Програма за физическа терапия с упражнения след разкъсване на сухожилието на патела

Съдържание

• Анатомия на пателарното сухожилие
• Как се разкъсва пателарното сухожилие?
• Първоначална грижа
• Стартиране на PT след разкъсване на сухожилието на патела
• Програма за упражнения за разкъсване на сухожилието на патела
• Обхват на коляното
• Четириъгълни комплекти
• Краткоъгълни дъги
• Прогресия на повдигане на прави крака
• Мини клекове
• Упражнения за баланс
• Плиометрично упражнение
• Велосипед
• Върнете се към пълната функция

Разкъсването на сухожилието на патела може да бъде болезнено нараняване, което може да ограничи способността ви да ходите, да бягате и да се занимавате с нормална работа и развлекателни дейности. Може да се възползвате от програма за физическа терапия (PT), ако сте разкъсали пателарното си сухожилие. Един важен компонент на рехабилитацията на сухожилията на патела е програма за упражнения. Правилната програма за упражнения за PT за разкъсване на сухожилието на патела може да ви помогне бързо и безопасно да възвърнете обхвата на движение (ROM) и силата. По-важното е, че програмата за упражнения за пателарното ви сухожилие може да ви помогне да се върнете към нормалната си функционална подвижност.

Анатомия на пателарното сухожилие

Пателарното сухожилие всъщност е лигамент; той прикрепва капачката на коляното (пателата) към костта на пищяла (пищяла). По дефиниция лигаментът е структура, която свързва две кости заедно. Но пателарното сухожилие се нарича сухожилие, защото наистина е продължение на сухожилието на квадрицепса. Вашият четириглав мускул (четворки) е големият мускул, който се движи по предната част на бедрото. Той преминава през пателата ви, първо като четириъгълното сухожилие, а след това като пателарното сухожилие. След това се прикрепва към предната част на пищяла ви. Четириъгълниците са главно отговорни за удължаването или изправянето на колянната ви става.

Как се разкъсва пателарното сухожилие?

Пателарното сухожилие обикновено се разкъсва след някаква травма. Обикновено падане върху коляното или скок от значителна височина причинява претоварване на сухожилието и води до разкъсване.

Съществуват два вида разкъсвания на сухожилията на патела: частични или пълни. При частично разкъсване се разкъсва само част от сухожилието. Лечението за това обикновено включва обездвижване в шина или гипс и след това курс на физическа терапия за възстановяване на ROM и сила в крака.

Пълното разкъсване на сухожилието на патела обикновено изисква хирургичен ремонт.По време на операцията Вашият лекар ще постави отново разкъсаното сухожилие и след това ще го зашие на място. Постоперативният период на възстановяване е около осем до 12 седмици и включва период на обездвижване с период на постепенно възстановяване на ROM и сила. Вашият физиотерапевт може да ви помогне с този процес на рехабилитация.

Първоначална грижа

Ако подозирате, че сте скъсали пателарното си сухожилие, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ. Вашият лекар може да изследва коляното ви и правилно да диагностицира състоянието ви.

Симптомите на разкъсване на сухожилието на патела включват:

• Болка в коляното
• Подуване около предната част на коляното
• Затруднено ходене
• Трудност при пълно разтягане на колянната става
• Зачервяване близо до капачката на коляното.

Ако Вашият лекар подозира, че сте разкъсали пателарното си сухожилие, могат да се направят диагностични изследвания като рентгенова снимка или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), за да се потвърди разкъсването и да се изключат други проблеми с коляното. След това ще бъде взето решение да се извърши операция или да се обездвижи коляното и да се позволи на сухожилието да се излекува нехирургично.

Първоначалната грижа за разкъсване на сухожилието на патела включва R.I.C.E. принцип:

• Почивка
• Лед
• Компресия
• Кота

След няколко седмици на заздравяване може да се започне нежно движение и след това може да възникне по-прогресивно натоварване, което да ви помогне да възстановите силата и да се върнете към предишното си ниво на функция. Вашият физиотерапевт може да насочи вашата рехабилитация.

