Съдържание
Болестта на Crohn е хронично, нелечимо заболяване, което може да причини възпаление навсякъде по храносмилателния тракт. Заедно с улцерозния колит, това е едно от двете стомашно-чревни разстройства, класифицирани като възпалително заболяване на червата (IBD). Болестта на Crohn се характеризира със симптоми на диария, коремна болка, спазми, подуване на корема, загуба на тегло и кръв в изпражненията.Болестта на Crohn може да бъде разочароващо състояние, тъй като няма ясна причина. Понастоящем колоноскопията с биопсия е най-ефективното средство за диагностика.Лечението е фокусирано основно върху лечението на симптомите и може да включва антибиотици, кортикостероиди и имуномодифициращи лекарства. Може да се наложи операция в случай на чревна руптура или запушване на червата.
Видове болест на Crohn
Болестта на Crohn засяга хората по различен начин, главно поради разнообразието от видове и областите, които те засягат. Най-често срещаните видове болест на Crohn са:
- Илеоколит (засяга дебелото черво и прилежащия илеум)
- Илеит (засягащ само илеума)
- Грануломатозен колит на Крон (засягащ само дебелото черво)
- Гастродуоденална болест на Crohn (засяга стомаха и съседния дванадесетопръстник)
- Йеюноилеит (засягащ йеюнума)
Симптоми на болестта на Crohn
Болестта на Crohn се характеризира с възпаление, което, макар и в центъра на стомашно-чревния тракт, може да засегне други органи.
Симптомите на болестта на Crohn варират в зависимост от локализацията на възпалението или нараняването.
Симптомите са склонни да се развиват в продължение на години и обикновено са по-фини от улцерозен колит, особено в ранните етапи.
Най-честите признаци и симптоми включват:
- Болка в корема
- Спазми
- Диария
- Треска
- Кръв в изпражненията
- Загуба на апетит
- Отслабване
Болестта на Crohn е прогресиращо заболяване, при което персистиращото възпаление може да предизвика дълбоки промени в структурата на стомашно-чревния тракт.Това често може да доведе до стесняване на чревния проход (стриктури) и развитие на абсцеси, фисури и фистули.
Сериозните усложнения включват запушване на червата, перфорация на червата и токсичен мегаколон (потенциално животозастрашаващо състояние, при което дебелото черво губи способността да се свива).
Колоректалният рак се среща четири пъти по-често при хората с болестта на Crohn, отколкото сред широката общественост.
Дългосрочното възпаление може да засегне множество органи, потенциално причинявайки проблеми като централна загуба на зрение, артрит, остеопороза, камъни в жлъчката и други проблеми.
Докато повечето извънчревни симптоми на болестта на Crohn обикновено се развиват след чревните, те понякога могат да бъдат първите признаци на заболяването.
Причини
Докато точната причина за болестта на Crohn е неизвестна, се смята, че тя е свързана с комбинация от генетични и екологични фактори.
Някога се е смятало, че болестта на Crohn е автоимунно разстройство, но повечето изследвания днес предполагат, че тя е причинена от провал на вродения ви имунитет. Това е частта от вашата имунна система, която стартира първото нападение срещу болестта и помага за регулиране на баланса на бактериите в стомашно-чревния тракт.
Ако вродената ви имунна защита не работи както трябва, вредните бактерии могат да прераснат и да причинят вреда.
Причини на болестта на Crohn и фактори на рискаДиагноза
Диагностицирането на болестта на Crohn може да бъде сложно. Дори при множество форми на тестване, заболяването често може да бъде трудно да се определи с някаква сигурност.
Директна визуализация се счита за крайъгълния камък на разследването. Включва процедура, известна като ендоскопия, при която гъвкав осветен обхват се вкарва или в ректума, или в гърлото, за да се търсят доказателства за стомашно-чревно възпаление и увреждане на тъканите (често описвани като „вид на калдъръм“).
Колоноскопията е най-честата ендоскопска процедура, използвана за диагностициране на болестта на Crohn, въпреки че в някои случаи може да се използва сигмоидоскопия или горна ендоскопия.
Косвена визуализация се използва, когато ендоскопията не може да предложи окончателни доказателства за заболяването и може да включва рентгенови лъчи, компютърна томография (CT), магнитно-резонансно изобразяване (MRI) или ултразвук.
Кръвни тестове не може да диагностицира болестта на Crohn, но може да помогне за идентифициране и измерване на ефекта от болестта върху тялото. Може да се използват пълна кръвна картина (CBC), скорост на утаяване на еритроцитите (ESR), С-реактивен протеин (CRP) и антитела. Могат да се направят и други кръвни тестове, за да се определи дали има някакви дефицити в натрий, калий и други електролити, загубени при хронична диария.
