Съдържание
Паранеопластичните синдроми са набор от симптоми, които се появяват при рак, дължащи се на вещества, които туморът отделя или поради реакцията на организма към тумора. Те са най-чести при рак на белия дроб, гърдата, яйчниците и лимфомите и понякога могат да причинят първо симптоми на заболяването. Симптомите варират в широки граници в зависимост от конкретните отговорни вещества и могат да включват симптоми на високо калций, симптоми на ниско ниво на натрий в кръвта, симптоми, свързани с високо ниво на кортизол (синдром на Кушинг) и други. Лечението обикновено се фокусира върху лечението на основния рак, като същевременно се управляват симптомите, като високо съдържание на калций.Паранеопластични синдроми при рак
Паранеопластичните синдроми се наблюдават при около 20% от хората с рак. Раковите заболявания, най-често свързани с паранеопластични синдроми, включват рак на белия дроб, рак на гърдата, рак на яйчниците, рак на панкреаса, рак на стомаха, рак на бъбреците, левкемии и лимфоми. Когато се открият с рак на белия дроб, те най-често се срещат при плоскоклетъчен и дребноклетъчен рак на белия дроб. Симптомите могат да включват практически всяка телесна система и да включват симптоми, които обикновено не са свързани с рак. Симптомите от тези синдроми може да са първият признак за наличие на рак, възникнал много преди симптомите на самия рак. За съжаление, симптомите могат лесно да бъдат неправилно диагностицирани в началото, особено ако не се подозира диагноза рак.
В някои случаи туморът директно отделя веществото, отговорно за симптомите. При други тялото (имунната система) произвежда веществото, като често прави веществото в опит да атакува тумора. Когато веществото уврежда здравите клетки в допълнение към тумора, това е форма на автоимунен отговор.
Паранеопластичните синдроми не са свързани с размера на тумора или наличието на метастази и могат да възникнат преди диагностицирането на тумора и дори след отстраняването на тумора.
Чести паранеопластични синдроми
Има няколко паранеопластични симптоми, наблюдавани при рак на белия дроб, но двата най-често срещани включват хиперкалциемия и SIADH.
Хиперкалциемия
Хиперкалциемията като паранеопластичен синдром се среща най-често при плоскоклетъчен карцином на белите дробове, форма на недребноклетъчен рак на белия дроб.Хиперкалциемия се отнася до повишено ниво на калций в кръвта. Хиперкалциемията с рак на белия дроб може да бъде причинена от комбинация от рак, секретиращ хормон, известен като паратиреоиден хормон, плюс калций, който се отделя от разграждането на костите поради наличието на рак в костта.
Симптомите могат да включват жажда, мускулна слабост, загуба на апетит, объркване, коремна болка и депресия. Най-добрият начин за лечение на хиперкалциемия е лечението на самия рак, но гарантирането, че хората получават достатъчно течности е много важно както за симптомите, така и защото този синдром често причинява сериозно увреждане на бъбреците. Когато хиперкалциемията е тежка, са необходими и други лечения.
Синдром на неподходяща секреция на ADH (SIADH)
Синдром на неподходяща секреция на ADH или SIADH, се среща най-често при дребноклетъчен рак на белия дроб и се характеризира с ниско ниво на натрий в кръвта (хипонатриемия). Симптомите могат да включват главоболие, мускулна слабост, загуба на памет и умора, но ако се случи много бързо или е много тежко, може да причини припадъци и загуба на съзнание. Най-добрият начин за лечение на SIADH е лечението на рак и едно проучване установи, че лечението на дребноклетъчен рак на белия дроб с химиотерапия може да намали симптомите на SIADH при до 80 процента от хората. Специфичните лечения за хипонатриемия (ниско съдържание на натрий) поради SIADH могат да включват ограничаване на приема на вода или използване на други течности или лекарства.
Друг паранеопластичен синдром, открит при някои хора с рак на белия дроб, наречен хипонатриемия на злокачествено заболяване, има различен механизъм, но включва и ниски нива на натрий в кръвта.
