Общ преглед на болестта на гърдата на Paget

Съдържание

• Причини
• Диагноза
• Лечение

Болестта на Paget на гърдата (известна също като болестта на Paget на зърното) е рядък вид рак на гърдата, при който раковите клетки се намират на повърхността на зърното и тъмния кръг около него (ареолата). Самата болест на Paget на гърдата не причинява бучки или тумори на гърдата. Повечето хора с Paget обаче имат или инвазивен рак на гърдата, или дуктален карцином in situ (DCIS), а свързаните тумори на гърдата почти винаги се намират в същата гърда, която има клетки на болестта на Paget.

Paget’s представлява 5% от всички видове рак на гърдата. Най-често засяга хората на 50-те години, особено жените в менопауза. Въпреки това, болестта може да се появи и при юноши и възрастни хора. Мъжкият рак на гърдата представлява само 0,5% от рака на гърдата, а Paget при мъжете е още по-рядък.

Болестта на Педжет е кръстена на сър Джеймс Педжет, британски лекар от 1800 г., който публикува статии за връзката между промените в зърното и основния рак на гърдата.

Симптоми

Болестта на Paget кара кожата на зърното и зоната около него да бъде червена, възпалена, лющеща се и люспеста. В началото тези симптоми ще идват и си отиват.

Симптомите ще се влошат с времето и могат да включват:

• Сърбеж или усещане за парене в зърното и / или ареолата
• Болка и чувствителност
• Изравняване на зърното
• Жълто или кърваво отделяне от зърното
• Бучка в засегнатата област

Симптомите на болестта на Paget понякога се бъркат със симптоми на кожни заболявания, включително екзема или дерматит. Paget's обикновено се намира само в една гърда и не реагира на локални лекарства.

Ако имате някой от признаците или симптомите, отбелязани по-горе, потърсете Вашия лекар възможно най-скоро.

Причини

Лекарите не знаят точно какво причинява болестта на Paget на гърдата. Повечето изследователи смятат, че болестта е резултат от основния проблем с гърдите; повече от 97% от хората с Paget също имат DCIS или инвазивен рак някъде другаде в гърдата, според нестопанската организация Breastcancer.org.

Раковите клетки могат да пътуват от тумора нагоре през млечните канали, където навлизат в зърното и ареолата.

В няколко случая на болестта на Paget няма основен рак на гърдата или ако има тумор, той не е свързан със заболяването в зърното. В тези случаи кожните клетки на зърната могат спонтанно да се превърнат в ракови клетки.

Рисковите фактори, които увеличават риска от всякакъв вид рак на гърдата, също са свързани с болестта на Paget. Те включват:

• Увеличаване на възрастта
• Раса: Белите жени имат по-висок риск от рак на гърдата, отколкото чернокожите и испанците.
• Фамилна анамнеза (майка, сестра или дъщеря) на рак на гърдата или яйчниците
• Лична история на рак на гърдата в едната гърда, лобуларен карцином in situ (LCIS), атипична хиперплазия или някои доброкачествени заболявания на гърдата
• Наследена генна мутация (напр. BRCA1 или BRCA2)
• Плътна гръдна тъкан
• Предишно облъчване на гърдите
• Използване на хормонозаместителна терапия след менопаузата
• Наднормено тегло, особено след менопаузата
• Прекомерна консумация на алкохол

Какво е известно за причините за рака на гърдата

Диагноза

Ако изпитвате някой от горните признаци и симптоми, потърсете здравен специалист. Диагностицирането на болестта на Paget ще включва следните стъпки:

• Клиничен преглед на гърдата: До 50% от хората с болестта на Paget на зърното имат бучка на гърдата или зона на удебеляване, която се усеща при клиничен преглед.
• Мамография: При болестта на Paget на гърдата, мамографията може да разкрие промени в зърната и кожата, които са свързани с основния рак на гърдата. Ако мамографията на двете гърди не покаже нищо необичайно, Вашият лекар може да проследи ядрено-магнитен резонанс (ЯМР).
• Биопсия на гърдата: По време на биопсия на гърдата се взема малка проба тъкан от кожата на зърното за изследване под микроскоп (проба също се взема от бучката, ако има такава). Ако има отделяне на зърната, то също ще бъде събрано и изследвано.
• Биопсия на лимфен възел на Sentinel: При тази процедура хирург локализира и премахва сентинелни възли - първото място отиват клетките на рака на гърдата. Ако се изследва сентинелен възел и се установи, че е отрицателен, е малко вероятно ракът да бъде открит в останалите възли.

Ако в някоя от биопсичните проби бъдат открити ракови клетки, Вашият лекар ще Ви насочи към хирург за обсъждане на лечението.

Лечение

Хирургията е основният вариант за лечение на болестта на Paget на гърдата. Има две възможности:

• Лумпектомия: Тази операция за запазване на гърдата премахва само болната част на гърдата. С болестта на Paget, хирургът премахва зърното и ареолата, заедно с конусовидна част на гърдата. Внимава се да се спести колкото се може повече тъкан, като същевременно се гарантира, че раковите клетки се отстраняват.
• Мастектомия: Ако основният рак на гърдата е инвазивен и премахването на цялата гърда има повече смисъл, вместо това ще се направи мастектомия. Ако са засегнати лимфните възли, те ще бъдат отстранени с биопсия на сентинелни лимфни възли.

След операцията Вашият лекар може да препоръча допълнително лечение с противоракови лекарства (химиотерапия), лъчева или хормонална терапия за предотвратяване на рецидив на рак на гърдата.

Например, ако се използва операция на лумпектомия за лечение на болестта на Paget на гърдата, тя обикновено се последва с лъчетерапия да убие всички ракови клетки, които могат да се намират в останалата тъкан на гърдата. Много жени ще имат възстановяване на зърната след тяхната лумпектомия и след завършване на облъчването.

Специфичното лечение, което се препоръчва, ще зависи от степента на рака и естеството на тумора (например, ако туморът има естроген или прогестеронов рецептор).

Как се лекува ракът на гърдата

Дума от Verywell

Тъй като болестта на Paget не е често срещана, вероятно сте чували по-малко за нея, отколкото по-често срещаните видове рак на гърдата. Освен това може да бъде трудно да се намери група за подкрепа на Paget в много общности поради ограничения брой хора с болестта. За щастие онлайн общностите ви дават възможност да се свързвате с хора по света, които споделят вашата диагноза. Помислете да потърсите подкрепа от други, изправени пред същите предизвикателства.

Групите за поддръжка могат да дадат на пациентите с рак много необходима помощ