Съдържание
Разположен в горната част на корема между далака и дванадесетопръстника (най-горната част на тънките черва точно покрай стомаха), панкреасът е важен храносмилателен и ендокринен орган. Обслужвайки тази двойна функция, тя се състои от два вида жлези: екзокринна и ендокринна. Първите от тях произвеждат ензими за храносмилане, докато вторите допринасят за хормоните в кръвния поток.Има удължена форма, която се стеснява от най-широката към най-тясната, докато се движи отдясно наляво, прилича на единична кавичка, която е завъртяна на 90 градуса до лявата.Болестите или нарушенията на панкреаса могат да бъдат опасни, разрушителни и да изискват сериозна медицинска помощ. Най-често срещаните от тях са панкреатит (възпаление на този орган), рак на панкреаса и перфорация (при която храносмилателните ензими причиняват дупки в повърхността). По-специално, функцията на панкреаса може да бъде силно засегната от захарен диабет тип I и II, които оказват влияние върху производството на инсулин.
Анатомия
Структура
Панкреасът е удължен орган, който е с дължина приблизително 15 сантиметра (см) и има заострена форма. Анатомично казано, той е разделен на четири раздела:
- Глава: Главата на панкреаса е, както подсказва името, най-широката част на органа. Той лежи срещу низходящата и хоризонталната част на дванадесетопръстника, който има С-образна форма. Проектиращ се надолу отляво, на страничната граница е нецинираният процес, малка част от органа, която се свързва с горната мезентериална вена. Този участък също има жлъчен канал, който играе роля в храносмилането.
- Врат: Обикновено с размери само около 2 см, шийката на панкреаса свързва главата с тялото.
- Тяло: Разширявайки се след шията, тялото на панкреаса пресича центъра на тялото, като предната му част е затворена в перитонеума (плътният слой тъкан, който заобикаля корема), а отзад докосва аортата, горната мезентериална артерия и ляв бъбрек, наред с други анатомични структури.
- Опашка: Стесняващият се край на панкреаса представлява неговата опашка, която лежи точно пред левия бъбрек. Тук намирате първичния панкреатичен канал, който секретира инсулин и храносмилателни ензими.
Забележително е, че панкреасът е съставен от два различни типа клетки и те определят много за неговата функция. Приблизително 80% от органа се състои от екзокринна панкреатична тъкан, която е изградена от специализирани клетки, наречени „панкреатични ацини.“ Те произвеждат ензими, които се комбинират с жлъчката, за да служат за храносмилането. Повечето от останалите клетки са ендокринни клетки и съставляват части от панкреаса, наречени „островчета на Лангерханс;“ те са свързани с производството на хормони, които могат да имат директен достъп до кръвния поток.
Също така е важно да се разбере системата от канали на панкреаса, тъй като те са от съществено значение за нейната функция. По дължината на органа - от главата до опашката - е основният канал на панкреаса (известен също като „канал на Wirsung“), който се свързва с жлъчния канал в главата, за да образува ампулата на Ватер, която се отваря в дванадесетопръстника. Движението на жлъчката през този канал се регулира от гладка мускулна структура, наречена сфинктер на Оди, която предотвратява достъпа на материал от червата до панкреаса. Другите канали също имат сфинктери, които контролират изтичането на хормони и ензими.
Местоположение
Панкреасът седи в горната част на корема, на нивото на L1 и L2 прешлените на долната част на гърба и леко се наклонява при движение през задната коремна стена. Вдясно е дванадесетопръстника, който се увива около главата на панкреаса, а вляво е далакът. Той седи пред левия бъбрек, лявата надбъбречна жлеза (която произвежда хормони като адреналин) и аортата, и точно под и зад стомаха. Панкреасът е това, което се нарича „ретроперитонеален“ орган, което означава, че перитонеумът - коремна мембрана - е отпред.
Анатомични вариации
Повечето вариации в анатомията на панкреаса са свързани със системата му от канали. Важно е да се отбележи, че тези случаи са сравнително редки, тъй като приблизително 95% от хората нямат никакви варианти.Досега най-често наблюдаваното от тях е състояние, наречено „панкреас дивизум“, при което има необичайно или липсващо сливане на панкреатичните канали, случай, който се очаква да засегне между 3% и 14% от общата популация. Освен това, в около 3% до 5% от случаите, панкреатичната тъкан се открива погрешно в стомаха или тънките черва, въпреки че това рядко води до здравословни проблеми.
