Какво представлява депресията в перименопаузата?

Съдържание

• Симптоми на перименопаузална депресия
• Причини
• Диагноза
• Лечение
• Дума от Verywell

Перименопаузата, преходният период преди менопаузата, е известна с това, че причинява промени в настроението и депресивни симптоми. Има често срещано погрешно схващане, че когато навлизате в годините на менопаузата, трябва да приемете, че е нормално да се чувствате депресирани. Но сериозната депресия никога не трябва да се счита за нормална. Ако изпитвате депресия в даден момент от живота си, трябва да потърсите медицинска помощ със същото внимание, както при други медицински състояния.

Менопаузата е времето, когато периодите приключват, тъй като яйчниците са престанали да произвеждат хормони, които правят възможен менструалния цикъл. По време на перименопаузата често се наблюдават необичайни менструални цикли, хормонални колебания и проблеми със съня. Много хора изпитват и неприятни горещи вълни и нощно изпотяване.

Ето какво трябва да знаете за депресията в перименопаузата, включително разпространението, причините, симптомите, диагнозата и лечението.

Разпространение

Изследванията показват, че жените обикновено изпитват депресия по-често от мъжете, като рискът от разпространение през целия живот е 21%, в сравнение с 12% от мъжете. Един доклад от 2017 г. отбелязва, че процентът на голяма депресия при жените в репродуктивна възраст е двойно по-голям от този на мъжете им Депресията при жените също се увеличава около репродуктивни събития след раждане, нарушения на менструалния цикъл и преход към менопауза.

Повече от 80% от жените ще получат физически или психологически симптоми около менопаузата до известна степен и тежест. Депресията, промените в настроението, горещите вълни и проблемите със съня са най-често съобщаваните симптоми на менопаузата. Депресивното заболяване около перименопаузата изглежда е до 30%, но е много възможно тези проценти да са много по-високи, тъй като много жени в перименопауза не съобщават за депресивно настроение сред ефектите от този преходен период върху тях.

В по-голямата си част голяма част от изследванията, макар и ограничени, потвърждават, че жените изпитват по-депресивни симптоми по време на перименопаузата, отколкото преди началото на техния преход, и в сравнение с жените, които не са навлезли в прехода към менопаузата.

Различия в депресивните симптоми между половете

Симптоми на перименопаузална депресия

Депресията варира по сериозност от леки до временни епизоди, до тежки и постоянни. Клиничната депресия е най-тежкият тип депресия.Тя също е известна като тежка депресия или голямо депресивно разстройство. За щастие, въпреки тежестта, всички видове депресия са лечими. И независимо дали човек изпитва депресия по време на перименопауза или в който и да е момент от живота, симптомите са сходни по вид, въпреки че тежестта и интензивността варират.

Симптомите на депресия могат да включват:

• Умора и липса на енергия
• Чувство на безпокойство или забавяне
• Борба с фокус и запомняне на нещата
• Липса на интерес към дейности, на които някога сте се радвали
• Чувство на безпомощност, безнадеждност или безполезност
• Повтарящи се мисли за смърт или самоубийство

Намалените нива на женските хормони по време на перименопаузата могат да причинят допълнителни депресивни симптоми, като:

• Промени в настроението
• Раздразнителност
• Плач без причина или чувство на сълзи често
• Повишена тревожност
• Чувство на дълбоко отчаяние
• Проблеми със съня, свързани с горещи вълни и нощно изпотяване

Депресията в пременопауза може да се прояви малко по-различно от клиничната депресия. Например, изследванията установяват, че пременопаузалната депресия причинява по-голяма раздразнителност и по-чести промени в настроението, докато усещането за тъга и сълзи са по-рядко.

Сред признаците, за които трябва да внимавате при депресия в перименопаузата, са пониженото настроение, загуба на интерес към дейности, на които някога сте се радвали, проблеми със съня, чувство за вина или безполезност, промени в енергийните нива и мисли за смърт или самоубийство.

