Съдържание
- Какво е пейсмейкър?
- Как работи пейсмейкърът?
- Отзивчиви пейсмейкъри
- Колко често вашият пейсмейкър всъщност трябва да крачи сърцето ви?
- Какъв е животът с пейсмейкър?
Какво е пейсмейкър?
Пейсмейкърът е малко, но много сложно електронно устройство, което се имплантира под кожата, за да помогне за регулиране на сърдечния ритъм. По-конкретно, пейсмейкърите най-често се използват за лечение на няколко сърдечни аритмии, които произвеждатбрадикардия-пулс, който е твърде бавен. Сърдечните ритми, които причиняват брадикардия, са синдром на болния синус и сърдечен блок.Пейсмейкърите обикновено премахват симптомите, причинени от брадикардия, включително слабост, умора, замаяност, световъртеж или синкоп (загуба на съзнание).
При някои хора със сърдечна недостатъчност специализиран тип пейсмейкър може да помогне за координиране на биенето на сърдечните камери - предсърдията и вентрикулите. Тези специализирани пейсмейкъри - които се наричат устройства за сърдечна ресинхронизираща терапия (CRT) - могат значително да подобрят сърдечната функция и симптомите при много хора със сърдечна недостатъчност.
Как работи пейсмейкърът?
Противно на това, което може би сте чували, пейсмейкърите не поемат работата на сърцето. След като имате пейсмейкър, сърцето ви все още върши цялата си работа. По-скоро пейсмейкърът просто помага да регулирате времето и последователността на сърдечния ритъм.
Пейсмейкърите се състоят от две основни части: генератор и проводници.
Генераторът по същество е малък компютър (заедно с батерия и други електронни компоненти), поместен в херметически затворен титанов контейнер. Повечето съвременни пейсмейкър генератори са приблизително с размерите на 50-центово парче и приблизително три пъти по-дебели.
Олово е гъвкав, изолиран проводник, който пренася електрически сигнали напред-назад между пейсмейкъра и сърцето. Единият край на оловото е прикрепен към генератора, а другият край се вкарва през вена в сърцето. Днес повечето пейсмейкъри използват два потенциални клиенти единият се поставя в дясното предсърдие, а другият в дясната камера.
Пейсмейкърите се имплантират под местна упойка. Генераторът е поставен под кожата, под ключицата. Кабелите се прокарват през съседната вена и се придвижват до подходящото положение в сърцето, а краищата им се включват в генератора. Процедурата по имплантиране обикновено отнема час или повече.
Веднъж имплантиран, пейсмейкърът работи, като наблюдава електрическата активност на сърцето и решава дали и кога да „ходи“. Ако сърдечната честота стане твърде бавна, устройството крачи, като предава малък електрически сигнал към сърдечния мускул, което го кара да се свива.
Пейсинг може да се направи от дясното предсърдие, дясната камера или и двете. Пейсмейкърът решава на базата на ритъм-бийт, дали трябва да ускорява, и ако да, в кои камери трябва да ходи. Тази „интелигентна крачка“ гарантира, че винаги се поддържа подходяща сърдечна честота за непосредствените нужди на организма и че работата на сърдечните камери винаги е координирана.
Пейсмейкърите са „програмируеми“, което означава, че специфичните функции, които изпълняват, могат да бъдат променени по всяко време. Програмирането на пейсмейкър се извършва чрез безжично предаване на нови инструкции на генератора, като се използва специално устройство, наречено програмист. Например, Вашият лекар може лесно да препрограмира пейсмейкъра Ви, за да промени скоростта, с която ще ускори сърцето Ви.
Отзивчиви пейсмейкъри
В ранните дни на пейсмейкъра пейсмейкърите са могли да ходят само с един определен сърдечен ритъм. Всеки път, когато собственият вътрешен сърдечен ритъм на пациента спадне под тази предварително зададена честота (да речем, 70 удара в минута), пейсмейкърът започва да ходи с тази фиксирана честота.
Днес почти всички пейсмейкъри имат способността да променят скоростта, с която ускоряват, в зависимост от вашите непосредствени нужди. Тези пейсмейкъри се наричат пейсмейкъри, отговарящи на скоростта.
Пейсмейкърите с бърза реакция могат да използват една от няколкото технологии за определяне на оптималния пулс, но по-специално две са се оказали доста полезни. Един от тях е сензорът за активност, който засича движението на тялото. Колкото по-активни сте, толкова по-бързо пейсмейкърът ще ускори сърцето ви (в диапазона от сърдечни честоти, определен от Вашия лекар).
Другият метод, често използван за промяна на скоростта на темпото, е дихателен сензор, който измерва скоростта на дишане. Колкото по-бързо дишате, толкова по-активни сте (вероятно) и по-бързо ще бъде крачката (отново в рамките на предварително зададен диапазон).
Всяка от тези технологии позволява на пейсмейкърите, реагиращи на скоростта, да имитират нормалните промени от време на момент в сърдечната честота, които биха се осигурили от нормален сърдечен ритъм.
Колко често вашият пейсмейкър всъщност трябва да крачи сърцето ви?
При повечето хора с пейсмейкъри собствената електрическа система на сърцето всъщност генерира повечето сърдечни удари. Пейсмейкърът е там главно като „предпазен клапан“, за да предотврати случайни епизоди на неподходяща брадикардия.
При други хора пейсмейкърът работи главно в режим, реагиращ на скоростта, за да позволи на сърдечната честота да се увеличи по подходящ начин по време на тренировка. Докато те са в покой, пейсмейкърът обикновено не крачи. Реагиращата на скорост темпо им позволява да бъдат много по-активни с много по-малко умора.
И все пак други хора имат по-тежки форми на брадикардия и може да се наложи крачка на практика през цялото време. Тези хора често ще развият тежки симптоми, ако техният пейсмейкър някога спре да функционира нормално. Така че лекарите ги наричат „зависими от пейсмейкъра“.
Какъв е животът с пейсмейкър?
Пейсмейкърите трябва да предотвратяват или премахват проблеми, а не да ги създават. И като цяло това е, което правят. Стига да спазвате няколко прости предпазни мерки, да избягвате електромагнитни смущения и да следвате инструкциите на Вашия лекар за периодична проверка на устройството, можете да планирате да водите живот, който е практически без ограничения, причинени от самия пейсмейкър.
Ще трябва периодично да проверявате пейсмейкъра си и когато батерията най-накрая започне да се изтощава (обикновено след 7-10 години), генераторът на пейсмейкъра ще трябва да бъде сменен, което обикновено е проста амбулаторна процедура. В повечето случаи хората могат напълно да забравят, че имат пейсмейкър по всяко друго време.
Живот с пейсмейкър