Съдържание
Плеврата е жизненоважна част от дихателните пътища, чиято роля е да амортизира белите дробове и да намали всяко триене, което може да се развие между белите дробове, гръдния кош и гръдната кухина. Плеврата се състои от двуслойна мембрана, която покрива всеки бял дроб. Слоевете са разделени от малко количество вискозен лубрикант, известен като плеврална течност.Съществуват редица медицински състояния, които могат да повлияят на плеврата, включително плеврален излив, колапс на белия дроб и рак. Когато излишната течност се натрупва между плевралните мембрани, могат да се използват различни процедури или за източване на течността, или за премахване на пространството между мембраните.
Множествената форма на плевра е плевра.
Анатомия
Има две плеври, по една за всеки бял дроб и всяка плевра е единична мембрана, която се сгъва обратно върху себе си, за да образува два слоя. Пространството между мембраните (наречено плеврална кухина) е запълнено с тънка смазваща течност (наречена плеврална течност).
Плеврата се състои от два отделни слоя:
- The висцерална плевра е тънката, хлъзгава мембрана, която покрива повърхността на белите дробове и се потапя в зоните, разделящи различните лобове на белите дробове (наречени хилум).
- The париетална плевра е външната мембрана, която покрива вътрешната гръдна стена и диафрагмата (мускулът, разделящ гръдната и коремната кухини).
Висцералната и теменната плевра се съединяват в хилума, който също служи като входна точка за бронха, кръвоносните съдове и нервите.
Плевралната кухина, известна още като интраплеврално пространство, съдържа плеврална течност, секретирана от мезотелните клетки. Течността позволява на слоевете да се плъзгат един по друг, докато белите дробове се надуват и издуват по време на дишането.
Функция
Структурата на плеврата е от съществено значение за дишането, като осигурява на белите дробове смазване и амортизация, необходими за вдишване и издишване. Интраплевралното пространство съдържа приблизително 4 кубически сантиметра (ccs) до 5 ccs плеврална течност, което намалява триенето, когато белите дробове се разширяват или свиват.
Самата течност на плеврата има леко адхезивно качество, което помага да се изтеглят белите дробове навън по време на вдишване, вместо да се плъзга в гръдната кухина. В допълнение, плевралната течност създава повърхностно напрежение, което помага да се поддържа позицията на белите дробове към гръдната стена.
Плеврите също служат като разделение между други органи в тялото, като им пречи да пречат на белодробната функция и обратно.
Тъй като плеврата е самостоятелна, тя може да помогне за предотвратяване на разпространението на инфекция до и от белите дробове.
Свързани условия
Редица състояния могат да причинят нараняване на плеврата или да подкопаят нейната функция. Нараняването на мембраните или претоварването на плевралната течност може да повлияе на дишането и да доведе до неблагоприятни дихателни симптоми.
Плеврит
Плевритът е възпаление на плевралните мембрани. Най-често се причинява от вирусна инфекция, но може да бъде и резултат от бактериална инфекция или автоимунно заболяване като ревматоиден артрит или лупус.
Плевритното възпаление кара мембранните повърхности да станат груби и лепкави. Вместо да се плъзгат една по друга, те мембраните се слепват, предизвиквайки остра, пронизваща болка при всяко вдишване, кихане или кашлица. Болката може да се влоши при вдишване на студен въздух или дълбоко вдишване. Също така може да се влоши по време на движение или смяна на позиция. Други симптоми включват треска, студени тръпки и загуба на апетит.
Кога да посетите лекар за дълбока дихателна болкаПлеврален излив
Плеврален излив е натрупване на излишна течност в плевралното пространство. Когато това се случи, дишането може да бъде нарушено, понякога значително.
Застойна сърдечна недостатъчност е най-честата причина за плеврален излив, но има множество други причини, включително белодробна травма или рак на белия дроб (при които изливът се наблюдава в приблизително половината от всички случаи).
Плевралният излив може да бъде много малък (откриваем само чрез рентгеново изследване на гръдния кош или КТ) или да бъде голям и да съдържа няколко пинта течност. Честите симптоми включват болка в гърдите, суха кашлица, задух, затруднено дълбоко вдишване, и упорито хълцане.
Чести нарушения на плевралната течностЗлокачествен плеврален излив
Злокачественият плеврален излив се отнася до излив, който съдържа ракови клетки. Най-често се свързва с рак на белия дроб или рак на гърдата, който е метастазирал (разпространил се) в белите дробове.
Мезотелиом
Плевралният мезотелиом е рак на плеврата, който най-често се причинява от професионално излагане на азбест. Симптомите включват болка в рамото, гърдите или кръста, задух, затруднено преглъщане и подуване на лицето и ръцете.
Функции на мезотелияПневмоторакс
Пневмотораксът, известен също като колапсиран бял дроб, може да се развие, когато въздухът се събира в плевралната кухина. Това може да бъде причинено от редица неща, включително гръдна травма, гръдна хирургия и хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ). В допълнение към задух, може да има крепит, необичаен пукащ звук точно под кожата на врата и гърдите.
Спонтанният пневмоторакс е термин, използван за описване, когато белият дроб се срути без видима причина. Високите, слаби подрастващи мъже са изложени на най-голям риск, въпреки че и жените могат да бъдат засегнати. Рисковите фактори включват тютюнопушене, нарушения на съединителната тъкан и дейности като гмуркане и летене, при които атмосферното налягане се променя бързо.
Пневмотораксът често може да се излекува сам, но понякога може да се наложи торакоцентеза да извлече натрупания въздух от плевралната кухина.
Хемоторакс
Хемотораксът е състояние, при което плевралната кухина се запълва с кръв, обикновено в резултат на травматично увреждане или гръдна хирургия; рядко хемоторакс може да се случи спонтанно поради съдова руптура.
Основният симптом на хемоторакс е болка или чувство на тежест в гърдите. Други включват учестен пулс, затруднено дишане, студена пот, бледа кожа и треска, всички индикации, които изискват спешна медицинска помощ.