Разлики между периферната невропатия и МС

Съдържание

• Симптоми
• Причини
• Диагноза
• Лечение

Периферната невропатия и множествената склероза (МС) са неврологични разстройства, които споделят няколко симптома, включително болка и парестезии (необичайни усещания). И двете състояния могат да затруднят използването на ръцете и ръцете или ходенето. Въпреки тези прилики, периферната невропатия и МС са напълно различни заболявания с различни причини и лечения.

И двете могат да се влошат, ако не се управляват медицински, така че е важно да потърсите медицинска помощ, ако имате неврологични симптоми. Въпреки че може да бъдете диагностицирани с едно от тези притеснения, възможно е да имате и другия или съвсем различен неврологичен проблем.

Симптоми

Има някои симптоми, които двете състояния споделят, но моделите и времето се различават. В допълнение, MS произвежда по-широк спектър от симптоми, отколкото периферната невропатия.

Тези, които се припокриват

Както МС, така и периферната невропатия могат да причинят изтръпване, болка или намалено усещане на ръцете, ръцете, краката или краката. Изтръпването и други сензорни проблеми на МС са склонни да засегнат едната страна на тялото, докато те обикновено засягат и двете страни при периферна невропатия в това, което е описано като модел на „чорап-ръкавица“.

МС е по-вероятно от периферната невропатия да причини мускулна слабост, но някои видове периферна невропатия също могат да ви направят слаби.

МС също е много по-вероятно от периферната невропатия да причини проблеми с контрола на червата и пикочния мехур и сексуални затруднения, както и зрителни проблеми, неясна реч и проблеми с преглъщането.

Когнитивни (мислене и решаване на проблеми) трудности се наблюдават само при пациенти с МС.

Време и модел

Повечето пациенти с МС ще развият слабост и изтръпване като част от обостряне, поради което симптомите обикновено се развиват в рамките на няколко дни и продължават няколко седмици, като впоследствие се подобряват, особено ако потърсите медицинска помощ и започнете лечението правилно далеч.

Напротив, по-голямата част от невропатиите са хронични, което означава, че симптомите се развиват бавно с течение на времето и са склонни първоначално да засягат стъпалата, последвани от подбедриците и впоследствие ръцете.

MS симптоми

• Сензорните проблеми обикновено засягат едната страна на тялото

  
  

• По-вероятно е да причини мускулна слабост

• Когнитивни трудности

• Симптомите обикновено се развиват в рамките на дни и продължават няколко седмици, като след това се подобряват

PN Симптоми

• Сензорните проблеми обикновено засягат и двете страни на тялото

• Симптомите се развиват бавно с течение на времето и са склонни първоначално да засягат стъпалата, последвани от подбедриците и впоследствие ръцете

Причини

Периферната невропатия и МС засягат различни области на нервната система.

• МС засяга мозъка, гръбначния мозък и зрителните нерви, които са области на централната нервна система.
• Периферната невропатия засяга периферната нервна система, която включва сензорни и двигателни периферни нерви, разположени по цялото тяло в области като ръцете и краката.

Счита се, че МС се появява, когато собствената имунна система на тялото атакува миелина (мастен защитен слой, който покрива нервите) в централната нервна система.Това пречи на способността на нервите да функционират правилно, което води до симптомите на МС. Смята се, че генетиката и факторите на околната среда допринасят за тази възпалителна автоимунна демиелинизация.

Редица състояния могат да увредят периферните нерви и да доведат до периферна невропатия. Честите причини включват:

• Диабет тип 1 или тип 2
• Хронично бъбречно заболяване
• Хипотиреоидизъм
• Някои автоимунни заболявания (например системен лупус еритематозус или ревматоиден артрит)
• ХИВ инфекция
• Херпес симплекс вирус (HSV) инфекция
• Токсини, като олово, живак и прием на тежък алкохол
• Увреждане на нервите, свързано с нараняване
• Злоупотребата с алкохол
• Някои лекарства (например някои лекарства за ХИВ и химиотерапии)

Някои периферни невропатии (мононевропатии) засягат само един нерв, докато други (полиневропатии) засягат множество нерви. Освен това, различни невропатии са резултат от увреждане на аксоните (нервните влакна) или на миелина.

MS причини

• Засяга централната нервна система

• Причинени от автоимунни атаки върху миелина

• Смята се, че генетиката и факторите на околната среда допринасят

PN причини

• Засяга периферната нервна система

• Причинени от редица състояния, които увреждат периферните нерви

Диагноза

Вашият физически преглед вероятно ще бъде много различен, когато става въпрос за периферна невропатия и МС. Например, рефлексите са намалени или липсват при периферна невропатия, докато те са оживени с МС. И MS може да причини спастичност или скованост на мускулите, докато периферната невропатия не.

