Съдържание
- Вътрематочно забавяне на растежа и нестабилност в развитието
- Защо едната гърда е по-голяма от другата?
- Хемихипертрофия: Защо едната ръка е по-голяма от другата?
- Долна линия
Понякога обаче преувеличените физически несъответствия, дори и доброкачествени, могат да бъдат важни. Някои жени с неравномерни гърди получават пластична операция, за да направят нещата по-симетрични. Освен това несъответствията в размера на други части на тялото, като ръцете или крайниците (ръцете и краката), могат да бъдат толкова значителни, че означават по-сериозно заболяване.
Вътрематочно забавяне на растежа и нестабилност в развитието
Вътрематочното ограничаване на растежа (IUGR) засяга около пет процента от акушерската популация и след недоносеността е втората водеща причина за смърт и заболявания при неродените бебета. Терминът IUGR е патологичният термин за малки за гестационна възраст (SGA) и може да бъдесиметрични или асиметрична. Моля, обърнете внимание, че много SGA бебета са нормални, но по конституция малки; IUGR се отнася до SGA, която представлява заболяване или заболяване.
Асиметричният IUGR обикновено се дължи на плацентарна недостатъчност, при която бебето не получава достатъчно кислород и хранене през плацентата. Този нарушен плацентарен кръвен поток може да се дължи на много неща, включително тютюнопушене, алкохол, наркотици, лекарства, високо кръвно налягане и генетични нарушения.
Плодът с асиметричен IUGR се справя най-добре с кръвта, която се доставя. Кръвният поток е насочен към жизненоважни органи и се поддържа обиколката на главата. Въпреки това, коремната обиколка е намалена поради по-малък размер на черния дроб, крайниците са оскъдни и кожата е тънка, тъй като има по-малко мазнини. При раждането мрачните крайници с намалена мускулна маса могат да изглеждат асиметрични.
Асиметричният IUGR не означава непременно, че огледалните части на тялото, като крайници, имат несъответстващи размери, въпреки че това може да е следствие. По-скоро това означава, че моделът на растеж е асиметричен, като повечето енергия е насочена към жизненоважни органи като мозъка и сърцето.
Когато плацентарният кръвен поток стане толкова нарушен, че плодът вече не може да компенсира, симетричният IUGR може да доведе до по-равномерно ограничаване на растежа, като забавено развитие настъпва дори в жизненоважни органи като сърцето и мозъка. Това развитие се доказва от намалена обиколка на главата - сериозно усложнение.
Възможно е IUGR да представлява клиничната крайна точка нанестабилност в развитието. Предполага се, че нестабилността на развитието или нарушението във вътрематочната среда, причинено от мутация, радиация или физиологичен стрес, може да промени генетиката или външния вид на плода по по-фини начини, като по този начин води до незначителни, но забележими вариации в размера на двойни органи като ушите, ръцете и гърдите. Тези малки вариации може да не доведат до някакво увреждане, но могат да бъдат забележими или загрижени за хората, родени с тях.
С други думи, ако маточната среда се изключи дори малко, възможно е това нарушение или нестабилност в развитието да доведе до незначителни несъответствия в размера на ръцете, краката и гърдите.
Защо едната гърда е по-голяма от другата?
Асиметрията на гърдите се среща при много жени. Обичайно е отделните гърди да са с различен обем или различна форма. Освен това, една гърда може да развие излишно количество гръдна тъкан (свръхбройни гърди).
Въпреки че асиметричните гърди са най-често нормална находка - особено сред младите жени, където злокачествеността е рядка - има възможности за естетично лечение. Въпреки че има някои изследвания относно използването на операция на гърдата за коригиране на асиметрията на гърдите при момичета в юношеска възраст, най-добре е жената да завърши с развитието си и да излезе от юношеството до зряла възраст, преди да получи елективна операция на гърдата. В крайна сметка юношеството е време на промяна и асиметриите на гърдите могат да изчезнат с по-нататъшното развитие. С други думи, няма причина да се подлагате на риск от операция, ако проблемът се реши сам.
Хирургическите възможности за коригиране на асиметрията на гърдите включват повдигане на бюста, намаляване на гърдите и уголемяване на гърдите. Освен това през последните години липофилингът се възвърна като естетическа и реконструктивна процедура. С липофилинг мазнините, взети от собственото тяло на жената, или автоложните мазнини се събират, обработват и присаждат към гърдите.
Историята на липофилинга е любопитна. През 1987 г. Американското общество на пластичните и реконструктивни (сега известно като Американско дружество на пластичните хирурзи) публикува изявление, в което препоръчва да се забрани тази практика. Бяха изразени опасения, че тази процедура може да доведе до белези и да попречи на скрининга на гърдите.
С течение на времето експертите осъзнаха, че подобни опасения относно белези, вторични след липофилинг, са неоснователни и че тази процедура води до не повече (и вероятно много по-малко) белези от други операции като намаляване на гърдите. Освен това, всички лезии, които са резултат от тази процедура, не пречат на скрининга на гърдите. През 2009 г. Американското общество на пластичните хирурзи обърна позицията си по отношение на липофилинга.
Въпреки че неравномерните гърди са често срещана и нормална находка, направени са ретроспективни изследвания, които свързват несъответстващи обеми на гърдата и рак на гърдата, но такива асоциации трябва да бъдат подкрепени от допълнителни проучвания.
Хемихипертрофия: Защо едната ръка е по-голяма от другата?
Някои хора имат ръце с различен размер, като едната ръка е по-голяма от другата. Поотделно всяка ръка може да изглежда нормално пропорционална. Макар и рядко, възможните патологични причини за това явление включват или хемихипертрофия (хемихиперплазия), или локален гигантизъм. Хемихипертрофията може да засегне не само ръката, но и цял крайник (ръка или крак). Локалният гигантизъм обикновено възниква поради различни генетични или придобити етиологии, една от които може да е артериовенозна фистула на горния крайник.
Хемихипертрофията също се представя като съвкупност от признаци при редки генетични синдроми или групи състояния, като синдром на Бекуит-Видемман и синдром на Протеус. Хемихипертрофия може да възникне и при неврофиброматоза тип 1. Тези синдроми са сложни и се управляват от педиатри, генетици и ортопедични хирурзи. Важно е да се изключи наличието на асоциирани тумори.
Разлика в размера от едва пет процента може да бъде полезна при диагностицирането на хемихипертрофия. Обикновено обаче родителите търсят медицинска помощ, когато разликите са по-големи.
В свързана бележка, мускулните дисбаланси също могат да доведат до асиметрия на крайниците. Например, ако сте склонни да работите с едната страна на тялото си повече от другата, това може да доведе до мускулен дисбаланс, очевиден в мускулните групи на ръката или крака. Мускулният дисбаланс не е патологичен сам по себе си, а по-скоро физиологичен отговор на околната среда.
Долна линия
Много хора имат различни по размер ръце, крака, ръце и гърди. Причините за минималните асиметрии обикновено са напълно доброкачествени и по-нови, отколкото засягащи. По-рядко по-големите несъответствия на определени части на тялото могат да сочат към реално установими състояния, които налагат диагностика и лечение от лекар.