Съдържание
- Дислокация на тазобедрената става
- Предотвратяване на размествания на тазобедрената става
- Долен ред: Какво да направя?
Усложненията при хирургична намеса на тазобедрената става не са често срещани, но могат да възникнат. Най-честата причина за налагане на повторна операция за смяна на тазобедрената става е разместване на тазобедрената става. Дислокация възниква, когато топката е отделена от гнездото на тазобедрената става. Докато топката и гнездото на тазобедрената става са плътно прилепнати един към друг, те всъщност не са свързани и ако се приложи достатъчно сила, те могат да се разделят. Въпреки че през последното десетилетие рискът от дислокация на тазобедрената става е намалял, това все още е най-честата причина за налагане на ревизия на тазобедрена става.
Дислокация на тазобедрената става
Заместванията на тазобедрената става се появяват, когато топката на заместващото съединение на топката и гнездото излезе от гнездото. Въпреки че често е възможно репозицията на тазобедрената става да бъде поставена без хирургичен разрез, шансът за допълнителни изкълчвания или увреждане на имплантите е голям. Следователно изкълчването на тазобедрената става е най-честата причина, поради която се извършва ревизионна подмяна на бедрото.
Определянето защо луксацията на тазобедрената става е важно, за да се определи подходящото лечение. Възможните причини за изкълчване на тазобедрената става включват вида на използвания имплант, позиционирането на импланта в тялото, травматично увреждане или основни медицински състояния, които пациентът има (например болестта на Паркинсон). След като причината за изкълчването е може да се препоръча подходящо лечение, което може да включва втора хирургична процедура за повторно заместване на тазобедрената става и евентуално използване на различен тип имплант.
Предотвратяване на размествания на тазобедрената става
Неотдавнашни проучвания са изследвали защо даден пациент може да има по-голяма вероятност да получи дислокация на тазобедрената става. Не всички фактори могат да бъдат контролирани; например пациент с болестта на Паркинсон не може да намали риска от дислокация, като промени състоянието си. Друг фактор, който не може да бъде контролиран, е възрастта; пациентите на възраст над 85 години са имали по-голям шанс за заместване на тазобедрената става. Има обаче фактори, за които е доказано, че допринасят за дислокация на тазобедрената става, която може да бъде контролирана:
- Размер на импланта
- Размерът на главата на бедрената кост или размерът на топката на топката и гнездото може да се увеличи, за да се предотврати изкълчването на тазобедрената става. Бедрените глави с по-голям размер са по-малко склонни да се изкълчат от гнездото. Използването на специални импланти, като заместители на тазобедрената става върху метал, позволява на вашия хирург да използва главата на бедрената кост с по-голям размер и по този начин да намали риска от изкълчване. Опциите за размер на бедрената глава се увеличиха драстично през последното десетилетие.
- Опит на хирург
- Друг фактор за контрол на дислокацията на тазобедрената става е обемът на хирурга. Хирурзите, които извършват по-малко от 5 замествания на тазобедрената става годишно, имат много по-голям шанс да получат пациент с изместване на тазобедрената става. От друга страна, хирурзите, извършващи повече от 50 замествания на тазобедрената става всяка година, имат много по-малък шанс пациентът да има изместване на тазобедрената става.
Друг фактор, който беше изследван наскоро, е видът хирургичен подход, използван за достъп до тазобедрената става. Все повече и повече замествания на тазобедрената става се извършват чрез преден хирургичен подход и някои хирурзи смятат, че шансът за изкълчване е много по-малък при този подход.Има противоречиви данни за това доколко фактор може да бъде хирургичният подход, но това може да е друга стъпка, полезна за намаляване на шанса за дислокация.
Долен ред: Какво да направя?
Пациентите, подложени на тазобедрена става, трябва да са наясно с потенциалния риск от изкълчване на тазобедрената става. При пациенти, които са изложени на най-голям риск от поддържане на дислокация, могат да бъдат избрани специални импланти, за да се предотврати възможността за това усложнение. Ако все пак се появи луксация на тазобедрена става, трябва да се направи внимателна оценка на причината за това усложнение. За хората, особено загрижени за дислокацията, те могат да обсъдят със своя хирург как специфични импланти или хирургични подходи могат да намалят риска от усложнение на дислокацията.