Когато менопаузата блус стане депресия

Кога да посетите лекар

Докато навлизате в перименопаузата, важно е да уведомите Вашия лекар, ако в миналото сте страдали от депресия или сте били особено чувствителни към хормонални и репродуктивни промени. Освен това обърнете внимание на промените в настроението, които преживявате. Леките и нежизнени промени променят ли се или са тежки и изтощителни до такава степен, че да повлияят на способността ви да извършвате ежедневни дейности и да се наслаждавате на живота си?

По всяко време симптомите на депресия започват да ви създават проблеми във взаимоотношенията и на работното място и няма ясни решения за това, което изпитвате, трябва да потърсите помощ от Вашия лекар или специалист по психично здраве. Говоренето с доставчик на психично здраве или с вашия лекар може да предотврати влошаване на симптомите, особено ако симптомите са налице от дълъг период от време.

Важно е да се отбележи, че чувството на тъга от време на време не означава, че имате депресия. Депресията засяга не само настроението ви, но засяга и други физически аспекти на вашето здраве, включително съня, енергията, апетита, мотивацията и концентрацията. Ако изпитвате този тип физически симптоми и установите, че изпитвате симптоми на депресивно настроение през повечето време в продължение на дни и седмици, трябва да посетите Вашия лекар.

Причини

Има няколко причини и рискови фактори, свързани с перименопаузалната депресия. Причините могат да включват спадащи нива на естроген, стресови събития в живота, промени в настроението, предишна история на депресия и др.

Намалява естрогена

Повечето изследователи смятат, че променливите нива на женския хормон естрадиол са предиктор за перименопаузална депресия.Естрадиолът е най-мощният тип естроген, който тялото произвежда през репродуктивните години. Смята се, че симптомите на менопаузата са причинени от естествения спад на естрадиола.

Важни факти за ниското ниво на естроген

Стресови събития в живота

Всеки, който се занимава със стресови житейски събития, като развод, смърт на родител, загуба на работа или всяко друго житейско събитие, често срещано през годините на перименопаузата, е с повишен риск от депресия. Този тип житейски събития са известни - дори при най-добрите обстоятелства - за предизвикване на депресия.

Промени в настроението

Не е необичайно хората в перименопауза да изпитват промени в настроението, свързани с променливите нива на хормоните. Когато нивата на естроген постоянно се променят, мозъчните химикали серотонин и норепинефрин са засегнати.

Серотонинът, норепинефринът и допаминът са химикали в мозъка, които играят пряка роля в регулирането на настроението. Те могат да накарат човек да се чувства щастлив, като намалят тревожността, подобрят съня, регулират паметта и метаболизма и др. Човек изпитва общо състояние на спокойствие и благополучие, когато тези химикали са балансирани.

Хормоналните дисбаланси могат да попречат на способността на серотонина и норадреналина да си вършат работата. Резултатът е промени в настроението, които в крайна сметка водят до депресия.

Предишна история на депресията

Хората с предишна анамнеза за тежка депресия са изложени на по-висок риск по време на перименопаузата, особено ако са особено чувствителни към хормонални колебания. Ако имате лична история на депресия, говорете с Вашия лекар, особено ако установите, че се борите с емоциите си и настроение по време на перименопаузата.

Други рискови фактори

Допълнителните рискови фактори, свързани с перименопаузалната депресия, включват:

• Фамилна анамнеза за депресия
• Предишна история на сексуално насилие или насилие
• Тежки симптоми на менопаузата
• Като заседнал начин на живот
• Пушене
• Да бъдеш социално изолиран
• Борба със самочувствието
• Имате негативни чувства за стареене и менопауза
• Чувствате се разочаровани от невъзможността да имате деца (или повече деца)

Диагноза

Въпреки депресията при жените в перименопауза, която се среща често, може да бъде трудно да се разпознае. През 2018 г. две известни организации - Северноамериканското общество за менопауза (NAMS) и Работната група за жените и нарушенията на настроението към Националната мрежа на центровете за депресия публикуваха насоки за оценка и лечение на перименопаузалната депресия. Тези насоки, които са направили Полезно е да се разграничи перименопаузалната депресия от другите видове депресия, публикувани в Journal of Women’s Health и оттогава са одобрени от Международното общество за менопауза.

