Съдържание
- Какво причинява лекарствата за депресия да спрат да действат?
- Кога да посетите лекар
- Промяна на вашите лекарства за депресия
Прегледан от:
Пол Нестад, д.м.н.
Ако чувствате, че вашият антидепресант е спрял да действа, не сте сами. Често срещано е лекарство, което някога е направило чудеса, да стане неефективно, особено ако го приемате дълго време. Симптомите се връщат при до 33% от хората, използващи антидепресанти - това се нарича пробивна депресия.
„Обикновено антидепресантът, който е работил за пациент, ще продължи да работи“, казва д-р Пол Нестад, психиатър и съдиректор на клиниката за тревожни разстройства „Джак и Мери Макгласон“ в Джон Хопкинс. "Но понякога може да се появи нов епизод на депресия, който не реагира толкова добре на това лекарство, или може просто да спре да действа напълно."
Какво причинява лекарствата за депресия да спрат да действат?
Множество фактори могат да променят начина, по който тялото ви реагира на антидепресант, включително:
- Употреба на наркотици или алкохол. Незаконната употреба на наркотици и алкохол могат да причинят силни промени в настроението, което може да направи антидепресантите неефективни.
- Бременност. Теглото и обемът на тялото ви се увеличават, когато сте бременна. Говорете с Вашия лекар за приема на антидепресанти по време на бременност и за потенциално коригиране на дозата, за да продължите да облекчавате симптомите.
- Нови стресори. Нова стресова ситуация у дома или на работа може да доведе до реакция на настроението, която антидепресантът не може да компенсира.
- Други лекарства. Взаимодействието между антидепресантите и лекарствата за други здравословни състояния може да повлияе на това колко добре работи антидепресантът.
Най-често обаче антидепресантите спират да действат по онова, което изглежда не е причина. „Няма добро изследване, което да показва защо дадено лекарство може да спре да действа за някого“, казва Нестад. "Мисля, че това е по-малко въпрос за изграждане на толерантност и по-вероятно постоянно променящи се стресори и фактори в мозъка."
Кога да посетите лекар
Ако симптомите на депресия се върнат за повече от няколко дни, време е да посетите Вашия лекар. Но дори и да чувствате, че вашият антидепресант не действа, важно е да продължите да го приемате, докато Вашият лекар не препоръча друго. Може да се наложи увеличаване на дозата или бавен процес на изтъняване. С много антидепресанти, спирането на тяхната употреба твърде бързо може да доведе до ефекти на отнемане като:
- Главоболие
- Гадене
- Диария или запек
- По-голяма тревожност
- Самоубийствени мисли
Ранните предупредителни признаци за пробивна депресия са симптомите, които обикновено изпитвате, когато настъпи епизод на депресия, казва Нестад. Симптомите на депресия варират от човек на човек, но признаците включват:
- Лошо настроение
- Промени в съня или апетита
- Намалено общуване
- Загуба на интерес към предишни приятни дейности
Ако симптомите Ви се върнат, не се притеснявайте - коригирането на дозата или преминаването към друг антидепресант често решава проблема. (Забележка: Ако имате самонараняване или мисли за самоубийство, незабавно посетете Вашия лекар, обадете се на 911 или отидете в спешното отделение.)
Промяна на вашите лекарства за депресия
Ако вие и Вашият лекар сте изключили фактори, които биха могли да повлияят на настоящото Ви лекарство, Вашият лекар може да увеличи дозата, да Ви премине към друг антидепресант или да Ви препоръча да вземете допълнително лекарство. Медикаментозните терапии за лечение на депресия включват:
Селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs)
SSRI лекарствата са най-често предписваните антидепресанти и често се считат за първата линия на защита срещу депресия. Те повишават нивото на мозъка ви на невротрансмитер (химикал, който прехвърля съобщения от мозъчна клетка в мозъчна клетка), наречен серотонин. Този невротрансмитер е свързан с чувството за щастие и доволство. SSRI страничните ефекти обикновено са леки и симптомите на депресия се подобряват значително при около 60% от хората с умерена до тежка депресия.
Селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин норадреналин (SSNRIs)
Както SSNRI, така и SSRI лекарствата влияят на нивата на серотонин, но SSNRI лекарствата също влияят на нивото на норепинефрин, друг невротрансмитер, който може да повлияе на настроението. Този тип лекарства са полезни за тези, които имат екстремна умора, свързана с депресия, или които са имали странични ефекти или лош отговор на SSRI лекарства.
Трициклични антидепресанти (TCA)
TCA лекарствата повишават серотонина и норепинефрина в мозъка, но за разлика от други видове антидепресанти, те също блокират ацетилхолин, невротрансмитер, свързан с повишен стрес, тревожност и депресия. Може да получите повече странични ефекти при TCA лекарства, отколкото при SSRI или SSNRI лекарства.
Инхибитори на моноаминооксидазата (МАО)
MAOI лекарствата инхибират разграждането на допамин, норепинефрин и серотонин, което увеличава концентрацията им в мозъка. Ниските нива на тези невротрансмитери са свързани с депресия и тревожност. MAOI лекарствата имат по-голям брой сериозни странични ефекти. Хората, които ги приемат, трябва да имат предвид взаимодействието на лекарството с определени храни и други лекарства.
Бупропион
Бупропионът действа върху допамина и норепинефрина. Основното му предимство е, че не причинява обезпокоителни странични ефекти като намалено либидо и наддаване на тегло, както правят другите видове антидепресанти. Въпреки това, тя може да бъде по-малко полезна за депресия с тревожност.
Ескетамин
Това по-ново лекарство осигурява облекчаване на симптомите на депресия в рамките на часове чрез увеличаване на нивата на глутамат, най-разпространеният невротрансмитер в мозъка. Esketamine се предлага в назален спрей, който трябва да се прилага в клиника, тъй като може да причини халюцинации и други сензорни странични ефекти до два часа след лечението. Това е ефективно лекарство за тези, които не са отговорили на други антидепресанти.
Ако изпитвате пробивна депресия, важно е да се консултирате с Вашия лекар, за да можете да се почувствате отново по-добре. „Не е необичайно лекарствата да спрат да работят“, казва Нестад. "Това се случва и при други видове лечения. Понякога лекарството за кръвно налягане вече не е ефективно и трябва да се смени. Това е само естеството на лечението на заболяването."