Също така, с периферната невропатия, вашият сензорен дефицит е почти винаги по-лош дистално (по-далеч от тялото ви), отколкото проксимално (по-близо до тялото ви), докато този модел не е налице при МС.

Въпреки тези разлики, често се провеждат диагностични тестове, за да се потвърди какво причинява симптомите Ви, както и степента и тежестта на Вашето заболяване.

Как се диагностицира множествена склероза

Диагностични тестове

Кръвната работа може да бъде полезна за идентифициране на много от причините за периферна невропатия, но кръвните тестове обикновено са нормални при МС. Кръвните тестове обаче могат да идентифицират заболявания, които могат да имитират МС, като друго автоимунно състояние или инфекция.

Нервните тестове като електромиография (EMG) и / или изследвания на скоростта на нервна проводимост (NCV) се очаква да покажат признаци на периферна невропатия, но те не са свързани с никакви аномалии в МС.

Магнитно-резонансната томография (ЯМР) и лумбалната пункция обикновено показват признаци на МС, но обикновено не показват значителни промени при пациенти с периферна невропатия.

MS диагноза

• Физикалният преглед търси спастичност или скованост на мускулите

• Тестовете обикновено включват ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) и лумбална пункция, но не и за PN

PN диагноза

• Физикалният преглед търси намалени или липсващи рефлекси

• Тестовете обикновено включват електромиография (EMG) и / или скорост на нервна проводимост (NCV), но не и за MS

Лечение

Лечението на основния процес на заболяването се различава при МС и периферната невропатия, но симптоматичното лечение често е същото.

Например лечението на болезнени парестезии при МС и периферна невропатия може да включва:

• Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)
• Някои антидепресанти като Elavil (амитриптилин) или Cymbalta (дулоксетин)
• Някои антиконвулсанти като Lyrica (прегабалин) или Neurontin (габапентин)
• Локални лекарства като локален лидокаин или капсаицин

Освен лекарствата, други терапии за облекчаване на болката, използвани и при двете заболявания, включват:

• Транскутанна електрическа нервна стимулация (TENS)
• Допълнителни терапии като акупунктура или масаж

Няма ефективни лечения за сензорна загуба. Ерготерапията и физиотерапията могат да бъдат от полза по отношение на адаптирането към загубата на усещане както при МС, така и при периферната невропатия.

Лечението на самите заболявания не е еднакво. Съществуват редица лечения за модифициране на болестта на МС (DMT), използвани за предотвратяване на прогресия и обостряния на MS (обостряния) .Екзацербациите обикновено се лекуват с интравенозни (IV) стероиди.

Периферната невропатия се лекува въз основа на основната причина. Например, ако диабетът е виновникът, основната цел е контролирането на кръвната Ви захар. Ако лекарството или токсинът причиняват страничния ефект, е важно да се премахне или спре причиняващият агент.

Като цяло, управлението на периферната невропатия е фокусирано върху предотвратяването на допълнително увреждане на нервите, тъй като няма лекарства за възстановяване на нерв. В някои ситуации хирургия за периферни невропатии, при която е компресиран един нерв (например синдром на карпалния тунел) може да бъде ефективно.

А плазмаферезата, която представлява плазмен обмен, може да бъде опция за тежки случаи на МС или някои форми на периферна невропатия.С тази процедура кръвта се отстранява от тялото и се филтрира през машина, така че вредните вещества да могат да бъдат отстранени преди кръвта се връща в тялото.

MS лечение

• Симптоматичното лечение често е същото като PN, включително НСПВС, антидепресанти и антиконвулсанти

• Лечението на основната причина включва лечения, модифициращи заболяването (DMT) и интравенозни (IV) стероиди

• Плазмаферезата може да се използва за тежки случаи

PN лечение

• Симптоматичното лечение често е същото като МС, включително НСПВС, антидепресанти и антиконвулсанти

• Лечението варира в зависимост от подходящите възможности за основното състояние

• Плазмаферезата може да се използва за тежки случаи

Дума от Verywell

Въпреки че може да се изкушите да забавите посещението на Вашия лекар, симптомите на нервната система не трябва да се пренебрегват. Докато чакате срещата си, е полезно да водите дневник на симптомите си, за да можете да ги опишете подробно. Включете всякакви модели в тяхното възникване и утежняващи или провокиращи фактори.

Разлика между болестта на MS и болестта на Lou Gehrig (ALS)