Съдържание
За разлика от някои други видове рак, не е точно известно какво причинява рак на яйчниците, но хормоналните, генетични и рискови фактори (включително теглото) могат да играят роля в комбинация. Познаването на личния ви риск може не само да ви насочи към промени, които можете да направите, за да намалите този риск, но и да засилите вниманието, което отделяте на всички симптоми, които може да изпитате, за да можете да ги изведете с Вашия лекар възможно най-рано.Докато четете, важно е да запомните разликата между корелацията (рисков фактор еасоциирани с болест) и причинно-следствена връзка (този рисков факторводи до тази болест). Наличието на рисков фактор за рак на яйчниците не означава, че ще развиете болестта, дори ако рискът ви е висок. По същия начин много хора, които развиват рак на яйчниците, нямат нито един от известните рискови фактори.
Общи рискови фактори
Ракът започва, след като поредица от мутации в генетичния материал (ДНК) на раковите клетки ги кара да растат извън контрол, почти сякаш са безсмъртни. Предложени са редица теории защо това се случва.
Естрогенна терапия
Това може да увеличи или намали риска от рак на яйчниците, в зависимост от вида. Хормонозаместителната терапия (ХЗТ) може да увеличи риска от рак на яйчниците, но само ако приемате лекарства, съдържащи само естроген.
Изглежда, че комбинираната естрогенна / прогестеронова ХЗТ не повишава риска от развитие на рак на яйчниците.
Контрол на раждаемостта
Приемът на орални контрацептиви (хапчето), за разлика от това, намалява риска с до 70 процента, с по-голяма продължителност на употреба, свързана с по-голямо намаляване. Това намаляване на риска продължава най-малко 30 години след прекратяване на приема на хапчето. Изстрелът за контрол на раждаемостта (Depo-Provera) също е свързан с по-нисък риск.
Да имаш дете
Раждането на дете преди 26-годишна възраст намалява риска от развитие на рак на яйчниците, както и кърменето. Раждането на първо дете на възраст над 35 години обаче е свързано с леко повишен риск.
Късна менопауза
Късната менопауза също е свързана с по-висок риск.Възможно е по-голям брой овулаторни цикли да играят роля в развитието на тези видове рак. Овулацията наистина причинява възпаление и възпалението е свързано с рак, но точният механизъм все още е неизвестен.
Хирургия
Операцията за лигиране на тръби може значително да намали риска от рак на яйчниците с до 70 процента в някои проучвания, въпреки че механизмите за това са неясни.
Хистеректомията намалява риска от рак на яйчниците с около една трета.
Ендометриоза
Ендометриозата, състояние, при което тъкан, подобна на маточна (ендометриална) тъкан, расте извън матката, е свързана с по-голям риск от рак на яйчниците.
Безплодие
Понастоящем не е сигурно дали лекарствата за плодовитост (като Clomid) повишават риска от рак на яйчниците, въпреки че анамнезата за безплодие е свързана с по-висок риск. Проучванията, разглеждащи лекарства за плодовитост и рак на яйчниците, не показват повишаване на риска от епителни тумори на яйчниците, а по-скоро по-рядко срещаните (и обикновено много по-малко агресивни) стромални клетъчни тумори.
Генетика
Ако сте гледали новините и дискусиите за BRCA мутации, сигурно осъзнавате, че ракът на яйчниците може да бъде наследствен. Но в днешно време, когато генното тестване е толкова ново, важно е да поговорим за разликата между наличието на семейна история на рак и с известна генетична мутация.
Наличието на генетично предразположение към рак не означава, че ще развиете болестта, дори ако носите генетична мутация.
Семейна история
Мнозина смятат, че положителното тестване за BRCA мутация е необходимо за развитието на рак на яйчниците, което не е така. Съществуват редица гени, които повишават риска от рак на яйчниците, само един от които е BRCA гена.
Генетично тестване у дома
Наборите за генетични тестове, които понастоящем са на разположение на потребителите, проверяват само някои от мутациите, свързани с рак на гърдата и яйчниците. Стотици мутации могат да засегнат гените BRCA - и не всички от тях причиняват рак.
Ако имате фамилна анамнеза за рак на яйчниците (от двете страни на семейството), рискът ви се увеличава. Рискът е най-висок за тези, които имат роднина от първа степен, която е прекарала болестта, като майка, сестра или дъщеря. Наличието на повече от един роднина с болестта допълнително увеличава риска.
Ето и други важни факти, които трябва да знаете във връзка със статуса си в BRCA:
- Ако сте BRCA отрицателни: Имате допълнителен повишен риск от рак на яйчниците, ако имате роднина (от двете страни на семейството), който има или е имал рак на яйчниците и BRCA генна мутация. Вие също имате повишен риск, ако имате лична история на рак на гърдата.
- Ако сте BRCA положителни: Рискът от рак на яйчниците е значително по-висок от този без мутация. Приблизително 44% от жените с BRCA1 мутации и 17% от тези с BRCA2 мутации се очаква да развият рак на яйчниците през целия си живот. Ракът на яйчниците при тези индивиди също има тенденция да се проявява в по-ранна възраст, отколкото при тези без мутация, и тези видове рак също са по-агресивни.
Ако подозирате, че във вашето семейство протичат генни мутации на BRCA, говорете с Вашия лекар за това кой трябва да направи BRCA тестване. Ако сте загрижени, посещението при генетичен консултант е важно.
