Съдържание
- Вирус на рубеола: „Трета болест“ или немска морбили
- Стафилококова попарена кожна болест или „четвърта болест“
Още през 19ти век, лекарите разбираха тази връзка и през 1905 г. д-р Cheinisse във Франция класифицира шест заболявания въз основа на клиничния им вид и ги свързва с проучвания на популационни заболявания. Днес лекарите все още понякога използват неговата терминология, когато класифицират тези обриви и лекуват пациенти. Тази статия разглежда „Трета болест“ и „Четвърта болест“.
Вирус на рубеола: „Трета болест“ или немска морбили
Подобно на морбили, рубеолата се причинява от РНК-базиран вирус, разпространен чрез въздушни капчици или директен контакт. В миналото някои от медицинската общност наричаха рубеола „немската морбили“, но този термин вече не се използва широко в Съединените щати.
Рубеолата обикновено е лека за възрастни и по-големи деца, като до половината от всички заразени хора нямат никакви симптоми. Рубеолата може да бъде особено сериозна инфекция за неродените деца, но с около 90% предаване от майка на бебе. Поради непълна ваксинация в световен мащаб за майки, 110 000 бебета се раждат годишно с инфекция с рубеола. Много бебета страдат от сериозни вродени дефекти, глухота сред тях и рискуват мъртво раждане.
Външен вид
Обривът на рубеолата започва от лицето и бързо обхваща гърдите, гърба и крайниците. Започва две до три седмици след излагане и изчезва в рамките на няколко дни. Обривът, подобно на морбили, има розови до червени петна, почти винаги плоски, които често се комбинират, за да издадат еднакъв червен неравен вид.
Диагноза
Лекарите диагностицират рубеола при педиатрични и възрастни пациенти с анамнеза и физически преглед. Рубелата, за разлика от морбили, характерно причинява подуване на лимфните възли зад врата и ушите в допълнение към подуване на лимфните възли в предната част на шията. Обривът на рубеолата също е от решаващо значение за диагностиката, както и историята на експозицията. Децата могат да имат нискостепенна треска, като някои имат гадене и зачервяване на очите. Бременните жени получават прост кръвен тест за имунитет срещу рубеола, тъй като инфекцията по време на бременност може да се деформира и да застраши живота на нероденото дете. Понякога пациентите получават тестове за генна последователност за самия вирус в неясни случаи.
Лечение
Лечението на инфекции с рубеола при възрастни, деца и бебета е поддържащо лечение, предимно течности и почивка.За заразените, включително новородените, се препоръчва ограничаване на контакта с неимунните за една седмица. Най-доброто лечение обаче е превенцията. Имунизацията срещу рубеола се случва в комбинация от ваксина срещу морбили, паротит и рубеола. Една доза дава на 95% от пациентите доживотен имунитет срещу инфекция с рубеола.
Прогноза
Възрастните и неродените деца, заразени с рубеола, обикновено имат леко заболяване и обикновено се възстановяват по-малко от седмица след появата на обрива. Неродените бебета в техния първи триместър на растеж обаче са изложени на сериозен риск и могат да страдат от вроден синдром на рубеола, който включва нарушения на слуха - глухота в много случаи - сърдечни дефекти и нарушения на щитовидната жлеза. Преди да бъде разработена ваксината през 60-те години, около 0,5% от бебетата, родени по света, са имали някаква степен на синдром на вродена рубеола. Тези вродени дефекти обикновено са необратими.
Стафилококова попарена кожна болест или „четвърта болест“
Повечето медицински учебници в наши дни не споменават болестта на Дюк или други препратки към Четвъртата болест. Това е състояние, което се възпитава в медицинските любопитни факти и до голяма степен е изместено, но е включено тук за справка. Може да представлява стафилококов синдром на попарена кожа, което се причинява от инфекция със стафилококови бактерии и отделянето на токсин в човешкия кръвен поток.
Външен вид
Обривът обикновено се наблюдава при кърмачета и започва с появата на зачервяване около устата, което след това покрива голяма част от тялото в рамките на 2 дни и може да бъде нежно. Прилагането на лек натиск с движение на пръст отстрани встрани върху кожните лезии води до изместване на кожните слоеве, епидермиса от дермата, известен от лекарите като положителен знак на Николски. Често лезиите се превръщат в мехури, пълни с течност. Мехурите ще се счупят и след това ще доведат до пилинг. В рамките на 7-10 дни кожата се подобрява и зараства без дълготрайни белези. Вторичните бактериални инфекции на лезиите могат да доведат до образуване на белези. Обривът никога не присъства на лигавиците.
Диагноза
Лекарите диагностицират клинично стафилококови инфекции на кожата, обикновено с анамнеза и физически преглед. Ако е необходимо, кръвни култури и биопсия на кожата на засегнатите области могат да потвърдят диагнозата.
Лечение
Педиатричните пациенти се нуждаят от поддържащи грижи и ликвидиране на първичната инфекция. Подкрепящите мерки включват рехидратация и лекарства против треска, включително ацетаминофен (тиленол). Антибиотичното лечение с интравенозно лечение включва нафцилин, оксацилин или ванкомицин. Клиндамицин също се използва понякога поради инхибирането на стафилококови токсини, основният двигател на синдрома на попарена кожа.
Прогноза
Децата се възстановяват добре с поддържащи грижи и антибиотици. Повечето деца ще бъдат напълно по-добри в рамките на 10 дни.