Стартиране на PT след разкъсване на сухожилието на патела

Първата ви PT сесия за разкъсване на сухожилието на патела ще бъде първоначална оценка. По време на тази среща вашият физиотерапевт ще ви интервюира за вашето нараняване, текущото ви здравословно състояние и предишната ви медицинска история. Те ще получат представа и за състоянието ви преди травма; това помага да се разбере как това нараняване е повлияло на начина ви на живот и помага да се поставят реалистични функционални цели за вашата рехабилитация.

Ще бъдат предприети измервания. Те могат да включват мерки за:

• Болка
• Обхват на движение
• Сила
• Баланс
• Функционална мобилност
• Подвижност на белезите (ако сте претърпели операция)

След като оценката приключи, вашият физиотерапевт ще разбере добре вашето състояние и какви конкретни упражнения трябва да се направят, за да ви помогне да се възстановите напълно.

Вашият PT може също да избере да използва специфични техники и модалности, за да ви помогне да увеличите вашата програма за рехабилитация. Те могат да включват:

• Ултразвук
• Електрическа стимулация
• Лед
• Топлина
• Масаж на белези
• Кинезиологично заснемане

Имайте предвид, че пасивните модалности не се считат за най-доброто използване на времето в PT клиниката, тъй като много от тях не са доказани като ефективни.Вашата програма за рехабилитация винаги трябва да включва активен компонент на упражнения и движения, който може да ви помогне възвърнете функционалната мобилност.

Програма за упражнения за разкъсване на сухожилието на патела

Програмата за упражнения, която вашият физиотерапевт предписва за разкъсване на сухожилието на патела, трябва да бъде специфична за вашите нужди. Също така трябва да е специфично за етапа на заздравяване, в който се намира сухожилието; твърде много, твърде скоро може да е рецепта за бедствие и повторно нараняване на пателарното ви сухожилие. Програмата ви за упражнения за PT вероятно ще включва движения, които подобряват ROM и сила, а след това напредък, включващ обучение за походка, упражнения за баланс, упражнения за скачане и кацане и връщане към пълна функционална мобилност.

Не започвайте тази или друга програма за упражнения, докато не получите разрешение от Вашия лекар или физиотерапевт за това.

Обхват на коляното

Коляното ви е шарнирна става и основните му движения са да се огънете и изправите. (Има и леко завъртане в колянната става.) Вашият физиотерапевт може да предпише упражнения за подобряване на начина, по който коляното ви се извива и изправя.

Плъзгането на петите може да се направи, за да се подобри ROM флексия на коляното. Да го направя:

1. Легнете по гръб с изправено ранено коляно.
2. Поставете малка кърпа под петата си, така че да се плъзга лесно по пода.
3. Бавно сгънете коляното нагоре, плъзгайки петата си към задните части. Когато правите това, може да почувствате леко напрежение в предната част на коляното. Наведете се доколкото е възможно.
4. Бавно се върнете в изходна позиция.
5. Повторете 10 до 15 пъти.

Вашият PT може също да ви накара да извършите статично огъване на коляното в легнало положение. Да го направя:

1. Легнете по гръб, като задните части са обърнати към стена.
2. Поставете двата крака на стената и оставете гравитацията бавно да позволи на коленете ви да се огъват. Наведете се доколкото е възможно; трябва да почувствате леко разтягане в коляното.
3. Задръжте позицията на свито коляно за 30 секунди.
4. Бавно изправете коляното, като плъзнете крака нагоре по стената.
5. Повторете 5 пъти.

По време на първоначалния период на обездвижване коляното ви ще се държи изправено, за да се предотврати прекомерно натоварване на пателарното сухожилие. Следователно, коляното ви вероятно ще има пълен разширителен ROM. В някои случаи може да настъпи лека загуба на удължаване на коляното. За да подобрите обхвата на разтягане на коляното, можете да изпълните упражнението за склонност към окачване.

За да направите предразположението:

1. Легнете на леглото си по корем.
2. Плъзнете тялото си към подножието на леглото и оставете крака си да виси над ръба. Трябва да почувствате леко разтягане в задната част на коляното.
3. Задръжте тази позиция за 30 до 60 секунди.
4. Плъзнете се обратно на леглото, така че коляното ви да се поддържа.
5. Повторете упражнението 5 пъти.

