Съдържание
Перитонитът е, когато перитонеумът - тънкият слой тъкан, който покрива вътрешната стена на корема и коремните органи - се раздразни или възпали. Това обикновено се дължи на бактериална или гъбична инфекция, а основният симптом е силна болка в стомаха.В някои случаи перитонитът може да е резултат от нещо друго, което се случва в коремната област, например спукване на апендикса.Тъй като състоянието може да бъде смъртоносно, ако не се лекува, важно е да се диагностицират и лекуват тези с перитонит възможно най-скоро.
Симптоми
Симптомите на перитонит могат да бъдат сериозни и мъчителни. Болката може да бъде толкова силна, че хората прибягват до свиване на топка, докато се опитват да останат възможно най-неподвижни.
Най-честият симптом е внезапна, екстремна болка в корема, която се влошава, когато докоснете засегнатата област или се движите. Коремът също може да изглежда или да се чувства подут.
В зависимост от източника и интензивността на възпалението могат да присъстват и други признаци и симптоми, включително:
- Треска
- Втрисане
- Запек или невъзможност за преминаване на газ
- Умора
- Диария
- Гадене или повръщане
- Състезателен сърдечен ритъм
- Ненормално дишане
Някои пациенти (особено тези с цироза) може да не показват никакви симптоми, което може да затрудни бързото откриване и лечение.
Ако проявите признаци на перитонит, отидете в спешното отделение или веднага се обадете на линейка. Внезапната коремна болка може да има и други причини, но за определяне на проблема и започване на лечението е необходима медицинска помощ. В сериозни случаи перитонитът може да причини животозастрашаващи проблеми като шок, сепсис, хипотермия, вътрешно кървене или запушване на червата. Тежестта на тези симптоми често зависи от това какво е причинило възпалението на първо място.
Причини
Перитонитът се появява, когато телесните течности като кръв или гной се събират в коремната кухина. Защо това се случва обаче може да варира. Двете основни причини за перитонит са спонтанен бактериален перитонит (наричан още първичен перитонит) и вторичен перитонит.
Вторичен перитонит
Вторичният перитонит е по-честата от двете причини и обикновено е резултат от разкъсване или нараняване на орган по храносмилателния тракт. Когато това се случи, течността вътре в органа започва да изтича навън, замърсявайки нормално стерилната коремна кухина с чужди вещества като бактерии, стомашна киселина или дори частично усвоена храна.
Честите причини включват:
- Органът се перфорира (например чрез спукан апендикс или дивертикули, язва на стомаха или рана от нож) и бактериите проникват в кухината през отвора.
- Внезапното подуване на панкреаса води до изтичане на жлъчка или други химикали в коремната област.
- Епруветки за хранене, катетри или други предмети, поставени в корема, дават възможност на бактериите да навлязат в зоната.
В редки случаи сепсисът (или инфекцията в кръвта) може да пренесе бактерии в корема, което може да доведе до възпаление.
Какво е сепсис и септичен шок?
Спонтанен бактериален перитонит
Спонтанният бактериален перитонит (SBP) или първичен перитонит е, когато телесната течност се натрупва в коремната кухина (състояние, наречено асцит) и води до възпаление. За разлика от вторичния перитонит, където перитонеалното възпаление често се дължи на идентифицируема инфекция, SBP е инфекция на асцита и заграждаща перитонеума без ясен източник.
Не всеки с асцит ще получи перитонит - това се случва при 18% от хората с асцит, но тези, които са имали SBP преди, са по-склонни да го получат отново.
Според една оценка, по-голямата част (50-70%) от хората, които преживяват епизод на първичен перитонит, ще продължат да развиват друг през същата година.
Хората с асцит (независимо дали са от чернодробно заболяване, сърдечна недостатъчност, рак или други причини) имат най-висок риск от развитие на SBP. Тези с цироза са особено уязвими към тежки случаи на първичен перитонит. Някъде от 40-70% от възрастните с цироза, които развиват SBP, умират от нея.
Диагноза
Тъй като перитонитът може да бъде животозастрашаващ много бързо, важно е да разберете възможно най-скоро дали го имате. Доставчиците на здравни услуги използват комбинация от методи за диагностика на перитонит, включително физически преглед, лабораторна работа или други допълнителни тестове.
Физическо изследване
Вашият лекар ще ви помоли да посочите къде е болката, да докладвате кога се е появила и да попитате колко силна е тя. Лекарят също ще изслуша и почувства корема ви, за да търси признаци на перитонит, включително болка при докосване и твърда консистенция, подобна на дъска. Прегледът може да бъде невъзможен за някои пациенти със силна болка.
Лабораторни тестове
В зависимост от резултатите от физическия преглед, Вашият лекар може също да препоръча да се направят лабораторни тестове, като брой на белите кръвни клетки, анализ на урината или култури, за да се открият признаци на инфекция. Общият диагностичен тест, използван за откриване на перитонит, включва вземане на проба от течността в корема, за да се изследва за инфекция.
Допълнително тестване
Ако Вашият лекар смята, че може да имате перитонит, той може да поиска допълнителни тестове или изображения, за да види степента на възпаление или да идентифицира източника на инфекцията. Тези тестове могат да включват CT сканиране или ултразвук - тези тестове могат да се използват за насочване на игли или дренажи, ако джобовете с течности трябва да бъдат взети или изцедени.
В тежки случаи Вашият лекар може да препоръча операция за откриване на източника на инфекцията, за да може тя бързо да бъде отстранена.
Лечение
Лечението на перитонит зависи изцяло от причината за възпалението и / или инфекцията и тежестта на симптомите. Най-често срещаният метод е използването на антибиотици (обикновено чрез IV) за лечение на инфекцията, причиняваща болката и възпалението.
При вторичен перитонит понякога е необходима операция за елиминиране на източника на инфекция. Това е особено вярно, ако перитонитът е резултат от подут или спукан апендикс, рани, причинени от стомашни или чревни язви, или възпалени или перфорирани дивертикули (малки торбички в дебелото черво).
Имайте предвид, че за повечето случаи на първичен перитонит, SBP антибиотиците са основното лечение и обикновено не е необходима операция.
Дума от Verywell
Перитонитът може да бъде фатален, ако не се лекува възможно най-скоро. Ако се притеснявате, че може да изпитвате някои от симптомите, свързани със състоянието, говорете с лекар или отидете веднага в болницата.
Перитонит като усложнение на перитонеалната диализа