Съдържание
Постеролатералната ротационна нестабилност възниква, когато има увреждане на структурите, които поддържат външната страна на колянната става, заднолатералния ъгъл. Тези структури са от решаващо значение за предотвратяване на симптоми на нестабилност на коляното. Когато пациентите наранят коленните връзки, е възможно да се наранят структурите на заднолатералния ъгъл.Доскоро не се отделяше много внимание на структурите на заднолатералния ъгъл. Тези структури включват страничната колатерална връзка, подколенното сухожилие и капсулата на колянната става. Последните доказателства показват, че тези структури могат да бъдат наранени, когато коляното претърпи увреждане на връзките, включително ACL разкъсвания и PCL разкъсвания. Ако структурите на заднолатералния ъгъл не бъдат оценени и са повредени, могат да възникнат постоянни проблеми с коляното въпреки лечението на останалата част на коляното.
Симптоми на постстеролатерални ъглови наранявания
Нараняванията на заднолатералния ъгъл най-често се случват заедно с наранявания на кръстосаните връзки, ACL и PCL. Постеролатералните наранявания в ъгъла често се случват при луксации на коляното. Около 70% от задно-страничните наранявания на ъгъла се случват при нараняване на ACL и / или PCL. При около 20-30% от пациентите има изолирано увреждане на заднолатералния ъгъл.
Симптомите на заднолатералните ъглови наранявания включват усещания, които коляното ще издаде. Болката и подуването са по външната страна на колянната става, повече към задната част на коляното. Около 15% от пациентите, които претърпят нараняване на заднолатералния ъгъл, също ще наранят перонеалния нерв, важен нерв, който може да причини изтръпване по външната страна на крака и стъпалото.
Когато изследвате коляното си за заднолатерална ротационна нестабилност, критичният тест е известен като Dial Test. Вашият лекар ще определи въртенето на коляното (чрез завъртане на крака навън) и ще сравни това с противоположното коляно. Ако има прекомерна ротация, това е показателно за нараняване на заднолатералния ъгъл. Чрез проверка на степента на въртене на различни нива на флексия на коляното, Вашият лекар може да определи кои структури вероятно са наранени.
Лечение
Лечението на заднолатералния ъгъл зависи от степента на нестабилност. Основната причина, поради която заднолатералният ъгъл се превърна в интересен предмет в ортопедията, е, че се смята, че това е причината, поради която много хора, които са имали неуспех в операцията за реконструкция на ACL, може да са имали неразпознати наранявания на заднолатералния ъгъл.
Когато заднолатералните ъглови наранявания причиняват значителна нестабилност в колянната става, структурите се възстановяват хирургически. Това изисква разрез по външната страна на колянната става. Скорошните наранявания често могат да бъдат отстранени, докато хроничните наранявания може да изискват използването на донорска тъкан за възстановяване на повредените структури. По-тежките наранявания също обикновено изискват някои донорски тъкани, за да увеличат възстановяването по външната страна на коляното.
Рехабилитация след операция
Рехабилитацията след постеролатерална реконструкция ще зависи от структурите, ремонтирани в коляното. Рехабилитацията е подобна на възстановяването от други операции на коленните връзки, но трябва да обсъдите конкретни вариации с вашия хирург.