Разликите между екзема и псориазис

Съдържание

• Симптоми
• Причини
• Диагноза
• Лечение

Както екземата, така и псориазисът са хронични кожни заболявания, които причиняват зачервени, сухи, люспести кожни обриви. Въпреки че споделят подобни признаци и симптоми, техните основни причини са различни. В резултат на това начините за лечение на болестите също могат да се различават - понякога значително.

Предвид това е важно да получите официална диагноза, ако подозирате екзема или псориазис. За щастие има начини, по които Вашият лекар може да разграничи двете заболявания, така че те да могат да бъдат лекувани по подходящ и ефективен начин.

Симптоми

Екземата и псориазисът се характеризират с появата на петна от възпалена, суха кожа, често в повтарящи се епизоди, известни като пристъпи. Тези прилики могат да затруднят диференцирането на заболяването, особено при децата.

Всъщност, според преглед от 2015 г. на проучвания вВестник по клинична медицина, екземата е състоянието, което най-често се диагностицира погрешно като псориазис при кърмачета и юноши (и обратно).

Въпреки това, за тренираното око разликите в симптомите могат да бъдат поразителни. Има няколко сигнални признака, които дерматологът ще търси.

Местоположение

Екземата, известна също като атопичен дерматит, има тенденция да бъде ограничена до изкривяването на лактите и гърбовете на коленете, като и двете се считат за огъващи повърхности. предните части на коленете и пищялите.

Псориазисът може да засегне и скалпа, лицето, ушите, шията, пъпа, ръката, краката, краката, ръцете, глезените и долната част на гърба. Екземата може да направи същото, но може би не толкова агресивно.

Единствената област, в която двете заболявания се различават значително, са ноктите. Докато и двете заболявания могат да причинят хребети, обезцветяване и удебеляване, ямката на нокътната плочка е характерна за псориазис, но не и за екзема.

Външен вид

Както екземата, така и псориазисът могат да се проявят със сухи, червени петна на удебелена кожа. При екзема може да има обрив, подуване, подутини и генерализирани области на потъмняла, кожена кожа. Тежката екзема може дори да изтече и да се образува коричка.

За разлика от тях, псориазисът се проявява с добре дефинирани петна от зачервена кожа, покрити с фини, сребристо-бели люспи (наричани плаки). Плаките могат да кървят лесно при надраскване, оставяйки след себе си точен модел на кръвни петна, известен като Auspitz знак.

Намаляването може да възникне при екзема, но не винаги. При псориазис лющенето е характерно и отличително.

Сърбеж

Пруритус (сърбеж) може да се появи при псориазис, но е по-широко разпространен и като цяло по-тежък при екзема.

Счита се, че при псориазис сърбежът се причинява от възпалителното стимулиране на нервните рецептори в кожата, наречено ноцицептори. Същото се случва и с екземата, но допълнително се влошава от наличието на имуноглобулин Е (IgE), антитяло, свързано с алергия. За разлика от екземата, IgE не е свързан с псориатични заболявания.

Симптоми на екзема

• Влияе върху огъващите повърхности на кожата

• Причинява интензивен сърбеж

• Може да причини лющене или лющене

• Може да се стича и да се образува коричка

Симптоми на псориазис

• Влияе върху екстензорните кожни повърхности

• По-малко сърбящи

• Мащабирането е характерно

• Може да причини знак Auspitz

Причини

Както екземата, така и псориазисът са възпалителни кожни проблеми, което означава, че възпалението е основната причина за дерматологичните симптоми. Въпреки това, механизмите, които причиняват възпалението при всяко състояние, са изключително различни.

Механизми на екзема

Счита се, че екземата е резултат от свръхактивна имунна система.По причини, които не са напълно разбрани, имунната система внезапно се повреди и стимулира прекомерното производство на бели кръвни клетки, известни като Т-клетки. Т-клетките са отговорни за подбуждане на възпалителния отговор, използван за защита на организма от инфекция.

При екзема прекомерното възпаление кара клетките в лимфните възли да освобождават IgE в кръвта. Отговорът на IgE от своя страна причинява необичайно подуване на епидермалните клетки, което води до образуване на папули (подутини), везикули (джобове, пълни с течност) и лихенификация (удебеляване на тъканите).

Механизми на псориазис

За разлика от тях, псориазисът е автоимунно заболяване, при което възпалението е насочено и специфично. При псориазис имунната система изведнъж разглежда кожните клетки като вредни и стартира защитен Т-клетъчен отговор.

Целите на нападението са незрели кожни клетки, известни като кератиноцити. Последвалото възпаление кара клетките да се делят с ускорена скорост, обръщайки се на всеки три до пет дни, а не обичайните 28 до 30 дни.

Тъй като клетките се произвеждат по-бързо, отколкото могат да бъдат изхвърлени, те започват да се изтласкват на повърхността и да образуват характерните псориазисни лезии.

