Съдържание
Парадоксалното дишане е терминът за признак на дихателен дистрес, свързан с увреждане на структурите, участващи в дишането. Вместо да се изнесат при вдишване, гръдната стена или коремната стена се придвижват. Често гръдната стена и коремната стена се движат в противоположни посоки при всяко вдишване.За да разберете значението на парадоксалното дишане, важно е да знаете защо това е парадокс на първо място. Парадоксалното дишане често се нарича парадоксално дишане и се отнася до рядък признак на дихателен дистрес или дихателна недостатъчност, който по същество прилича на обратното на това, което човек би очаквал да види, докато диша.
Физиологията на дишането се състои от две отделни части: вентилация и дишане. Вентилацията се отнася до движението на въздуха в и извън белите дробове. Дишането се отнася до обмена на газове, който се случва между белите дробове и кръвния поток.
Парадоксалното дишане се отнася до промени в механиката на дишането, което е по-скоро вентилация, отколкото дишане. Научете повече за симптомите, причините, диагнозата и лечението на това състояние.
Симптоми
Парадоксалното дишане е признак (или симптом). Наличието на парадоксално дишане сочи към различни видове дихателен дистрес или дихателна недостатъчност. Проявата на парадоксално дишане зависи от неговата причина.
Травмата може да причини движения в средата на гръдната стена или на гърба, които не съвпадат с това, което се случва по останалата част от гръдната стена. Медицинските причини за парадоксалното дишане са по-склонни да доведат до движение на „клатушка“ между коремната стена и гръдната стена, когато пациентът диша.
Във всяка от причините по-долу ще обсъдим как изглежда моделът на дишане и защо се нарича парадоксално дишане.
Причини
Традиционно една травматична и една медицинска причина се приписват на парадоксалното дишане. Почти всяка причина за задух обаче може да накара пациента да прояви парадоксално дишане, ако е достатъчно тежко. Само по една причина, гърдите на гърдите, е парадоксалното дишане само по себе си диагностичен признак.
Ракла на гърдите
Най-честата причина за парадоксално дишане, отбелязана в литературата, се нарича гърди с камшик, която се състои от сегмент на свободно плаващата гръдна стена от множество фрактури на ребрата. Необходими са минимум четири пълни фрактури на ребрата, за да се развие сегмент на релеф, който се определя като две или повече последователни ребра, всяко счупено на две или повече места. Някои източници предполагат, че най-малко три съседни ребра трябва да бъдат счупени, за да се класифицира като сегмент на ципа. Не става въпрос толкова за броя на участващите ребра, колкото за размера на сегмента.
Колкото по-голяма от площта покрива сегментът на слайката, толкова по-тежък ще бъде задухът на пациента.
Млечен гръден кош е много рядко състояние. В едно проучване на 25 467 пациенти с травма, приети за период от шест години, само 85 пациенти са имали сегмент на слабината, около 1/3 от процента. Количеството сила, необходимо за причиняване на единична фрактура на реброто, е значително. За да се създаде сегмент на маховик, това ниво на сила трябва да се приложи върху много по-голяма площ на гърдите, за да бъде достатъчно, за да се счупи цял участък от ребрата извън съседния му гръден кош. Подобна сила е вероятно да увреди много повече, отколкото просто гръдната стена. Много пациенти с гърди на гърдите също имат свързани вътрешни наранявания.
Парадоксалното дишане в случая на гърди с чукане е описанието, дадено на движението на сегмента на флаила, докато пациентът вдишва и издишва. Сегментът на ципа е свободно плаващ, което го кара да засмуква, когато пациентът вдишва и изпъква, когато пациентът издишва. Това е обратното на движението на останалата част от гръдната стена на пациента.
Движението на голям сегмент на миглите свежда до минимум ефикасността на опитите на пациента да диша. Пациентът трудно разширява гърдите си, за да придвижва въздух, тъй като сегментът се придвижва и намалява промяната в общия обем на гръдния кош. По време на издишването се случва същото.
При гърдите парадоксално дишане може да доведе до усложнения като пневмоторакс и пневмония.
Парализа на диафрагмата
Една от причините за парадоксалното дишане, която може да бъде или травматично, или медицинско предизвикана, е парализа на диафрагмата. Много рядко състояние, диафрагмата може да бъде парализирана или отслабена поради увреждане на гръбначния мозък или от медицинска причина, засягаща директно мускула (или нервите, преминаващи от мозъка към диафрагмата).
