Съдържание
Перискапуларният бурсит е възможна причина за болки в горната част на гърба. Лопатката, наричана още лопатка, е важна кост, която променя позицията си с движението на горната част на тялото и рамото. Движението на лопатката в горната част на гърба е критично за нормалната функция на рамото и гръбначния стълб. Когато движенията на лопатката са необичайни, може да се получи значително възпаление и болка.Нормална функция на лопатката
Лопатката се нарича още лопатка. Костта е кост с триъгълна форма, която седи от външната страна на гръдния кош в горната част на гърба. Имате по една скапуларна кост от всяка страна на тялото. Външната (странична) страна на лопатката съдържа гнездото на раменната става (наречена гленоид), докато останалата част от костта служи като точки за закрепване на много от раменните и гръбните мускули.
Докато движите ръката си напред и назад, лопатката се измества върху гръдния кош. Това движение на лопатката (наречено скапулоторакално движение) е от решаващо значение за нормалната функция на горния крайник и раменната става. Когато лопатката не се плъзга в координирано движение, функцията на торса и раменната става може да бъде проблематична.
Скапулната бурса
Бурсата е пълна с течност торбичка в тялото, която позволява плавно движение между структурите. Имате важни бурси, разпръснати по тялото, включително в раменната става, от външната страна на бедрото и пред капачката на коляното. Тези бурси позволяват плъзгащи се движения между костите и сухожилията. Когато бурсата се възпали и раздразни, тези нормални движения могат да станат болезнени.
В горната част на гърба има няколко бурси около лопатката. Две от тези торбички от бурса са между костите и предния мускул на зъбчатия мускул, важен мускул, който контролира скапуларното движение на гръдната стена. Единият от торбите на бурсата е разположен в горния ъгъл на лопатката (недалеч от гръбначния стълб в основата на врата), а другият е разположен в долния ъгъл на лопатката (в средата на гърба). И двете, и двете от тези торбички от бурса могат да участват в перискапуларен бурсит.
В допълнение, редица други малки бурси са описани около лопатката и околните сухожилия, но тези две изглежда са основните виновници при хората с перискапуларен бурсит.
Възпаление на Бурса
Когато тези бурси се възпалят и раздразнят, резултатът е състоянието, наречено бурсит. Бурситът се появява, когато има подуване и удебеляване на бурсата. Когато се появи бурсит в близост до лопатката, движенията на мускулите и лопатката могат да доведат до дискомфорт. Най-честите симптоми при хора с диагноза перискапулозен бурсит включват:
- Болка
- Усещания за смилане (крепитус)
- Щракване с движение
- Нежност директно върху скапуларната бурса
- Ненормална механика на лопатката
Когато се изследват, хората с бурсит на лопатката могат да проявят необичайни движения на лопатката. Това може да доведе до находка, наречена „крилатост” на лопатката, при която лопатката не се държи плътно за гръдния кош и излиза извън нормата. Хората с крила на лопатката обикновено имат необичайна механика на раменната става, тъй като позиционирането на рамото може да бъде променено.
Причините за перискапуларен бурсит могат да бъдат различни. Най-често срещаният е просто синдром на прекомерна употреба, при който специфична активност причинява дразнене на скапуларната бурса. Те могат да включват спорт или дейности, свързани с работата, които са резултат от повтаряща се употреба. Травматичните наранявания могат също да причинят перискапулозен бурсит, когато специфично нараняване причини възпаление или дразнене на бурсата.
И накрая, има някои състояния, при които необичайната анатомия или израстъци могат да причинят дразнене на бурсата. Един от най-често срещаните е доброкачественият костен растеж, наречен остеохондрома, който може да доведе до изпъкналост на скапулата, което води до дразнене на бурсата.
Лечение на бурсит
Лечението на скапуларен бурсит винаги започва с прости стъпки. Повечето хора с това състояние могат да намерят облекчение с няколко прости лечения. За щастие рядко са необходими инвазивни лечения за коригиране на проблема и е много необичайно някой, който лекува това състояние, да има продължаващи симптоми на дискомфорт. Стъпките за лечение включват:
- Почивка: Първата и често най-важна стъпка в лечението на перискапуларния бурсит е да се успокои раздразнената бурса и да се остави възпалението да се уталожи. Това обикновено отнема няколко седмици и може да бъде постигнато чрез модифициране на всяка конкретна дейност (като спорт или свързана с работа дейност), която изглежда влошава състоянието.
- Лед: Намаляването на възпалението и контролирането на болката са полезни стъпки при лечението на това състояние. Ледът е полезен инструмент за изпълнение на двете задачи. Знанието как правилно да ледите нараняване може да ви помогне да управлявате болката и подуването, свързани с бурсит.
- Противовъзпалителни лекарства: Нестероидните противовъзпалителни лекарства също са много полезни лечения за овладяване на възпалението от бурсит. При хората, които може да се нуждаят от хирургично лечение, успешното лечение с кортизонов изстрел е знак, че операцията е по-вероятно да бъде ефективна. По принцип хората, приемащи тези лекарства, трябва да ги използват редовно в продължение на няколко седмици, за да помогнат за блокиране на възпалителния отговор. Преди да вземете някакво лекарство, трябва да потвърдите с Вашия лекар, че е безопасно за Вас да използвате тези лекарства.
- Физиотерапия: Физическата терапия всъщност е едно от най-полезните лечения за перискапулозен бурсит. Има две причини, поради които терапията е полезна. Първо, терапията може да помогне за ограничаване на симптомите на възпаление на бурсата. Второ, физиотерапията може да бъде много ефективна за подобряване на механиката на лопатката, така че проблемът да не стане постоянен и повтарящ се. Ненормалното движение на лопатката по гръдния кош може не само да доведе до развитие на бурсит, но може да доведе до повторение на проблема, ако тези ненормални механизми не бъдат разгледани.
- Инжекции на кортизон: Инжекциите на кортизон могат да бъдат много полезни за доставяне на мощна противовъзпалителна доза директно на мястото на възпалението. Инжекциите на кортизон трябва да бъдат ограничени по отношение на това колко инжекции се предлагат на човек, но в ограничени дози може да бъде много полезно. При хора, които може да се нуждаят от хирургично лечение, успешното лечение с кортизонов изстрел е знак, че операцията е по-вероятно да бъде ефективна. Въпреки това, кортизоновите изстрели трябва да се извършват само след потвърждаване на диагнозата.
Както беше посочено, операцията е рядко необходима, но може да бъде ефективна при малкото хора, които не успеят да намерят облекчение с гореспоменатите лечения. Хирургията най-често се използва за лица, които имат анормална анатомия на лопатката, като костни израстъци или тумори, причиняващи директно дразнене на бурсата.