Съдържание
Предменструалното дисфорично разстройство (PMDD) се смята, че е причинено от нарушения, които променят неврохимията и комуникационните вериги на мозъка ви. Характеризиращи се с тежки промени в настроението, които се случват седмица или две преди началото на менструацията, обикновено симптомите отшумяват малко след пристигането на менструацията. Хормоналните промени са в основата на PMDD, но някои жени може да са по-податливи на разстройството поради фактори като генетика и стрес.Докато повечето жени изпитват някои неприятни симптоми в дните преди менструацията, PMDD е по-сериозна. Разстройството на настроението засяга 3% до 8% от жените през втората половина на менструалния си цикъл.
Чести причини
Естрогенът и прогестеронът се произвеждат от яйчниците и нивата на тези репродуктивни хормони варират по време на редовен менструален цикъл.
Смята се, че PMDD се предизвиква от тези колебания, тъй като хормоните взаимодействат с мозъчните химикали и могат да повлияят на настроението. По-конкретно, естрогенът и прогестеронът могат да променят производството или ефективността на невротрансмитерите, включително серотонин и допамин - така наречените химикали „се чувствам добре“.
Прогестерон / алопрегнанолон
Симптомите на ПМДД са ограничени до лутеалната фаза на менструалния цикъл, която настъпва между овулацията и първия ден на кървене. При типичен 28-дневен менструален цикъл това съответства на циклични дни от 14 до 28.
При овулация яйчниците започват да увеличават производството на прогестерон, който след това се превръща в алопрегнанолон (ALLO). Нивата на прогестерон и ALLO продължават да се повишават до началото на менструацията, след което бързо намаляват.
ALLO взаимодейства с GABA рецептори в части от мозъка, които контролират възбудата, тревожността и раздразнителността. ALLO обикновено има успокояващ ефект, но жените с PMDD изглежда имат ненормална реакция към него.
Точната причина не е известна, но изследователите имат две теории: Жените с ПМДД или изпитват промяна в чувствителността на GABA-рецептора към ALLO в лутеалната фаза, или има дефект в производството на ALLO по време на лутеалната фаза.
Естроген
След овулацията нивата на естроген спадат. Естрогенът взаимодейства с няколко мозъчни химикали, които контролират настроението ви, по-специално серотонин. Серотонинът е важен за регулиране на много функции, включително настроение, сън и апетит. Серотонинът също влияе върху вашето познание или как придобивате, обработвате и възприемате информация от вашата среда. Естрогенът насърчава положителните ефекти на серотонина.
Жените с ПМДД могат да получат прекомерен спад в нивата на серотонин. Ниските нива на серотонин са свързани с депресивно настроение, глад за храна и нарушено когнитивно функциониране на PMDD. Ето защо селективните инхибитори на серотониновите рецептори (SSRIs) са най-доброто лечение за PMDD.
PMDD не е задължително резултат от хормонален дисбаланс или дефицит, но Вашият лекар вероятно ще проведе тестове, за да изключи това.
Фактори за здравен риск
Някои жени са по-податливи на промени в настроението по време на хормонални колебания поради комбинация от генетика, стрес и хронични медицински състояния.
Генетика
Има генетична основа за хормоналната чувствителност, която изглежда действа при PMDD. Изследователи от Националния здравен институт установиха, че жените с ПМДД имат промени в един от генните комплекси, които контролират как реагират на естрогена и прогестерона.
Това откритие може да бъде изключително валидно, ако имате PMDD. Той дава конкретни научни доказателства, че нещо биологично и извън вашия контрол причинява промени в настроението ви.
Имунно активиране и възпаление
Нарушенията на настроението са свързани с имунната система. Инфекциите и други причини за системно възпаление могат да предизвикат влошаване на симптомите при пациенти с психични проблеми.
Ранните изследвания в тази област показват, че жените с по-значителни предменструални симптоми могат да имат повишен възпалителен отговор по време на лутеалната фаза в сравнение с жените с минимални симптоми.Връзката между PMDD и възпалението обаче все още не е ясна.
Стрес
Изследователите разглеждат връзката между ALLO и реакцията на стрес при жени с PMDD.
ALLO обикновено се увеличава по време на остър стрес и има успокояващ и седативен ефект. Експерименталните проучвания обаче показват, че този отговор намалява в случаи на хроничен стрес.
Това може да помогне да се обясни защо някои, но не всички жени с ПМДД също имат анамнеза за значително излагане на стрес, като детско физическо, емоционално или сексуално насилие. Хроничният ежедневен стрес също може да предизвика симптоми или да ги влоши.
В момента връзката между стреса и влошаването на симптомите на ПМДД е област на активно разследване. Разбира се, възможността за връзка между вашата реакция на стрес и PMDD поддържа здравите интервенции от първа линия за лечение на PMDD, включително промени в начина на живот и намаляване на стреса.
История на нарушенията на настроението
Изследванията показват, че 50% от жените с диагноза PMDD също имат тревожно разстройство в сравнение с 22% от жените без PMDD. В допълнение, 30% от жените с ПМДД също са диагностицирани с депресивно разстройство, в сравнение с 12% от жените без ПМДД.
Наличието на фамилна анамнеза за разстройства на настроението увеличава и вероятността от ПМДД.
Пушене
Пушенето на цигари е свързано с повишен риск от тежки PMS и PMDD, според проучване, публикувано в American Journal of Epidemiology.
Изследователите проследяват над 3000 жени на възраст от 27 до 44 години в продължение на 10 години и установяват, че тези с анамнеза за тютюнопушене са два пъти по-склонни да развият ПМС от тези, които никога не са пушили. Нещо повече, тези, които са започнали да пушат преди 15-годишна възраст, са били 2,5 пъти по-склонни. Рискът от ПМДД може да последва примера.
Дума от Verywell
PMDD е реално състояние, което, ако не се лекува, може да има сериозно въздействие върху вашето здраве и благосъстояние. Вероятно има различни причини за ПМДД, което може да обясни защо някои жени реагират по-добре на различни лечения. Ако смятате, че може да бъдете засегнати от PMDD, потърсете медицинска оценка и, ако е необходимо, второ мнение.
Как се диагностицира PMDD