2:31

Живот с плакатен псориазис

Задействания за околната среда

Смята се, че както екземата, така и псориазисът са причинени от комбинация от генетика и тригери от околната среда. Докато учените са започнали да идентифицират специфични мутации, свързани с определени заболявания, остава значителна пропаст в разбирането на основната генетика.

Далеч повече се знае за причинителите на околната среда, които подтикват към екзема и симптоми на псориазис. Списъкът на задействанията, макар и експанзивен, също е отличителен.

С екзема, състояние, повлияно от IgE, често срещаните алергени могат да предизвикат епизодични пристъпи. Те включват:

• Акари от прах
• Домашен любимец
• Полен
• Мухъл
• Млечни продукти
• Яйца
• Ядки и семена
• Соеви продукти
• Пшеница

Известно е също, че стресът влияе върху екземата.

С псориазис, задействащите фактори са по-малко специфични, но е известно, че подтикват пристъпи при други автоимунни заболявания. Те включват:

• Стрес
• Инфекции
• Алкохол
• Пушене
• Кожна травма (наричана реакция на Кьобнер)
• Някои лекарства, включително бета-блокери, литий и антималарийни средства

Често срещан спусък както за екзема, така и за псориазис е изключително студено / сухо или изключително горещо / влажно време.

Причини за екзема

• Свръхактивен имунен отговор

• Чести задействащи алергени

• IgE отговор

Причини за псориазис

• Хронично автоимунно разстройство

• Често срещани автоимунни тригери

• Причинени от защитен Т-клетъчен отговор

Диагноза

Няма нито кръвни тестове, нито образни изследвания, които могат окончателно да диагностицират екзема или псориазис. Диагнозите се основават предимно на физически преглед и преглед на вашата медицинска история.

Ако диагнозата не може да бъде достигната, дерматологът може да вземе кожна проба чрез биопсия, за да помогне да се разграничат заболяванията. Под микроскопа разликите ще бъдат различни:

• С екзема, възпалението причинява спонгиоза (подуване на епидермиса). Под микроскопа ще има големи пространства между кожните клетки заедно с видими папули и везикули.
• С псориазис, възпалението причинява хиперпродукцията на кератиноцити. Под микроскопа кожните клетки ще изглеждат акантотични (компресирани и удебелени).

Диагностика на екзема

• Основно се диагностицира чрез визуален преглед

• Причинява възпаление на епидермиса

• Спонгиотични под микроскоп

Диагностика на псориазис

• Основно се диагностицира чрез визуален преглед

• Причинява хиперпродукция на кожни клетки

• Акантозна под микроскоп

Лечение

Много от същите лечения се използват при екзема и псориазис. Въпреки че целите на лечението са сходни - да се намали възпалението и да се облекчат дерматологичните симптоми - показанията и степента на отговор могат да варират значително.

Обичайните подходи включват богати на омекотяващи овлажнители, локални кортикостероиди, перорални антихистамини (за намаляване на сърбежа) и избягване на известни тригери.

Известно е, че леченията се различават в следните специфични области:

• Имуносупресори: Метотрексат и циклоспорин, използвани за потискане на имунната система като цяло, са показани само за лечение на тежка екзема. Лекарствата могат да се използват за лечение на умерени до тежки случаи на псориазис.
• Фототерапия: Ултравиолетовата (UV) светлинна терапия, известна още като фототерапия, се счита за неразделна помощ при лечението на умерен до тежък псориазис. Има само предварителна подкрепа за използването на фототерапия при лечение на екзема.
• Локални инхибитори на калциневрин: Protopic (такролимус) и Elidel (пимекролимус) са инхибитори на калциневрин, които блокират активирането на Т-клетките. Лекарствата са одобрени от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) за лечение на екзема. Те могат да се използват и при псориазис, но само извън етикета (без официално одобрение от FDA).
• TNF инхибитори: Инхибиторите на туморния некротичен фактор (TNF) като Humira (адалимумаб) и Enbrel (етанерцепт) блокират ключово възпалително съединение, свързано с псориазис. Възпалителните съединения, свързани предимно с екзема, са интерлевкини. TNF инхибиторите не само не са одобрени за лечение на екзема, но и могат да влошат симптомите.

Поради тези и други причини никога не е добра идея да се самодиагностицирате и да лекувате самостоятелно състояние на кожата. Не само бихте могли да го лекувате неподходящо, но може и да пропуснете потенциално по-сериозно заболяване като лупус или рак на кожата.

Лечение на екзема

• Фототерапията е по-малко ефективна

• Имуносупресори, използвани за тежки случаи

• TNF инхибитори не се използват

• Локални инхибитори на калциневрин, често използвани като нестероидни лечения

Лечение на псориазис

• Фототерапията е с висока ефективност

• Имуносупресори, използвани в умерени и тежки случаи

• Използвани инхибитори на TNF

• Локалните инхибитори на калциневрин понякога се използват извън етикета