Значението на протеина в урината

Съдържание

• Необичайно високото ниво на протеин в урината може да покаже бъбречно заболяване
• Как протеинът изтича в урината?
• Протеинът в урината не е просто ефект от ХБН, той може да бъде причина
• Отговорът ли е диетата с ниско съдържание на протеини?

За повечето от нас протеините са нещо, което получавате от диетата си и като цяло е полезно за вас. Ако Вашият лекар Ви каже, че имате "протеин в урината", може да се чудите защо е проблем. Медицинският термин е протеинурия, което означава наличие на необичайно голямо количество протеин в урината. Урината на нормален човек, когато се изследва в лабораторията с пръчка за измерване, не трябва да показва наличието на протеин. Когато обаче го направите, това може да е признак на хронично бъбречно заболяване (ХБН). Хората с ХБН често нямат никакви симптоми и единственият начин да се диагностицира е чрез изследвания на кръв и урина или образна диагностика.

Необичайно високото ниво на протеин в урината може да покаже бъбречно заболяване

Протеинурията може да означава ХБН. Откъде идва протеинът в урината? Протеинът е там в кръвта. Съществува като различни видове (албумин, глобулин и др.). Вашите мускули са предимно от протеини. Антителата, които циркулират във вашата система за борба с инфекцията, са протеини. Следователно протеинът е от съществено значение, но обикновено не бива да го пикаеш в урината.

Как се диагностицира хронична бъбречна болест

Как протеинът изтича в урината?

Бъбречният филтър, наречен гломерул обикновено е много селективен и изпуска лошите токсини в урината. Но задържа добрите неща (протеини, кръвни клетки и т.н.). Въпреки това, увреждането на бъбречния филтър (обикновено от заболявания като диабет или хипертония) може да го накара да загуби тази селективност (помислете сито, чиито дупки стават твърде големи, макар че е по-сложно от това), което прави протеин да избяга. Други фактори, които могат да причинят това, е увреждане на дренажната система на бъбреците ( тубули) или в по-редки случаи, излишно количество протеин в кръвта, където то просто прелива в урината.

Протеинът в урината не е просто ефект от ХБН, той може да бъде причина

Сега знаем, че протеинурията показва увреждане на бъбречния филтър, а оттам и ХБН. Но ако протеинът в урината е просто поредният потокефект на бъбречно заболяване, защо тогава нефролозите вдигат толкова шум за лечението му?

Протеинът в урината не е просто поредната последица от ХБН, той директно влошава бъбречните заболявания. Това води до допълнително увреждане на бъбреците, което води до още повече протеини в урината. Може да започне като ефект, но скоро става (част от) и причината. Протеинът не е само знак за проблема, тойе проблемът.

Нека разгледаме доказателствата в подкрепа на горното заключение. Много изследвания са направени по този въпрос и днес минимизирането на протеинурията е валидна „цел“ за забавяне на прогресията на ХБН.

Ключов фактор за прогресирането на бъбречното заболяване (независимо от причината) е повишеното налягане в бъбречния филтър, гломерула, което се нарича интрагломерулна хипертония. Това води до повишена скорост на филтрация (GFR) в началните стадии на бъбречно заболяване. В краткосрочен план това може да помогне на бъбреците да "изглеждат красиви". В дългосрочен план всъщност е неадаптивна и GFR капки и причината за образуването на белези е много видове ХБН, напр. Диабетно бъбречно заболяване.

Протеинът в урината влошава вътрегломерулната хипертония. И така, ние имаме медицински доказателства, които показват, че нелекуваната протеинурия значително увеличава шансовете вашето бъбречно заболяване да прогресира (когато стане необходима диализа или трансплантация).

Нивото на протеин в урината е право пропорционално на риска от бъбречно заболяване да се влоши.

По същия начин многобройни медицински проучвания доказват, че влошаването на бъбречните заболявания може да бъде предотвратено, ако протеинурията се лекува с помощта на специфични лекарства като АСЕ инхибитори или ARB. Интересното е, че защитният ефект, който идва с тези лекарства, енезависим на контрола в кръвното налягане, предизвикан от лекарствата. По-голямото намаляване води до по-голяма защита на бъбреците и по-благоприятен резултат за бъбреците.

Отговорът ли е диетата с ниско съдържание на протеини?

Въпреки че има интуитивен смисъл и въпреки че излишъкът на протеин в урината е пряко свързан с хиперфилтрация, понастоящем ефектът от ограничаването на протеините (особено когато се извършва в комбинация с АСЕ инхибитори или ARB) върху бъбречната функция е несигурен. Засега е достатъчно да се каже, че умерена протеинова диета с около 0,8 грама на килограм телесно тегло на ден,биха могли, може бъдете полезни, но преминаването на диета с ниско съдържание на протеини може да не е от полза.