Четириъгълни комплекти

Една от основните цели на рехабилитацията след разкъсване на сухожилието на патела е да се възстанови нормалната функция на четириглавия мускул. Вашият PT може да предпише упражнение, наречено quad set, за да направите това.

За да извършите правилно четириъгълник:

1. Легнете по гръб.
2. Поставете малка навита кърпа под коляното.
3. Внимателно натиснете задната част на коляното в кърпата. Трябва да усетите как четворката ви в горната част на бедрото ви се стяга.
4. Задръжте затегнатата четворна позиция за 5 секунди.
5. Бавно освободете контракцията.
6. Повторете 10 до 15 пъти.

Понякога четириядреният комплект се извършва с електрическа стимулация, наречена нервно-мускулна електрическа стимулация (NMES). Електричеството помага да се създаде по-силно съкращение, което помага да се превъзпитат мускулите да функционират правилно.

Четиристепенните комплекти обикновено се правят в ранните етапи на рехабилитация, когато са посочени нежни, изометрични контракции. Това прави вашата четворка функционира, като същевременно защитава нараненото сухожилие на патела.

Краткоъгълни дъги

След като наборът от четворки стане лесен, можете да преминете към квадрата с къса дъга. Това е чудесно упражнение за подобряване на четворната функция и обикновено се прави, за да помогне за започване на напредъка в изправянето на прави крака, който идва по-късно в програмата за упражнения за рехабилитация.

За да изпълните квадрата на късата дъга:

1. Легнете по гръб с изправен крак.
2. Поставете малък подложка под коляното си. Баскетболна или голяма кутия за кафе, увита в кърпа, работи чудесно.
3. Бавно изправете коляното си. Задната част на колянната ви става трябва да остане в контакт с топката.
4. След като коляното ви е изцяло изправено, затегнете четворката, като правите четворка, и задръжте за 5 секунди.
5. Спуснете бавно крака си надолу. Повторете 10 до 15 пъти.

Как се прави упражнение с четириъгълна дъга

Прогресия на повдигане на прави крака

Прави повдигания на крака са чудесен начин да укрепите бедрата и бедрените си мускули и може да са основна част от вашите упражнения за рехабилитация на пателарна сълза.

За да извършите повдигане на правия крак:

1. Легнете по гръб с едно свито коляно и ранен крак изправен.
2. Стягайте четворния си мускул, като правите четириъгълник.
3. Бавно повдигнете правия си крак нагоре около 12 до 15 инча.
4. Задръжте го в повдигнато положение за три секунди и след това бавно спуснете.
5. Повторете 10 до 15 пъти.

Ако коляното ви се отключва и леко се огъва, това означава, че (все още) нямате сила и мускулен контрол за това упражнение. Върнете се обратно към четириядреното упражнение и упражнението с четири дъги, докато силата ви позволява да правите повдигане на правия крак с напълно удължено коляно.

Можете да направите вдигането на правия крак по-предизвикателно, като добавите тежест на маншета към крака си. Започнете леко с тегло от 1 или 2 килограма и първо поставете тежестта около бедрото. Тъй като ставате по-силни през следващите седмици, тежестта може да се премести надолу по крака, удължавайки ръката на лоста и правейки упражнението по-предизвикателно.

Право повдигане на крака може да се извърши на гърба или физическият терапевт може да ви накара да повдигнете крака си отстрани или стомаха. Тези променени позиции укрепват седалищните мускули на бедрото. Изследванията показват, че правилната функция на глутея е от съществено значение за нормалното ходене и бягане.

Прав крак повдига прогресията

Мини клекове

След като сте работили няколко седмици за възстановяване на нормалния обхват на движение и сила около коляното си, може би е време да преминете към повече упражнения за поемане на тежести. Мини клекът и клякането на стена са чудесни начини да напреднете с това.

За да започнете вашата рутина на клякане:

1. Застанете с гръб към стената.
2. Уверете се, че петите ви са на около 15 инча от стената.
3. Бавно сгънете двете колена и се спуснете надолу с няколко сантиметра. Понижете се само до точката, в която коленете ви са свити около 60 до 90 градуса.
4. Задръжте тази позиция за 3 секунди и след това бавно се повдигнете.
5. Повторете 10 до 15 пъти.