Как се диагностицира болестта на CrohnЛечение
Болестта на Crohn може да се лекува с диета, почивка на червата, лекарства и хирургическа намеса.
Въпреки че има все по-широк набор от инструменти, способни да постигнат ремисия на заболяването, може да са необходими няколко опита, за да намерите подходящото за вас лечение.
Важно е да имате търпение и да работите със сертифициран от борда гастроентеролог с опит в IBD.
Ръководство за дискусии на лекаря по болест на Crohn
Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.
Планът за лечение може да включва:
- Диета: Въпреки че няма диета на Крон, сама по себе си, адаптиран диетичен план може да ви помогне да поддържате оптимално хранене, като същевременно поставяте по-малко стрес върху храносмилателния тракт. Това обикновено включва висококалорична диета с високо съдържание на протеини за компенсиране на малабсорбцията на хранителни вещества, често срещани при болестта на Crohn; повишен прием на разтворими фибри, за да се осигури редовност на червата и да се намали рискът от обостряния; и избягване на задействащи храни (напр. пикантни храни, пържени храни, алкохол, кофеин).
- Почивка на червата: Ако симптомите са тежки, може да се наложи да почивате червата за няколко дни до няколко седмици. По време на възстановяването може да се ограничите до течна диета с хранителни добавки, докато не сте по-способни да усвоите меката храна. В някои случаи може да са необходими хоспитализация и ентерално хранене (сонда за хранене).
- Лекарства с рецепта: Различни лекарства с рецепта могат да се използват за лечение на различни аспекти на болестта на Crohn, от възпаление до инфекция и др. Опциите включват аминосалицилати, като Asacol (месаламин); антибиотици, като Cipro (ципрофлоксацин); кортикостероиди, като преднизон; имунни модулатори, като метотрексат; и биологични препарати, като Humira (адалимумаб).
- Лекарства без рецепта (OTC), като болкоуспокояващи и против диария
Въпреки че операцията не е лек, тя често е необходима, за да се избегнат тежки усложнения, като например руптура на червата.
Приблизително 70% от хората с болестта на Crohn ще се нуждаят от операция в рамките на 10 години от първоначалната им диагноза.
Сред операциите, често извършвани при хора с болестта на Crohn:
- Резекция на червата е отстраняване на болна част от дебелото черво.
- Колектомия е отстраняване на болна част от дебелото черво.
- Проктоколектомия е отстраняването на дебелото черво и ректума.
- Стриктурапластика се използва за разширяване на стеснен чревен проход.
Някои операции могат да изискват стомия, временна или постоянна процедура, при която червата се пренасочват към дупка в корема.
Възможности за лечение на болестта на CrohnСправяне
Животът с болестта на Crohn може да бъде физически и емоционално предизвикателен.
За щастие има неща, които можете да направите, за да намалите риска от пристъпи и да се уверите, че болестта не пречи на качеството на вашия дом или работа.
Сред основните съвети за справяне с болестта на Crohn:
- Яжте четири до шест малки хранения на ден.
- Дръжте добре хидратирани.
- Пийте бавно, за да избегнете поглъщането на въздух и причиняването на газове и подуване на корема.
- Ежедневната 30-минутна тренировка може да помогне за нормализиране на функцията на червата и повишаване на настроението и енергийните нива.
- Отказът от цигари е от съществено значение за постигане на трайна ремисия на заболяването. Говорете с Вашия лекар или здравен застраховател за наличните помощни средства за отказване от тютюнопушенето.
- Избягвайте да стоите прекалено дълго на слънце или да се прегрявате, като и двете могат да предизвикат диария.
- Терапиите за ум-тяло могат да помогнат за облекчаване на стреса, което от своя страна може да намали тежестта, честотата или постоянството на пристъпите на болестта на Crohn.
- Намерете местна група за подкрепа чрез националната фондация Crohn's и Colitis.
Дума от Verywell
С въвеждането на по-нови, по-ефективни лекарства, хората с болестта на Crohn могат да живеят по-пълноценно и по-продуктивно от всякога.
В крайна сметка медикаментите са само част от решението. За да осигурите дългосрочен контрол на заболяването, трябва да изградите последователна и напълно интерактивна връзка с вашия гастроентеролог.
Като се обучавате и работите съвместно с вашия медицински екип, ще можете по-добре да забележите проблеми, преди те да ескалират, и да предотвратите много от усложненията на болестта, които иначе може да се избегнат.
Как да разберете дали имате болест на Crohn