Съдържание
Провигил (модафинил) е стимулант на централната нервна система, който може да се използва за лечение на умора, свързана с множествена склероза (МС). Въпреки че понастоящем е одобрен само от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) за прекомерна сънливост през деня при хора с нарколепсия, разстройство на съня при сънна работа и сънна апнея, е установено, че подобрява будността и при пациенти с МС и може да се предписва за тази извън етикета цел.Provigil е само едно от няколкото лекарства, използвани за лечение на умората от МС, което често се описва като липса на физическа и психическа енергия, която не се подобрява с почивка. Ако го изпитате, вече знаете колко точно този симптом може да повлияе на качеството ви на живот, като повлияе на вашата работоспособност, социален живот и участие в неща, които ви харесват.
Докато умората може да се влоши от други фактори, свързани с МС - като лекарства, основни нарушения на съня или депресия, се смята, че самата МС играе роля при умората.
Умората присъства при около 80 процента от хората с МС и се счита за най-изтощителния симптом при около половината от хората с болестта.
Как работи
Учените не знаят как точно работи Provigil, но подозират, че може да увеличи количеството на невротрансмитер, наречен допамин, който е на разположение на мозъка ви. Смята се, че това става чрез забавяне на обратното поемане, механизъм, чрез който невротрансмитерите се рециклират от мозъка.
Допаминът изпраща химически съобщения в мозъка и участва в много важни функции, включително умствен фокус, внимание, чувство на награда, движение и координация.
Ефикасност
Досега изследванията са смесени за това колко е ефективен Provigil за лечение на умора, свързана с МС.
Поне три отзива и анализи на изследвания на Provigil за умора при МС са публикувани през 2017 и 2018 г. Един от тях казва, че наличните ограничени данни предполагат, че Provigil не е доказано ефективен.
Друг преглед обаче установява, че е обещаващ, като се посочва, че са необходими допълнителни изследвания на лекарствата за лечение на умора от МС („особено предвид потенциала на модафинил“). Друго, публикувано през 2018 г., установи, че лекарството е ефективно лечение и че са необходими повече изследвания за определяне на оптимално дозиране.
Вземането е, че това лекарство може да помогне за облекчаване на умората при някои хора с МС. Както при всички лечения обаче, вероятно не работи за всички.
Други облаги
Provigil може да подобри познанието при хора с МС, особено работната памет, както се вижда от малко проучване за 2016 г. върху 16 пациенти, публикувано в Рехабилитационна психология.
Също така, в много малко проучване от 2007 г. в Европейско списание за неврология, двама пациенти с МС и първична нощна енуреза - неволно отделяне на урина по време на сън - са имали подобрение в епизодите на нощно уриниране след прием на Provigil.
Необходими са по-големи рандомизирани проучвания, за да се обосноват и двете констатации.
Дозировка
Provigil се приема под формата на хапчета и обичайната доза за свързана с МС умора е 200 милиграма (mg) дневно. Не е установено, че по-високите дози, като 400 mg дневно, са по-ефективни.
Възрастните хора може да не могат да обработват Provigil толкова ефективно, колкото по-младите хора, така че се препоръчва по-ниска доза.
Странични ефекти
Някои потенциални странични ефекти на Provigil включват:
- Запушен нос
- Болка в гърба
- Диария
- Гадене или повръщане
- Безпокойство
- Замайване
- Безсъние
Някои от тях могат да имитират или обострят симптомите на МС, така че може да е трудно да се разбере откъде идват симптомите. Например, Provigil може да причини безсъние, а лошият сън може да влоши вашата умора, свързана с МС, създавайки порочен кръг. Ето защо е важно да приемате Provigil сутрин; приемането на доза по-късно през деня, особено следобед, може да попречи на съня ви през нощта.
Потенциалните сериозни странични ефекти на това лекарство включват:
- Сърдечни проблеми
- Психиатрични проблеми, като депресия, халюцинации или мания
Provigil може също да причини сериозен, потенциално животозастрашаващ кожен обрив или алергична реакция, която може да засегне черния дроб или кръвните клетки. Свържете се с Вашия лекар, ако развиете:
- Всяка кожна реакция
- Подуване
- Проблеми с дишането
- Треска
- Тъмната урина
Както винаги, след като започнете ново лекарство, е важно да планирате проследяване с Вашия лекар, така че ефективността да може да бъде оценена и така да можете да адресирате всички нови странични ефекти или притеснения.
Взаимодействия
В допълнение към вашата медицинска история, не забравяйте да кажете на Вашия лекар всички лекарства, които приемате. Това включва всички лекарства, добавки или витамини без рецепта, тъй като те могат да взаимодействат с Provigil.
От особено внимание:
- Хората, приемащи Provigil и варфарин, трябва да получават по-често протромбиново наблюдение.
- Provigil може да взаимодейства отрицателно с MAOI. Ако приемате такъв, Вашият лекар ще трябва да прецени плюсовете и минусите на добавянето на Provigil към Вашия режим на лечение.
- Доказано е, че Provigil намалява ефективността на хормоналните контрацептиви, включително противозачатъчни хапчета, пластири, пръстени, импланти, инжекции и вътрематочни устройства. Поради това трябва да обмислите други възможности за предотвратяване на нежелана бременност, като презервативи, докато приемате това лекарство.
Противопоказания
Не приемайте Provigil, ако сте или се опитвате да забременеете. Съобщава се за спонтанен аборт и нарушен растеж на плода във връзка с това лекарство.
Дума от Verywell
Ако страдате от умора, важно е да проведете откровена дискусия с вашия невролог. Редица фактори могат да влязат в този симптом и може да отнеме известно време, за да се разберат всички.
Понякога това е лесно решение, като смяна на лекарство. Въпреки това, други проблеми като недиагностицирана анемия или заболяване на щитовидната жлеза могат да я причиняват вместо вашата МС. Понякога ежедневните аеробни упражнения, лечението на депресия или когнитивно-поведенческата терапия могат да облекчат умората, без да се налага да приемате друго лекарство.
Като се има предвид това, Provigil е разумна възможност за много хора, въз основа на наличните научни данни. Ако Ви е предписан Provigil, моля не забравяйте да продължите да се грижите за себе си, което означава да получите достатъчно сън. С други думи, докато Provigil подобрява будността, това не означава, че не се нуждаете от сън.