Съгласно насоките на NAMS и на Работната група за жените и нарушенията на настроението, диагнозата на перименопаузата може да бъде поставена, разчитайки на конкретни оценки, много от които са свързани със среден живот. Тези насоки за диагностика включват:

• Клинична и симптоматична оценка на депресия и други психични разстройства, както и физически симптоми
• Преглед на психиатричната история на жената
• Идентификация на етапа на менопаузата - това включва физически преглед и кръвна работа за оценка на функцията на яйчниците
• Функцията на щитовидната жлеза може също да бъде проверена с помощта на кръвоизливи и физически преглед, тъй като недостатъчно активната щитовидна жлеза може да допринесе за депресия.
• Дискусия на жизнените стресори
• Всякакви проблеми със съня или съвпадение на нарушение на съня

Трябва да се отбележи, че въпреки че голям брой жени изпитват депресия, докато преминават през менопаузата, повече от една трета от гинеколозите не извършват скрининг за това, според проучване, докладвано през 2020 г. от списанието МенопаузаПроучването на 500 практикуващи гинеколози установява, че докато повечето могат да разпознаят депресията в перименопаузата, мнозина не се чувстват уверени в способността си да лекуват депресирани пациенти.

Тези открития предполагат, че гинеколозите се нуждаят от повече обучение за диагностициране и лечение на депресия. Те също така означават, че хората, навлезли в менопаузата, трябва да разберат, че рискът от депресия е по-висок през този период и тъй като техните лекари не извършват скрининг, е важно да са наясно със симптомите на депресия, които могат да бъдат различни и по-малко очевидни по време на перименопаузата.

Лечение

Лечението на депресия, възникваща във връзка с перименопаузата, зависи от това колко тежки са симптомите на човека и дали е страдал от депресия в миналото.

По принцип лечението на перименопаузална депресия включва:

• Антидепресанти за лечение на депресивни симптоми
• Разговорна терапия и когнитивно-поведенческа терапия-техники за психотерапия, които работят за промяна на мислите и поведението
• Хормонозаместителна терапия (ХЗТ) за промени в настроението или горещи вълни и нощно изпотяване, ако засягат съня

Ако симптомите на депресия са тежки, изследователите препоръчват лечението с антидепресанти да се комбинира с ХЗТ, както с естроген, така и с прогестерон или само с естроген.Това комбинирано лечение се препоръчва при тежки случаи на перименопаузална депресия, независимо дали жената има история на депресия.

Ако симптомите на перименопаузална депресия са леки и човекът няма анамнеза за депресия, няма един-единствен най-добър начин за лечение на депресията, но изследователите предлагат да се опитат хормони или антидепресант - един по един - за лечение на симптомите. може да облекчи промените в настроението и горещите вълни, които могат да допринесат за депресия. Въпреки това, за лица с малко физически симптоми на перименопауза или тези, които искат да избягват хормоните, се препоръчва антидепресант.

Алтернативни терапии, като йога, базирани на вниманието дейности за намаляване на стреса, упражнения и здравословна диета също могат да помогнат за подобряване на настроението, особено за жени, чиито депресивни симптоми не са достигнали прага на клинична депресия. Но алтернативните терапии не са полезни за всички, особено за тези, които страдат от тежки симптоми.

Дума от Verywell

Перспективите за повечето жени, които изпитват перименопаузална депресия, са добри. Въпреки че лечението не винаги може да накара депресията да изчезне напълно, обикновено прави симптомите по-управляеми.

Тъй като рискът от депресия по време на прехода към менопауза е голям, добре е жените в перименопауза да следят за симптоми и да разпознават кога е време да потърсят помощ. Независимо дали симптомите са леки или ако смятате, че живеете с клинична депресия, уговорете среща с Вашия лекар, за да определите какви лечения могат да помогнат.

И ако смятате, че лечението не помага, не се колебайте да се обърнете към Вашия лекар още веднъж. Вашият лекар може да намери различен план, който може да работи по-добре при управление на перименопаузалната депресия и нейните причини през този преходен период.

Симптомите на менопаузата могат да бъдат различни за всяка жена