След като клекът на стената стане лесен, вашият PT може да предпише клякане от седнало положение. Да го направя:

1. Изправете се със стол, поставен зад вас.
2. Бавно се спуснете надолу, докато задните части едва докоснат стола.
3. Повдигнете се.
4. Повторете упражнението 10 до 15 пъти.

Как да правим клекове на стена

Упражнения за баланс

Балансът и проприоцепцията могат да бъдат нарушени след нараняване или операция на коляното, която изисква обездвижване. (Проприоцепцията е способността на тялото ви да определя къде се намира в околната среда.) Част от рехабилитацията на сухожилията на патела може да бъде подобряване на проприоцепцията и баланса, за да възвърнете нормалната си способност за безопасно ходене.

Упражненията за баланс и проприоцепция могат да включват:

• Единичен крак изправен
• Единичен крак, стоящ със затворени очи
• Тандем изправен
• Стоейки на различни меки повърхности
• Използване на инструменти за упражнения за баланс като BAPS дъска или колебание

Едно от предизвикателствата на тренировките за баланс е, че трябва да създавате ситуации, които може да са опасни, за да подобрите баланса си. Вашите системи за баланс трябва да бъдат оспорени и това може да увеличи риска от падане. Уверете се, че има нещо стабилно, което да хванете или хванете, докато изпълнявате упражнения за баланс. Вашият физиотерапевт може да ви даде предложения за подобряване на баланса, като същевременно останете в безопасност.

Упражнения за баланс във физическата терапия

Плиометрично упражнение

Ако планирате да се върнете към атлетиката на високо ниво, вашият физиотерапевт може да ви накара да работите по плиометрия. Тази форма на упражнения изисква да скочите и да кацнете, да приемете сила през крака си и да върнете тази сила по безопасен начин.

Плиометричните упражнения могат да включват:

• Скачане
• Скачане напред и назад
• Странично скачане
• Упражнението за скок на падане
• Скачане с един крак за разстояние

Плиометричните упражнения могат да поставят високи нива на стрес през коленете и долните крайници. Трябва да сте сигурни, че напредвате бавно и правилно с плиометрични упражнения. Вашият терапевт може да гарантира, че изпълнявате правилно скачането и кацането, за да сведете до минимум риска от нараняване, като същевременно максимизирате ползата.

Велосипед

Вашият физиотерапевт може да ви накара да карате стационарен велосипед като част от вашата програма за рехабилитация на пателарни сухожилия. Ползите от колоезденето след разкъсване на сухожилието на патела могат да включват:

• Подобрен ROM
• Подобрена сърдечно-дихателна функция
• Подобрена издръжливост на долните крайници
• Щастие (доказано е, че аеробните упражнения подобряват настроението и чувството за благополучие.)

След като напреднете с безопасно, стационарно колоездене на закрито, вашият PT и лекарят може да ви позволят да използвате велосипед навън. Това може да ви помогне да се възстановите напълно и да се върнете към едно приятно (и полезно) упражнение.

Колоездене след хирургия на коляното

Върнете се към пълната функция

Вашата прогресия през рехабилитация на сухожилие на пателарната сухожилия трябва да отнеме около осем до 12 седмици. Вашият физиотерапевт може да се увери, че бавно и стабилно получавате обхват на движение и сила, баланс и пълна подвижност.

Една част от вашата рехабилитационна програма може да работи за връщане към пълната функция. Това може да означава работа по изкачване на стълби, ходене, бягане или по каквато и да е друга функционална задача, която може да срещнете по време на ежедневните си дейности. Целта на PT след разкъсване на сухожилието на патела е да ви помогне да се възстановите напълно, за да можете да се наслаждавате на нормалната си работа и развлекателни дейности.

Дума от Verywell

Разкъсването на сухожилието на патела може да бъде болезнено нараняване, което ограничава способността ви да ходите нормално. Това може да ви попречи да се наслаждавате на нормалните си дейности у дома и на работа. Работата с физиотерапевт е чудесен начин за безопасно възстановяване на мобилността и функционирането. По този начин можете бързо да се върнете към предишното си ниво на функция.