Съдържание
- Портални симптоми на хипертония
- Портална диагноза за хипертония при Джон Хопкинс
- Усложнения на порталната хипертония
- Портално лечение на хипертония при Джон Хопкинс
Порталната хипертония е повишено налягане във вашата портална венозна система. Порталната вена е основна вена, която води до черния дроб. Най-честата причина за портална хипертония е цирозата (белези) на черния дроб.
Портални симптоми на хипертония
Ако имате напреднало чернодробно заболяване, като цироза, имате повишен риск от развитие на портална хипертония. Бъдете наясно с необичайни симптоми и незабавно ги докладвайте на Вашия лекар. Симптомите и признаците на порталната хипертония включват:
- Стомашно-чревно кървене: Може да забележите кръв в изпражненията или да повърнете кръв, ако има големи съдове около стомаха, които са се развили поради руптура на портална хипертония.
- Асцит: Когато течността се натрупва в корема, причинявайки подуване
- Енцефалопатия или объркване и мъглявина в мисленето
- Жълтеница, пожълтяване на кожата и бялото на очите
- Оток, (подуване) на краката
- Caput medusa, видима мрежа от разширени вени, обграждащи пъпа ви
Портална диагноза за хипертония при Джон Хопкинс
Има редица начини за диагностициране на портална хипертония. За пациенти с краен стадий на чернодробно заболяване, които се проявяват с асцит и варици, лекарят може да не се нуждае от извършване на диагностични тестове и може да потвърди диагнозата въз основа на симптомите.
Диагностичните процедури, които Вашият лекар може да нареди, включват:
- Образни изследвания и кръвни изследвания
- Изследвания за измерване на налягането
- Ендоскопска диагноза
Образни изследвания
Образно изследване помага при диагностицирането на цироза и портална хипертония. Те са неинвазивни и могат да дадат на Вашия лекар подробно изображение на Вашата портална венозна система. Дуплексният доплер ултразвук обикновено е първият поръчан образен тест. Доплер ултразвук използва звукови вълни, за да види как кръвта тече през порталната ви вена. Ултразвукът дава на Вашия лекар картина на кръвоносния съд и околните органи, както и скоростта и посоката на кръвния поток през порталната вена.
Изследвания за измерване на налягането
Интервенционалният рентгенолог може да извърши проучване за измерване на налягането, за да оцени нивото на налягане в чернодробната (чернодробна) вена. Това може да се направи като амбулаторен пациент, където рентгенолог ще осъществи достъп до една от вените ви, обикновено чрез вътрешна югуларна вена.
Ендоскопска диагноза
Ендоскопията е друг начин за диагностициране на варици, които са големи съдове, свързани с портална хипертония. Ендоскопията може да осигури окончателна диагноза на вариците и да позволи на Вашия лекар да лекува и да намали риска от кървене или активно кървене. По време на стомашно-чревна ендоскопия Вашият лекар може да види лигавицата на лигавицата на горната част на стомашно-чревния тракт, включително хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника (първата част на тънките черва).
По време на горна ендоскопия:
- Получавате анестетик, който да ви помогне да отпуснете рефлекса си. Ще получите също лекарства за болка и успокоително.
- Лежите на лявата си страна, наричана лява странична позиция.
- Вашият лекар поставя ендоскопа (тънка, гъвкава, осветена тръба с камера) през устата и фаринкса в хранопровода.
- Вашият лекар може да визуализира хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника с ендоскопа.
Усложнения на порталната хипертония
Асцит
Асцитът е излишната течност в коремната кухина. Пациентите с хронично чернодробно заболяване често развиват асцит, въпреки че той може да бъде причинен от други фактори. Симптомите на асцит включват:
- Ранно усещане за пълнота
- Увеличение на корема
- Задух (ако течността започне да натиска белите ви дробове)
Ще трябва да спазвате диета с ниско съдържание на натрий, тъй като натрият причинява задържане на течности в тялото ви. В тежки случаи може да се наложи да ограничите приема на вода. Диуретик с рецепта може да помогне за намаляване на задържането на натрий в бъбреците.
Понякога може да се наложи парацентеза с голям обем, ако асцитът е труден за управление. По време на парацентеза Вашият лекар вкарва игла в корема Ви, за да отстрани течността.
Варици
Варикозите са разширени вени, свързани с портална хипертония. Вашият лекар може да ги прегледа по време на ендоскопия (вътрешен преглед на стомашно-чревния тракт) или друго образно изследване. Вариците най-често се появяват в хранопровода или стомаха в резултат на портална хипертония. Това често е така, защото чернодробната тъкан е с белези и кръвта не може да тече нормално. Тъй като порталната кръв се пренасочва поради повишената резистентност, се развиват варици. При пациенти с цироза най-често кървенето е свързано с варици на хранопровода, които са разширени вени в хранопровода. Острото кървене от варици при пациенти с портална хипертония изисква незабавно внимание, за да се контролира кървенето и да се предотврати неговото повторение.
Енцефалопатия
Чернодробната енцефалопатия е нарушение на невропсихиатричната функция, свързано с порталната хипертония. Симптомите обикновено са леки, с фини промени в поведението, промени в режима на сън, леко объркване или неясна реч. Въпреки това може да прогресира до по-сериозни симптоми, включително тежка летаргия и кома. Въпреки че ни липсва ясно разбиране за енцефалопатия, има връзка с увеличаване на концентрацията на амоняк в организма. (Това обаче не е свързано с редовните нива на амоняк в кръвните тестове).
Чернодробната енцефалопатия се диагностицира от доставчици на здравни услуги в клиниката. Обикновено се лекува с лекарства като лактулоза, които могат да намалят абсорбцията на амоняк в стомашно-чревния тракт. Също така се лекува с антибиотици, като рифаксимин и неомицин.
Портално лечение на хипертония при Джон Хопкинс
Целта на лечението на порталната хипертония е да се предотвратят допълнителни усложнения и да се намали налягането. Въпреки това може да е трудно да се поддържа правилното налягане. Научете повече за лечението на портална хипертония при Джон Хопкинс.