В много по-редки случаи лекарите наблюдават няколко други варианта. Те включват „ansa pancreatica“, при който основният канал на панкреаса и допълнителният канал на панкреаса са свързани погрешно, както и пръстеновидният панкреас, при който формата на органа е различна, а пръстен от панкреатична тъкан обгражда дванадесетопръстника. освен това панкреасът може да бъде обект на „аномалии на дублиране“, при които се дублира основният канал, което може да доведе до здравословни проблеми.
Функция
Това, което прави панкреаса уникален е, че той изпълнява както екзокринни, така и ендокринни функции. Първият от тях означава, че този орган освобождава важни храносмилателни ензими в други органи и в това си качество той синтезира и доставя зимоген, инактивиран ензим, до дванадесетопръстника на тънките черва. Това вещество се активира, когато напуска панкреаса чрез протеолитични ензими и се превръща в няколко различни активни храносмилателни вещества, включително активни пептидази, амилази, липази и нуклеази, които помагат за разграждането на храната, идваща от стомаха.
Ендокринната функция на този орган включва секреция на два хормона директно в кръвния поток от островчетата Лангерханс. Това са инсулин и глюкагон, които основно участват в регулирането на нивата на захар (глюкоза) в кръвта. Винаги, когато тялото има достатъчно енергия, инсулинът сигнализира на черния дроб, мускулите и мастните клетки, за да започне да приема тази глюкоза в кръвта, като по този начин регулиране на кръвната захар. За разлика от тях, глюкагонът предотвратява спадането на тези нива до ниски, стимулирайки органите да произвеждат и секретират глюкоза. Осигуряването на подходящ баланс тук е от съществено значение за здравето.
Свързани условия
Панкреасът може да играе роля или да бъде засегнат от редица здравословни състояния и заболявания. Те включват:
- Перфорация: Нарушенията в структурата на панкреаса могат да доведат до дупки в органа, като в този случай храносмилателните ензими изтичат в коремната кухина. На свой ред това може да увреди самия панкреас, както и други органи в района. Лечението често включва хирургично отстраняване на панкреаса, което е ефективно, но означава, че пациентът ще трябва да приема допълнителни ензими и регулатори на кръвната захар до края на живота си.
- Рак на панкреаса: Този вид рак е особено опасен, тъй като обикновено се улавя само в много късен стадий. Рисковите фактори за това състояние включват тютюнопушене, затлъстяване, диабет, както и наличието на рак на дебелото черво. Както при другите видове рак, лечението може да включва хирургия, лъчетерапия, химиотерапия, имунотерапия, както и целенасочена работа.
- Диабет тип 1: Това е автоимунно разстройство, при което имунната система атакува клетките, участващи в производството на инсулин. Това е най-често срещаният тип диабет в детска възраст, с пик на честота около пубертета, въпреки че може да възникне и при възрастни.Той води до опасни нива на кръвната захар. Като такива, тези с него се нуждаят от инжекции с инсулин, за да оцелеят.
- Диабет тип 2: По-често срещаната форма на това заболяване, диабет тип 2 води до прекомерно повишени нива на кръвната захар поради инсулинова резистентност и нарушена способност на панкреаса да секретира този хормон. Лечението на това състояние варира от осигуряване на промени в диетата и начина на живот до прием на един от клас лекарства, наречени бигуаниди.
- Панкреатит: Това заболяване се характеризира с възпаление на панкреаса, в резултат на увреждането му от храносмилателните ензими; тя може да бъде остра (по-временна) или хронична. Това се случва поради повтарящи се камъни в жлъчката (отлагания на минерали в жлъчния мехур), прекомерна употреба на алкохол, морбили, паротит, ужилвания от скорпион, както и дефицит на алфа-1 антитрипсин, важен протеин. В резултат на това пациентите усещат постоянна болка в горната част на корема, която излъчва към други части на тялото. В около 15% от острите случаи това води до ниско кръвно налягане, дехидратация, както и бъбречна или сърдечна недостатъчност.Макар че по-леките случаи могат да се разрешат сами, лечението включва всичко - от приема на антибиотици до операция.