Съдържание
Остеолитичните лезии (известни също като остеокластични лезии) са области на увредена кост, които могат да се появят при хора със злокачествени заболявания, като миелом и рак на гърдата. Тези заболявания, както и други, могат да доведат до омекотяване на костите и склонност към фрактури. На рентгенова снимка лезиите изглеждат като малки дупки, придавайки на костта „изяден от молци“ или „издут“ вид.Симптоми
Остеолитичните костни лезии могат да причинят редица симптоми, независимо от самия рак.
- Болката в костите е често срещана, може да бъде силна и често е придружена от увреждане на нервите от притискане на костите.
- Остеопорозата е прогресивно отслабване на костта.
- Патологичните фрактури са причинени от кости, които са отслабени от рак.
- Хиперкалциемия на злокачественото заболяване се появява, когато разграждането на костите отделя прекомерно количество калций в кръвта, причинявайки симптоми като гадене, повръщане, слабост, объркване, миалгия (мускулна болка), артралгия (болки в ставите) и аритмии (неравномерен сърдечен ритъм).
Причини
Остеолитичните лезии се образуват, когато биологичният процес на ремоделиране на костите стане дисбалансиран.Обикновено по време на този процес старите клетки на скелета се разграждат и заместват с нови. В процеса участват два типа клетки: остеобласти, които са отговорни за изграждането на костите, и остеокласти, които отделят вещества, които разграждат костта като част от процеса на ремоделиране.
Някои видове рак могат да нарушат производството на нови клетки. Например, когато миеломът нахлуе в костната тъкан, той инхибира остеобластите да образуват нова кост, като в същото време стимулира остеокластите да увеличат разграждането на клетките.
Остеолитичните лезии са често срещани и при метастатичен рак (рак, който се е разпространил извън мястото на оригиналния тумор), включително рак на простатата, щитовидната жлеза, белите дробове, бъбреците и гърдата. В случаите на метастатичен рак, остеолитичните лезии най-често се намират в по-големи кости, като черепа, гръбначния стълб, таза, гръдния кош и дългите кости на краката.
Диагноза
Лекарите ще наблюдават пациенти с рак, особено миелом, за признаци и симптоми на увреждане на костите. Има няколко различни типа тестове, които могат да използват, включително:
- Кръвни тестове за проверка на нивата на калций
- Сканиране на костите с помощта на радиопроцесори за оценка на костната плътност
- Рентгеново изобразяване за търсене на зони с увредена или отслабена кост
- CT сканиране или ЯМР, за да се види дали ракът се е разпространил (метастазирал) в други области на тялото, включително скелета и нервната система
Лечение
Остеолитичните лезии се лекуват с комбинация от ниски дози лъчение и бисфосфонати, клас лекарства, често използвани при хора с остеопороза.
Лъчевата терапия често се използва за лечение на много видове рак и е доказано, че помага да се контролира болката, причинена от остеолитични лезии.
Бисфосфонатите се дават интравенозно приблизително на всеки четири седмици. Лекарството често се дава заедно с лечение на рак като химиотерапия. Бисфосфонатите могат да имат потенциално сериозни странични ефекти, включително намалена бъбречна функция и в редки случаи остеонекроза на челюстта (където костта на челюстта започва да се влошава).
Странични ефекти на бисфосфонатните лекарстваНа пациенти с рак също могат да бъдат предписани лекарства като Reclast (золедронова киселина), за да се предотврати влошаване на костните лезии или денозумаб (XGEVA) за инхибиране на протеина, който казва на остеокластите да унищожават костите.
Други лекарства или лечения могат да бъдат препоръчани в зависимост от причината за остеолитичните лезии и симптомите на човек.