Генетичен съветник търси модели в здравната история на вашето семейство, особено наличието на други видове рак, които могат да бъдат свързани с повишен риск от рак на яйчниците, включително рак на гърдата, рак на дебелото черво, рак на панкреаса и рак на простатата.
Всъщност може да се счита, че някои хора имат по-висок риск от рак на яйчниците въз основа на тяхната фамилна анамнеза за такива видове рак, отколкото тези, които имат известна мутация.
Ръководство за дискусии на лекар по рак на яйчниците
Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.
Семейни ракови синдроми
До 10 процента от раковите заболявания на яйчниците са свързани с един от синдромите на семейството на рака, при който има специфична генна мутация. Много от тези синдроми са свързани с мутации в така наречените туморни супресорни гени, които кодират протеини, които възстановяват увредената ДНК в клетките. Те включват:
- Синдром на Линч(наследствен неполипозен рак на дебелото черво или HNPCC): Жените с HNPCC имат приблизително 10 процента шанс да развият рак на яйчниците (заедно с много висок риск от развитие на рак на дебелото черво и умерен риск от рак на матката). Има няколко различни гена, които могат да бъдат мутирани при този синдром.
- Синдром на Peutz-Jeghers: Този синдром е свързан с мутации в гена STK11 и е свързан с повишен риск от рак на яйчниците. Той също е свързан с образуването на полипи на дебелото черво и повишен риск от няколко рака на храносмилателния тракт.
- Болест на Каудън: Известно също като синдром на туморния хамартом, това състояние е свързано с мутация в гена PTEN. Той увеличава риска от доброкачествени тумори, наречени хамартоми, както и рак на яйчниците, рак на гърдата и рак на щитовидната жлеза.
Височина
Високите жени са по-склонни да развият рак на яйчниците, отколкото по-ниските жени. Не е известно дали това е свързано със самата височина или факта, че височината е свързана с генетиката, която действа като рисков фактор за рак на яйчниците.
Рискови фактори за начина на живот
Факторите на начина на живот могат да играят роля в развитието на рак на яйчниците и много от тях (за разлика от фамилната ви история) могат да бъдат модифицирани или контролирани.
Затлъстяване
Затлъстяването е свързано с повишен риск от нискостепенни серозни и инвазивни муцинозни тумори (видове епителни рак на яйчниците), но изглежда не увеличава риска от високостепенни инвазивни серозни ракови заболявания. Изглежда затлъстяването също е свързано повече с пременопаузалния, отколкото постменопаузалния рак.
Предложени са няколко механизма. Единият е увеличаването на естрогена, свързано със затлъстяването (мастната тъкан произвежда андрогени, които се превръщат в естрогени). Затлъстяването също често кара тялото да има повишени нива на инсулин и инсулиноподобен растежен фактор-1 (IGF-1), които могат да насърчат развитието и растежа на някои тумори.
Затлъстяването също увеличава възпалението, което е свързано с повишен риск от рак.
За съжаление жените с наднормено тегло или с наднормено тегло също са изложени на по-голям риск да умрат от рак на яйчниците, когато са налице. Загубата само на пет до 10 килограма може да намали риска.
Използване на талк
Използването на женски спрейове и прахове, съдържащи талк, е свързано с рак на яйчниците.За щастие е доста лесно да се премахне този рисков фактор.
Диета
Няколко проучвания са установили, че диетата с ниско съдържание на мазнини е свързана с по-нисък риск от рак на яйчниците, но като цяло има малко доказателства, че диетата играе важна роля.
Куркуминът, съединение в общата къри съставка куркума, е свързан с по-нисък риск от рак на яйчниците както в популационни проучвания, така и в лабораторни проучвания.
Въпреки че са необходими повече изследвания, ако харесвате подправката, няма как да навреди да я включвате по-често в диетата си.
Пушене
Пушенето е свързано с един тип рак на яйчниците: муцинозни епителни тумори. Като се има предвид обаче голям брой видове рак, причинени от тютюнопушенето, отказването е добра идея.
Прожекция
Няма насоки за скрининг за това заболяване, най-вече защото не е установено, че скринингът намалява смъртността, свързана с рака на яйчниците. Освен това такива тестове могат да доведат до нежелани последици, като ненужна операция.
Ранен скрининг
Лекарите могат да препоръчат два пъти годишно трансвагинални ултразвукови изследвания и кръвни изследвания CA-125, ако:
- имате фамилна анамнеза за рак на яйчниците или свързаните с него ракови заболявания
- имат известни генетични мутации
Ранните прожекции започват на 35-годишна възраст или която и да е възраст е с 10 години по-млада от вашата роднина, когато са били диагностицирани.
Някои лекари могат да препоръчат два пъти годишно трансвагинални ултразвукови изследвания и кръвни тестове CA-125 (започвайки на 35-годишна възраст или която и да е възраст е с 10 години по-млада, отколкото когато е бил диагностициран роднина) за тези с фамилна анамнеза за рак на яйчниците или свързаните с тях ракови заболявания или тези с известни мутации .
Това обаче не е единодушна практика по същите причини. Премахването на тръбите и яйчниците (салпингоооректомия) намалява риска от рак на яйчниците със 75% до 90%.
Това е още по-голямата причина да бъдете сигурни, че привличате вниманието на Вашия лекар върху всички симптоми на рак на яйчниците, дори и тези, които са фини и неясни.
Как се диагностицира ракът на яйчниците