Съдържание
Плевралната кухина е пространството, което се намира между плеврата, двете тънки мембрани, които се нареждат и обграждат белите дробове. Плевралната кухина съдържа малко количество течност, известна като плеврална течност, която осигурява смазване, докато белите дробове се разширяват и свиват по време на дишането. Когато повишената течност заема това пространство, това се нарича плеврален излив и може силно да ограничи дишането в зависимост от размера. Други нарушения могат да засегнат и плевралното пространство, като пневмоторакс (натрупване на въздух), хемоторакс (натрупване на кръв) и др.Научете за анатомията и функцията на плевралната кухина, както и за медицинските състояния, които могат да засегнат тази област на тялото.
Анатомия на плевралната кухина
Плевралната кухина е областта, която се намира между париеталната плевра (външен слой), която е прикрепена към гръдната стена и висцералната плевра (вътрешен слой), която е прикрепена към белите дробове. В рамките на плевралното пространство е между 15 и 20 ccs течност (приблизително три до четири чаени лъжички), секретирана от клетките в плеврата. (За разлика от това, при плеврален излив това пространство може да се разшири, за да съдържа няколко литра течност, течност, която след това може да работи за компресиране на подлежащите бели дробове.)
Функция
Ролята на плевралната кухина е да амортизира разширяването и свиването на белите дробове, като същевременно гарантира, че това става гладко с помощта на смазващата течност.
Нарушения, включващи плевралната кухина
Наличието на излишна течност, въздух или газове в плевралната кухина може да попречи на способността ни да дишаме и понякога представлява спешна медицинска помощ. Редица медицински състояния могат да включват плевралното пространство.
Плеврален излив
Плеврален излив е натрупването на излишна течност в плевралната кухина, което може да има редица различни основни причини.Когато се натрупва само малко количество течност, например няколко унции, човек може да не изпитва никакви симптоми и изливът може да се отбележи само когато се прави образен тест като рентгенова снимка на гръдния кош или КТ. За разлика от това, понякога няколко литра течност се натрупват в плевралното пространство, причинявайки силен задух, тъй като течността в това пространство пречи на нормалното разширяване на белите дробове, необходимо за вдъхновение.
Някои причини за плеврален излив включват:
- Застойна сърдечна недостатъчност: При застойна сърдечна недостатъчност (СНС) може да се развие плеврален излив поради повишено капилярно налягане в белите дробове.
- Инфекции: Плеврален излив може да възникне при редица вирусни, както и бактериални инфекции.
- Възпаление
- Тумори: Туморите могат да причинят плеврален излив по различни начини.
- Цироза на черния дроб: Чернодробният хидроторакс се използва за описване на плеврална инфузия, причинена от чернодробна цироза. Това е резултат от движението на излишните асцитни течности от коремната кухина към плевралната кухина.
Злокачествен плеврален излив
Злокачественият плеврален излив е усложнение, което се среща при около 30 процента от хората с рак на белия дроб, но може да се появи и при метастатичен рак на гърдата, левкемии, лимфоми и миелодиспластичен синдром (заболяване на клетките на костния мозък).
Хемоторакс
Хемотораксът е натрупване на кръв в плевралното пространство, най-често поради гръдна травма или гръдна хирургия.
Хилоторакс
Хилоторакс се отнася до натрупване на хиле (лимфна течност) в плевралната кухина и възниква, когато има нараняване на гръдния канал в гръдния кош, например при травма или операция на гръдния кош.
Пневмоторакс
Пневмоторакс (колапсиран бял дроб) се отнася до натрупването на въздух в плевралното пространство. Когато се натрупа значително количество въздух, той може да компресира белите дробове и да възпрепятства способността на белите дробове да се разширяват. Ако възникне пневмоторакс, това може да бъде постепенен процес или вместо това бърз процес, който компресира белия дроб под лигавицата (опъващ пневмоторакс).
Мезотелиом
Мезотелиомът е рак на плевралните мембрани, най-често свързан с излагане на азбест.
Диагноза
Често се подозира плеврален излив, когато се гледа рентгеново изследване на гръдния кош или КТ на гръден кош, но са необходими допълнителни тестове за определяне на компонентите на течността и поставяне на диагноза. Торацентезата е процедура, при която дълга тънка игла се вкарва през гръдната стена и в плевралната кухина, за да се получи проба от течност. След това течността може да бъде изпратена до патология за по-нататъшни изследвания, като химика, култура и микроскопски анализ за наличие на ракови клетки.
Плеврален излив обикновено се диагностицира с процедура, наречена торацентеза, при която игла и спринцовка, използвани за отстраняване на течност от плевралната кухина. След това плевралната течност се анализира под микроскоп, за да се идентифицира причината. Ако течността или въздухът останат в плевралното пространство, може да се използва съответно гръдна тръба или иглена торацентеза за декомпресия на белите дробове.
Лечение
Лечението на плеврални разстройства зависи от конкретното разстройство, тежестта и основните причини или медицински състояния.
При мезотелиом, ако туморът е операбилен, може да се направи операция за отстраняване на плевралните мембрани и подлежащата белодробна тъкан.
Лекият плеврален излив може да отшуми сам. Торацентезата често е първата стъпка при по-големи изливи, мисловната течност често се натрупва (особено при злокачествени плеврални изливи). Ако това се случи, има няколко възможности. Процедура, наречена плевродеза, включва инжектиране на дразнител (като талк) между плевралните мембрани, за да се белези мембраните и да се елиминира плевралното пространство. При злокачествен плеврален излив често се поставя стент в плевралната кухина, така че течността да може да се източи у дома, когато се натрупа отново. В някои случаи е необходима плевректомия (отстраняване на плеврата).
При пневмоторакс често се поставя гръдна тръба, за да се отстранява непрекъснато въздуха, докато изтичането на въздух се решава от само себе си.
Дума от Verywell
Плевралната кухина е област на тялото, която често се приема за даденост, освен ако не е засегната от натрупването на течност или въздух. За щастие, бързото разпознаване често може да доведе до лечения, които разрешават или поне контролират тези състояния.