Диафрагмата е куполен мускул, намиращ се в основата на гръдната кухина, който я отделя от коремната кухина. Диафрагмата е изключително важна при дишането. Това е мускулът, който най-много участва в разширяването и свиването на гръдната кухина, за да промени обема и да създаде вдишване или издишване.
Когато диафрагмата е достатъчно слаба, мускулите на гръдната стена - междуребрените мускули - трябва да свършат цялата работа по дишането. Дори когато междуребрените мускули са ангажирани по време на упражнения или задух, диафрагмата действа като стабилизираща сила и подпомага разширяването и свиването на гръдната кухина.
Ако диафрагмата е твърде слаба, за да стабилизира основата на гръдната кухина, движението на гръдния кош може да доведе до привличане на коремните органи към гърдите по време на вдишване и изтласкване от гърдите по време на издишване.
Парадоксалното дишане по време на слабост или парализа на диафрагмата се описва като движение на „клатушка“ между гръдната стена и коремната стена.
С разширяването на гръдния кош коремните органи се придвижват нагоре и привидно зад гръдната кост, което води до свиване на коремната стена. Когато гърдите се свият за издишване, органите се изтласкват и коремната стена се разширява.
Парадоксалното дишане от слаба или парализирана диафрагма често се влошава, когато пациентът лежи изправен по гръб (в легнало положение). Парадоксалното дишане, когато пациентът лежи в легнало положение и изглежда се разрешава, когато пациентът стои, е индикация за слабост на диафрагмата.
Дихателна недостатъчност
Както беше отбелязано по-горе, ако пациентът страда от задух в продължение на достатъчно дълъг период от време, умората на междуребрените мускули или диафрагмата може да доведе до парадоксално дишане. Това е вероятно най-честата причина за парадоксалното дишане както при възрастни, така и при деца.
Дихателната недостатъчност се определя като умора от недостиг на въздух - известна също като дихателен дистрес - в резултат на което пациентът вече не може да компенсира. Без лечение пациент с дихателна недостатъчност вероятно ще продължи да намалява. Тъй като състоянието й се влошава, пациентът с тежка умора развива парадоксално дишане като един от многото признаци, показващи повишена работа на дишането и намалена вентилация.
Диагноза
Парадоксалното дишане обикновено може да бъде забелязано визуално. Както споменахме, той се разпознава по характерното му противопоставяне на нормалните модели на дишане. Можете да видите как гърдите / стомаха се движат във или към тялото при вдишване и навън или далеч от тялото при издишване.
Лекарят може да извърши редица тестове, включително рентгенови лъчи, образни тестове, ултразвук и кръвни тестове, за да диагностицира основното състояние. Той / тя ще иска да види колко кислород преминава през белите ви дробове, тъй като парадоксалното дишане показва намаляване на количеството въздух, което може да се движи през дихателните пътища.
Разбира се, от решаващо значение е да се свържете с медицински специалист след осъзнаването на тези симптоми, за да може да се направи правилна диагноза и да се лекува основното състояние.
Лечение
В случай на слаби гърди или отслабена диафрагма, лечението включва стабилизиране на парадоксалното движение, за да позволи на гръдния кош да се разшири и свие възможно най-пълно. Спирането на движението на сегмента на корема или коремната стена помага на гърдите и белите дробове да придвижат въздуха по-ефективно.
Най-важното лечение във всички случаи на парадоксално дишане включва обръщане на първопричината, което се прави само в спешното отделение. Това може да включва използването на кислородна маска, фиксиране на всякакви увреждания на гръдния кош и / или възстановяване на чист път в дихателните Ви пътища, за да се гарантира възстановяването на нормалното дишане.
Дума от Verywell
Парадоксалното дишане от парализа на диафрагмата или от гърдите на гърдите е достатъчно необичайно, че много болногледачи могат да имат дълга кариера - дори в спешната медицина - и вероятно никога да не се сблъскат с него. Това обаче е толкова важен признак, който помага за диагностицирането на гърдите, че всеки EMT и фелдшер се научават да го търсят. Ако се сблъскате с травматично събитие, което може да причини появата на гърдите, най-добре е да се обадите на 911. От друга страна, ако разпознаете движението на клатушка на парадоксалното дишане, комбинирано с усещане за задух, дори ако няма очевидно нараняване, струва си да отидете в спешното отделение за оценка. Слабостта или парализата на диафрагмата е лечима, ако се отбележи навреме.
Причини и рискови фактори за пневмония