трябва да се използват опиоиди с незабавно освобождаване (за разлика от дългодействащите).
- Трябва да се предпише най-ниската ефективна доза от лекарството. (Има таблици, които сравняват дозите на различните наркотици, ако ще преминете от едно лекарство към друго.)
- Трябва да се предписват кратки курсове на наркотици за остра болка, която се появява на върха на хронична болка.
- Необходимо е внимателно проследяване. В началото на лечението посещенията в клиниката трябва да се провеждат веднъж седмично или поне няколко пъти месечно. Когато тези лекарства се използват дългосрочно, тяхната употреба трябва да се оценява най-малко на всеки три месеца и ако болката не се подобрява при лечението, трябва да се спре.
- Лекарите трябва да използват стратегии за намаляване на злоупотребата с лекарства. Това може да включва използването на комбиниран агонист / антагонист, ако съществува възможност за злоупотреба.
- Лекарите трябва да използват данните на POMP, за да се уверят, че друг лекар не предписва опиоиди, за да намали риска от предозиране.
- Трябва да се използва изследване на наркотици в урината, за да се гарантира, че едновременно човек използва предписаните му лекарства и не използва лекарства, които биха могли да попречат на лечението.
- Ако е възможно, опиоидите не трябва да се комбинират с бензодиазепини.
- Ако възникне зависимост от опиоиди, лекарите трябва да бъдат готови да предложат лечение на злоупотреба с вещества.
Защо изобщо да използвам опиоиди?
С толкова много противоречия около употребата им при хронични болкови състояния, може би се чудите защо лекарите изобщо предписват опиоиди. Просто казано, опиоидите са много ефективни за намаляване на силната болка и много хора, които не са получили облекчение от други лечения, намират облекчение само чрез употребата на опиоиди. За тези хора ползите от опиоидите надвишават рисковете. Отрицателните странични ефекти и потенциалът за зависимост не се случват във всеки случай. За много хора с хронична болка опиоидите могат да им помогнат да им върнат качеството на живот.
Преди да започнете лечение с опиоиди, Вашият лекар трябва да извърши пълна оценка, както и да насрочи редовни консултации за проследяване на Вашето състояние. Някои лекари могат да започнат с опиоидно проучване, като постепенно увеличават дозата ви, докато сте под наблюдение за потенциални усложнения.