Други видове
Паранеопластичните синдроми могат да засегнат почти всяка област на тялото и да причинят много различни симптоми. Някои от най-често срещаните синдроми включват мозъка, ендокринната система, кожата, бъбреците, очите, костите и кръвните клетки. Тъй като тези симптоми могат да се появят преди диагностицирането на рак на белия дроб, това може да бъде много разочароващо, тъй като лекарите търсят причините. Няколко други относително често срещани синдроми са изброени тук.
Синдром на Кушинг
Синдромът на Кушинг, синдром, причинен от повишени нива на кортизол в кръвта, може да причини подуване (често водещо до външен вид с "лунно лице"), високо кръвно налягане и стрии, подобни на тези, които някои жени придобиват по време на бременност.
Акромегалия
При този синдром белодробният тумор произвежда хормон, подобен на хормона на растежа. Докато при децата това може да доведе до генерализиран растеж, при възрастни това води предимно до растеж на ръцете и краката.
Хипогликемия
Някои белодробни тумори отделят вещества, които понижават нивата на кръвната захар. Това може да доведе до симптоми на хипогликемия (ниска кръвна захар) като замаяност, изтръпване около устата, треперене, глад и безпокойство. Когато е тежко, може да настъпи объркване и загуба на съзнание.
Карциноиден синдром
Някои видове рак на белия дроб, както и някои карциноидни тумори на белия дроб (невроендокринни тумори) секретират пептиди като серотонин, които могат да причинят зачервяване на лицето и диария.
Полимиозит / Дерматомиозит
Някои белодробни тумори отделят вещества, които водят до възпаление на кожата и меките тъкани (полимиозит / дерматомиозит). Това е най-често при плоскоклетъчен рак на белия дроб.
Неврологични синдроми
Има няколко неврологични синдрома, които могат да представляват паранеопластични синдроми с рак на белия дроб, като един пример е церебеларната атаксия, състояние, при което възпалението на мозъка води до липса на координация.
Паранеопластична гломерулопатия
Някои белодробни тумори отделят вещества, които причиняват увреждане на бъбреците, като един от примерите е паранеопластичната гломерулопатия.
Лечения
Паранеопластичните синдроми се различават значително по своите симптоми и дори може да има няколко причини за един от тези специфични синдроми. Поради тази причина лечението ще трябва да бъде пригодено за всеки отделен рак и синдром.
Като цяло, най-доброто лечение за всеки от тези синдроми (особено след като веществата, причиняващи тези симптоми, обикновено се произвеждат от ракови клетки или от организма в отговор на раковите клетки) е лечението на основния рак.
Когато веществото се произвежда от имунната система (автоимунен отговор), може да са необходими лечения като кортикостероиди или други лечения за намаляване на имунния отговор.
За щастие, лечението на рак на белия дроб, дори напреднал рак на белите дробове, се е подобрило през последните няколко години и се постига напредък дори при по-трудно лечимите видове рак, като плоскоклетъчен карцином на белите дробове и дребноклетъчен рак на белия дроб.
Прогноза
По принцип ракът на белия дроб, който е свързан с паранеопластични синдроми, има по-лоша прогноза, но това може да варира в зависимост от специфичния синдром, както и от вида на белодробния рак.
Дума от Verywell
Научаването, че симптомите ви се дължат на паранеопластичен синдром, може да ви смущава не само защото са свързани с основен рак, но и защото много хора преди това не са чували за тези понякога странни симптоми. Особено важно е да бъдете свой защитник, ако се справяте с паранеопластичен синдром. Когато се диагностицира с рак, понякога е твърде лесно да се отхвърлят симптомите, които се дължат на рака или свързания с него синдром, особено симптоми като ракова умора. И все пак привеждането на вниманието на всички ваши симптоми към вашия онколог ѝ дава възможност да търси други състояния, които могат да бъдат налични и лечими, както и да ви подкрепя в управлението на симптомите, които не могат да бъдат облекчени.